L'herpes neonatale si verifica quando un bambino è infetto da HSV-1 o HSV-2 vicino al momento della nascita. Questo tipo di infezione è estremamente pericoloso. Può portare a invalidità permanente o addirittura alla morte. Fortunatamente, l'herpes neonatale è relativamente raro. Gli scienziati stimano che ci sono solo circa 1500 casi di herpes neonatale all'anno negli Stati Uniti. Funziona in circa un caso ogni 3200 consegne.
Esistono tre tipi di herpes neonatale:
- Malattia disseminata , che coinvolge più organi Questo di solito si manifesta intorno ai 10-12 giorni di vita. È il tipo più pericoloso di herpes neonatale. Può portare a numerosi problemi, tra cui
- Sepsi
- Insufficienza respiratoria
- Insufficienza epatica
- Coagulazione intravascolare disseminata, o DIC, in cui si formano coaguli di sangue nel corpo del bambino
- CNS, o sistema nervoso centrale, malattia . Questo rappresenta circa 1/3 dei casi di herpes neonatale. Di solito si manifesta tra 2-3 settimane di vita. La maggior parte di questi bambini presenta lesioni cutanee a un certo punto e i sintomi includono:
- convulsioni
- stanchezza
- irritabilità
- difficoltà a mangiare o diminuzione dell'appetito
- problemi di mantenimento della temperatura corporea
- gonfiore alle fontanelle (punti deboli)
- Malattia SEM, che è limitata alla pelle, agli occhi e / o alla bocca. Ora che gli antivirali sono disponibili, questo costituisce circa la metà di tutti i casi di herpes neonatale. Anche più di questi bambini hanno un'eruzione cutanea rispetto a quelli con malattia del sistema nervoso centrale. Questi bambini hanno anche sintomi di 10-12 giorni di vita.
Per fortuna sono disponibili trattamenti efficaci contro l'herpes. L'aciclovir ha dimostrato di essere un trattamento efficace per l'herpes neonatale. Tuttavia, i rischi sono ancora alti. Anche con il trattamento, fino al 30% dei bambini con herpes neonatale disseminato muore ancora prima di raggiungere il primo compleanno. La morte è molto più rara con le forme trattate degli altri tipi di herpes neonatale.
Il tasso di mortalità per l'herpes CNS è solo del 4% con il trattamento.
Il trattamento può anche ridurre il rischio di invalidità a lungo termine. Gli studi hanno dimostrato che i neonati trattati con malattia SEM hanno pochissimi problemi a lungo termine. Tuttavia, altre forme di herpes neonatale, o malattia SEM senza un trattamento efficace, possono portare a un numero di problemi gravi e permanenti per un bambino. Alcuni tipi di danni che possono essere causati dall'infezione neonatale da herpes includono:
- Disabilità intellettuali
- Paralisi di due o quattro arti
- Problemi comportamentali
- Discorso ritardato
- Disturbi dell'apprendimento
- Problemi agli occhi
I bambini che sono più a rischio per l'herpes neonatale
Le donne che vengono infettate da un'infezione da herpes genitale durante la gravidanza sono generalmente considerate ad avere il maggior rischio di trasmettere l'herpes al loro bambino. Ciò è particolarmente vero se sono geneticamente infetti da HSV-1 piuttosto che da HSV-2. L'altro fattore principale considerato come causa di rischio significativo per infezioni da herpes neonatale è la presenza di un'epidemia di herpes genitale al momento della nascita. Le donne che hanno un focolaio genitale quando vanno in travaglio possono essere consigliate di prendere in considerazione un taglio cesareo invece di un parto vaginale. Altri fattori di rischio correlati alla gravidanza per l'herpes neonatale comprendono la rottura prolungata delle membrane prima della consegna del bambino e l'uso degli elettrodi fetali del cuoio capelluto
Inoltre, ci sono diversi modi in cui l'herpes neonatale può essere trasmesso dopo la nascita. Ad esempio, nel 2015 gli scienziati hanno dimostrato che la circoncisione rituale ebraica può anche mettere i bambini a rischio per l'herpes neonatale. Questo perché la circoncisione rituale può includere l'aspirazione orale diretta della ferita. Se la persona che esegue la circoncisione ha un'infezione da herpes orale, tale contatto diretto può portare alla trasmissione dell'herpes. Questo tipo di trasmissione è simile a come avviene la trasmissione dell'herpes durante il sesso orale . Questo rischio non esiste durante le procedure mediche di circoncisione. Tali procedure NON comportano il contatto orale tra il fornitore e il bambino.
Tuttavia, la circoncisione medica può essere controverso per altri motivi .
Un altro modo insolito che la trasmissione dell'herpes neonatale può verificarsi è durante l'allattamento al seno. L'herpes non può essere trasmesso attraverso il latte materno. Tuttavia, le donne possono sviluppare lesioni da herpes sul loro seno. Se un bambino ha un contatto orale con queste lesioni, può causare l'herpes neonatale. Tale trasmissione è abbastanza rara. Detto questo, ci sono stati diversi case report in letteratura. Pertanto, le donne che allattano al seno con lesioni al seno dovrebbero parlare con il loro medico di qualsiasi possibile rischio di infezione da herpes mammaria.
In che modo i medici riducono il rischio di herpes neonatale?
Ci sono diversi modi in cui i medici riducono il rischio di herpes neonatale. Questi includono:
- Incoraggiare l'uso della terapia soppressiva da parte di donne che sono state appena infettate durante la gravidanza o che manifestano focolai sintomatici . Questo riduce la probabilità che una donna subisca un focolaio vicino al momento della consegna. Riduce anche la possibilità di spargimento asintomatico . Minore è il virus nel sistema di una donna, minori sono le probabilità che il suo bambino sia esposto.
- Raccomandare il taglio cesareo al posto del parto vaginale per le donne che hanno un focolaio di herpes genitale vicino alla data di scadenza del loro bambino. Questo riduce la possibilità che il bambino entri in contatto con eventuali ferite attive nella vagina di una donna o sulla superficie dei suoi genitali. Tali piaghe presentano il maggior rischio di trasmissione del virus dell'herpes.
- Incoraggiare coppie sierodiscordanti a praticare sesso sicuro durante la gravidanza. In questo modo si riduce la probabilità che una donna diventi geneticamente infetta dall'herpes durante la gravidanza. Poiché le nuove infezioni sono associate al più alto rischio di trasmissione, questo è un obiettivo importante. (Questo include il sesso orale poiché la trasmissione dell'herpes dalla bocca ai genitali è una causa sempre più comune di herpes genitale.)
fonti:
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