Rhinorrhea liquido cerebrospinale
Tutti hanno sperimentato un naso che cola ad un certo punto. Molto spesso, un naso che cola è causato da rinite allergica o dal raffreddore comune . Altre cause del naso che cola includono la rinite gustativa causata dal freddo o mangiando cibi piccanti e la rinite vasomotoria causata da irritanti nasali come forti odori o cambiamenti climatici. Queste comuni cause di naso che cola durano per un breve periodo di tempo, come il comune raffreddore, o rispondono al trattamento con farmaci per l'allergia, come antistaminici orali , spray nasali di corticosteroidi o spray anticolinergici nasali.
Alcune persone possono sperimentare il naso che cola tutto il tempo che non risponde a nessun tipo di farmaci allergici - queste persone possono avere una rara condizione chiamata rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF), causata da una fuoriuscita di liquido cerebrale dal naso.
Cause, segni e sintomi della rinorrea CSF
La rinorrea del CSF è una condizione insolita che può verificarsi dopo una lesione alla testa traumatica, come complicanza del seno o della chirurgia del cervello, o come conseguenza di un tumore o di un difetto congenito alla nascita. Le persone con rinorrea CSF potrebbero lamentarsi di un naso che cola che peggiora con un cambiamento di posizione (come alzarsi in piedi) o con la manovra di Valsalva (tendendo o sollevando oggetti pesanti). Il liquido nella rinorrea del CSF è sottile e limpido e una persona interessata potrebbe notare un gusto dolce o salato dovuto all'aumento di glucosio ed elettroliti presenti nel liquido cerebrospinale. Il modo più accurato per diagnosticare la rinorrea del CSF è mostrare la presenza di transferrina beta-2 nella secrezione nasale.
Se una persona ha la rinorrea CSF, è importante che la condizione venga corretta perché c'è un aumentato rischio di sviluppare una meningite batterica - che è un'infezione potenzialmente letale attorno al cervello. I batteri possono diffondersi dall'interno dei passaggi nasali e dei seni attraverso il foro nella dura (il tessuto che circonda il cervello e il midollo spinale) e nel rivestimento attorno al cervello, con conseguente meningite.
Le persone che hanno sviluppato più di un episodio di meningite batterica dovrebbero essere valutate per la possibile rinorrea del liquor, così come una valutazione per l'immunodeficienza primaria da parte di un immunologo clinico .
Diagnosi e trattamento della rinorrea da CSF
Una volta che la rinorrea CSF è sospettata o confermata dalla presenza di transferrina beta-2, la perdita deve essere localizzata ai fini della correzione chirurgica. Vari metodi sono stati usati per localizzare la rinorrea del CSF, più comunemente la risonanza magnetica cerebrale , TC ad alta risoluzione del cervello , così come l'uso di fluoresceina intratecale - che prevede l'iniezione di colorante nel fluido attorno al midollo spinale, e la ricerca di la tintura nella secrezione nasale. Una volta localizzato il sito del CSF, può essere corretto chirurgicamente usando una serie di tecniche diverse. Più comunemente, la perdita di liquido cerebrospinale è fissata attraverso l'endoscopia nasale usando un innesto cutaneo o osseo per tappare il foro.
Mentre la rinorrea del CSF non è una condizione comune, questa diagnosi dovrebbe essere presa in considerazione in una persona che ha un naso che cola cronico, senza altri sintomi di rinite allergica, che non risponde ai tipici farmaci per l'allergia. Chiunque abbia avuto ripetuti episodi di meningite batterica dovrebbe anche essere valutato per la rinorrea CSF.
Se hai avuto un naso che cola senza altri sintomi di allergia, o un naso che cola che non migliora con il tempo o con i farmaci per l'allergia, chiedi al tuo medico se potresti avere una perdita di liquido cerebrospinale. Questo sarebbe particolarmente importante se tu avessi una ferita alla testa prima che un naso che cola cominci, o se tu abbia mai contratto la meningite.
Fonte:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Rinorrea del liquido cerebrospinale: diagnosi e gestione. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.