Riposo a letto e artrite reumatoide

Con l'insorgere dei sintomi di artrite reumatoide o durante una crisi acuta di sintomi, le persone vogliono solo strisciare nel letto e rimanere lì. Questo è sia comprensibile che razionale. È quello che facciamo quando non ci sentiamo bene, giusto? Ma l'artrite reumatoide è una malattia cronica. Non c'è cura . La malattia deve essere gestita per la durata. Come si inserisce il riposo a letto in un piano a lungo termine per la gestione dell'artrite reumatoide?

Qual è l'effetto del riposo a letto sull'attività della malattia?

Raccomandazioni da molto tempo

Ippocrate disse: "In ogni movimento del corpo, ogni volta che uno inizia a sopportare il dolore, sarà sollevato dal riposo". È così che dobbiamo tornare indietro per trovare l'origine del pensiero che il riposo a letto sia l'antidolorifico ottimale. È interessante notare che i medici hanno tenuto a ciò e hanno raccomandato il riposo a letto per varie condizioni per eoni. Ma, mano a mano che i ricercatori si impegnavano maggiormente nella valutazione di studi che consideravano l'effetto terapeutico del riposo a letto, era difficile ottenere risultati statisticamente significativi, e ancora più importante, alcuni risultati indicavano risultati peggiori con il riposo a letto.

Nel 1978, la Mayo Clinic dichiarò che la terapia di riposo nell'artrite reumatoide era "controversa". Le prove all'epoca suggerivano che l'esercizio fisico aumentava l' infiammazione e la distruzione delle articolazioni, mentre il riposo riduce l'infiammazione. Ha suggerito che l'ospedalizzazione può migliorare l'infiammazione.

Ha anche suggerito che la fatica dovrebbe essere usata come linea guida nel trattamento dell'artrite reumatoide. La Mayo Clinic ha concluso che il riposo migliore per prevenire l'affaticamento in combinazione con un'appropriata terapia fisica è il miglior trattamento.

Risultati di meta-analisi

Entro il 1999, Allen C. et al. (Lancet, 8 ottobre 1999; 354: 1229-33) ha eseguito una meta-analisi effettuando una ricerca MEDLINE e la Cochrane Library per gli studi sull'effetto terapeutico del riposo a letto.

Hanno identificato 39 studi randomizzati controllati, che hanno coinvolto 5.700 pazienti in trattamento per 15 malattie e condizioni. In 15 degli studi, il riposo a letto è stato studiato come trattamento primario per condizioni che includevano lombalgia, lavoro spontaneo, infarto miocardico non complicato, epatite acuta e artrite reumatoide. Gli autori hanno concluso che si potevano trovare poche prove a supporto dell'uso del riposo a letto. C'era una serie di risultati per il riposo a letto - da non contributivo a nocivo. Gli autori hanno citato un consiglio originariamente offerto decenni prima che affermava che il riposo a letto è "una forma altamente fisiologica e decisamente pericolosa di terapia, da ordinare per specifiche indicazioni e interrotto il prima possibile".

A riposo a breve termine e a lungo termine

Da allora i ricercatori hanno concluso che il riposo può essere utile per le articolazioni infiammate localmente e dolorose a breve termine. Il riposo può ridurre il dolore e l'infiammazione nelle articolazioni colpite. Ma, a lungo termine, ci sono potenziali effetti collaterali dall'inattività, secondo Johns Hopkins. Gli effetti collaterali includono una ridotta gamma di movimento , diminuzione della forza, una risposta alterata al carico articolare e ridotta capacità aerobica. Sulla base dei risultati degli studi di Mueller et al.

(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970), i pazienti con un riposo a letto rigoroso possono perdere dall'1% all'1,5% della forza al giorno per un periodo di sole due settimane. Un fisioterapista una volta mi ha detto che ciò che richiede solo poche settimane per perdere, in termini di forza muscolare, richiede molti mesi per riconquistare.

Mentre il riposo a letto temporaneo o a breve termine può servire a ridurre il dolore e ridurre il numero di articolazioni tenere o articolazioni infiammate, è il riposo a letto prolungato che è più preoccupante. Il riposo a letto prolungato, insieme all'atrofia muscolare , può causare ulcere da decubito, accorciamento dei tendini e contratture. Può anche essere associato a malattia tromboembolica (formazione di coaguli di sangue) e resistenza all'insulina.

Poiché c'è il dilemma di fare più male che bene con il riposo a letto prolungato, devono essere prese in considerazione alternative. Per alcune articolazioni singole, l'immobilizzazione può essere temporaneamente possibile utilizzando lo splint o indossando un supporto per limitare il movimento dell'articolazione interessata. In modo ottimale, dovrebbe esserci un equilibrio tra riposo e attività. Semplicemente non puoi rinunciare all'esercizio fisico e all'attività fisica a favore del riposo prolungato. L'esercizio è necessario per evitare l'atrofia muscolare, la debolezza e l'instabilità articolare. Il pensiero corrente suggerisce che nel lungo periodo, l'esercizio riduce effettivamente il dolore e la stanchezza piuttosto che aumentarlo. Se ti metti a letto pensando che non puoi esercitare abbastanza per avere importanza, ripensaci.

> Fonti:

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