Il ruolo della terapia fisica nella riabilitazione cardiaca acuta
Se hai avuto un evento cardiovascolare come un infarto o un intervento chirurgico a cuore aperto, è probabile che tu richieda un trattamento esteso per aiutarti a tornare al tuo precedente livello di funzione. Il medico può anche raccomandare di partecipare a un programma di riabilitazione cardiaca.
Ci sono quattro fasi di un programma di riabilitazione cardiaca : la prima fase si svolge in ospedale immediatamente dopo l'evento cardiaco, mentre le fasi due e tre si verificano una volta usciti dall'ospedale (questi possono avvenire attraverso la partecipazione a un sub-acuto e intensivo ambulatoriale programma di riabilitazione cardiaca presso una struttura di riabilitazione cardiaca ambulatoriale).
La fase finale della riabilitazione cardiaca è la manutenzione personale di un programma di fitness adeguato e uno stile di vita sano.
La riabilitazione cardiaca di fase uno si verifica mentre sei in ospedale dopo il tuo evento cardiaco. È possibile iniziare la riabilitazione in unità di terapia intensiva (ICU) o in un'unità di stepdown cardiaca. Molti professionisti sanitari lavoreranno con te per assicurarti di essere in grado di tornare rapidamente e in sicurezza al tuo precedente livello di funzione.
Potrebbe sembrare quasi impossibile spostarsi all'interno dell'unità di terapia intensiva, poiché molti tubi e fili potrebbero circondarti, limitando la tua capacità di movimento. Ma non preoccuparti: il tuo fisioterapista sa come gestire questi articoli e può ancora eseguire la valutazione e i trattamenti necessari in terapia intensiva.
La valutazione della terapia fisica
Quando sei in ospedale e stalla dopo il tuo evento cardiaco, probabilmente il tuo medico ordinerà servizi di terapia fisica per aiutarti a riprendere movimento.
Un fisioterapista in terapia intensiva specializzato in riabilitazione cardiaca eseguirà una valutazione iniziale presso il letto del paziente in ospedale.
Durante la valutazione della terapia fisica, il fisioterapista ti intervisterà e prenderà vari test e misure per aiutarti a determinare il trattamento migliore per te.
Questi test includono, ma non sono limitati a:
- Frequenza cardiaca
- Pressione sanguigna
- Saturazione di ossigeno
- Funzione dell'arto superiore, compresa la forza e la gamma di movimento (ROM)
- Forza degli arti inferiori e ROM
- Mobilità funzionale come il camminare e le attività di auto-cura
Il tuo fisioterapista può anche rivedere il tuo ECG e osservare come cambia a riposo e durante varie attività funzionali. Il tuo fisioterapista può anche ottenere misure di esito specifiche come il test Timed Up and Go (TUG) o il test a sei minuti per ottenere una linea di base del tuo stato funzionale.
Dopo la valutazione della terapia fisica, il fisioterapista lavorerà con te e la tua famiglia per assicurarti di comprendere i benefici personali che la terapia fisica può offrire in un programma di riabilitazione cardiaca.
Educazione del paziente nella riabilitazione cardiaca
L'educazione del paziente è una componente essenziale di qualsiasi programma di riabilitazione cardiaca. Il tuo fisioterapista ti insegnerà molte importanti linee guida nell'ospedale che riguardano la tua condizione specifica. Alcune istruzioni che il terapeuta ti può dare includono:
- Precauzioni secondarie (se hai avuto un intervento di cardiochirurgia)
- Fattori di rischio per condizioni cardiache
- Modifica delle attività
- Esercizi sul comodino da eseguire in ospedale
- Tecniche di auto-monitoraggio per la frequenza cardiaca e il livello di sforzo
Assicurati di ascoltare attentamente il tuo fisioterapista e di porre qualsiasi domanda tu possa avere. Il tuo fisioterapista dovrebbe anche scrivere le istruzioni specifiche da seguire.
Trattamento di terapia fisica nella riabilitazione cardiaca di fase uno
Uno degli obiettivi principali della terapia fisica nella fase 1 della riabilitazione cardiaca è aumentare gradualmente e in sicurezza il livello di attività. Il fisioterapista monitorerà la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno aumentando la tolleranza alla camminata e all'attività. Lui o lei può anche monitorare i cambiamenti nel tuo elettrocardiogramma (ECG) mentre svolgi attività specifiche per garantire che il tuo sistema cardiovascolare risponda normalmente all'aumento dell'attività.
Il tuo fisioterapista lavorerà con te per assicurarti di essere in grado di eseguire la mobilità funzionale di base come muoversi nel letto, spostarti dal letto alla sedia e camminare. Mentre progredisci nella fase 1 di riabilitazione cardiaca, il terapeuta può lavorare con te su attività più avanzate, come l'arrampicata su scale. Potrebbe anche incontrare i medici e gli altri membri della squadra di riabilitazione cardiaca per assicurarsi che la vostra progressione sia appropriata e che il piano di dimissione sia in atto. Inoltre, il fisioterapista incontrerà te e la tua famiglia per assicurarti di essere in grado di aggirare la casa in sicurezza quando esci dall'ospedale. Il tuo PT ti aiuterà anche a trovare strategie per mantenere le tue precauzioni sternali mentre ti muovi.
Una volta che lasci l'ospedale, il medico probabilmente ti rimanderà alla fase due di riabilitazione cardiaca per continuare i progressi che hai fatto in ospedale. Assicurati di seguire gli ordini del tuo medico dopo aver lasciato l'ospedale, e fare tutte le domande che potresti avere.
Mentre sei in ospedale dopo un evento cardiaco come un infarto o un intervento chirurgico al cuore, potresti sentirti incapace di svolgere i compiti funzionali più basilari. Lavorando duramente con il tuo fisioterapista nella fase 1 della riabilitazione cardiaca, puoi massimizzare le tue possibilità di tornare in modo sicuro e rapido al tuo precedente livello di attività e funzione.
Fonte: Hillegas, E., & Sadowski, HS (1994). Elementi essenziali della terapia fisica cardiopolmonare. (1 ed.). Philadelphis: WB Saunders.