Parte I: Introduzione ai problemi che circondano l'herpes e il parto
Trattare con l'herpes genitale durante la gravidanza può essere estremamente stressante. Ci possono essere gravi conseguenze se un bambino viene infettato dal virus dell'herpes durante il travaglio o poco dopo la nascita. E l'herpes neonatale può essere mortale. Per questo motivo, le donne con herpes genitale sono spesso consigliate per una gestione molto prudente della gravidanza e delle opzioni di consegna.
Ma non tutte le donne in gravidanza con herpes genitale sono ad uguale rischio di trasmettere il virus al loro bambino. Il rischio di herpes neonatale è più alto, di gran lunga, per le donne che si infettano con l'herpes durante la gravidanza, specialmente verso la fine della gravidanza.
I tassi di trasmissione sono sostanzialmente inferiori per le donne che sono state infettate per un lungo periodo di tempo, anche se hanno un'infezione attiva durante la gravidanza. Vi sono anche dati che indicano che le donne con infezioni genitali da HSV-1 possono avere un maggiore rischio di dare ai loro bambini l'herpes neonatale rispetto alle donne con HSV-2 .
Tecniche di riduzione del rischio per le persone con Herpes genitale
I medici generalmente raccomandano la terapia soppressiva per tutte le donne in gravidanza con infezioni da HSV a partire da 36 settimane di gravidanza. Si raccomanda anche un cesareo se hanno un'epidemia di herpes genitale attiva vicino al momento della consegna.
La terapia soppressiva è di ridurre il rischio di un focolaio e di abbassare la diffusione virale .
La sezione c viene eseguita al fine di ridurre la possibilità che il bambino venga esposto al virus mentre attraversa il canale del parto.
Solo una piccola percentuale delle trasmissioni di herpes neonatale si verifica durante la gravidanza stessa. La stragrande maggioranza accade durante la nascita.
Decidere cosa fare per la consegna
L'herpes neonatale è una prospettiva spaventosa e molte donne incinte sono comprensibilmente strappate alle loro opzioni di gestione della gravidanza, in particolare se sono interessate ad avere un'esperienza di parto più naturale.
Inoltre, alcune donne si preoccupano di infettare il loro bambino anche con la terapia soppressiva. Dopotutto, il virus dell'herpes può essere presente nel corpo anche quando non c'è attualmente un focolaio.
I dottori possono rilevare l'herpes durante la gravidanza?
Sebbene i medici possano certamente testare il DNA virale durante la gravidanza, c'è qualche domanda su quanto siano utili questi test, in particolare quando sono fatti più di pochi giorni prima della nascita. Uno studio del 1999 sullo spargimento virale dell'herpes durante la gravidanza ha rilevato che mentre quasi il 60% delle donne che hanno partorito entro due giorni dal test positivo erano ancora positive durante il parto, testare qualsiasi prima era ampiamente inaccurato nel predire lo spargimento di herpes al momento del trapianto. nascita.
Inoltre, le attuali linee guida ACOG raccomandano il test dell'herpes di routine durante la gravidanza.
I livelli di virus rilevabili sono chiaramente associati all'infezione da herpes neonatale?
Un ampio studio del 2005 ha rilevato che l'herpes neonatale era straordinariamente raro nelle donne che non erano positive alla coltura al momento del parto. Dove il cinque per cento delle donne che erano positive alla cultura per HSV hanno dato alla luce bambini con herpes neonatale, solo lo 0,02 per cento delle donne era negativo alla cultura.
Mentre sarebbe ideale se ci fossero più studi di grandi dimensioni che esaminano questa domanda, sembra probabile che i livelli di virus rilevabili al momento del parto siano legati all'infezione da herpes neonatale.
O, più precisamente, sembra chiaro che non avere livelli di virus rilevabili durante il parto rende altamente improbabile la trasmissione dell'herpes neonatale.
Quanto spesso le persone con Herpes perdono il virus quando non hanno un'epidemia?
Un ampio studio del 2011, pubblicato su JAMA , ha indagato su quanto spesso le persone con infezioni da herpes asintomatici perdono il virus e la quantità di virus che perdono. I ricercatori hanno scoperto che le persone con HSV-2 genitale asintomatico perdono livelli di virus rilevabili del 10 percento del tempo, circa la metà della frequenza delle persone con infezioni sintomatiche. Tuttavia, la quantità di virus che hanno versato era simile.
Continua nella parte II: valutazione di interventi specifici per ridurre l'herpes neonatale
fonti:
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