Molti medici ritengono che l'uso a lungo termine di inibitori della pompa protonica (PPI) come Prevacid (lansoprazolo) e Prilosec (omeprazolo) per la malattia da reflusso gastroesofageo (bruciore di stomaco) possa esacerbare la gastrite atrofica nel corpo (cioè il corpo) dello stomaco, specialmente in persone con infezione da H. pylori . Di nota, l'infezione da H. pylori può portare a ulcere gastriche e persino a cancro allo stomaco.
Oltre ad interferire con l'assorbimento, la gastrite cronica atrofica può essere una lesione precancerosa o precancerosa che predispone una persona al cancro allo stomaco (ad es. Adenocarcinoma).
Supponendo che l'uso a lungo termine di farmaci come Prevacid e Prilosec, in effetti, porti a gastrite atrofica in persone con infezione da H. pylori , e quindi aumenta il rischio di cancro allo stomaco quale sarebbe il meccanismo di tale esacerbazione?
Gastrite atrofica cronica
La gastrite atrofica cronica è un'infiammazione a lungo termine del rivestimento dello stomaco. Succede più frequentemente nelle persone anziane, ma può succedere anche nei più giovani. In molte persone, H. pylori , un batterio che causa anche ulcere, causa anche gastrite atrofica. Altre cause di gastrite atrofica includono malattia autoimmune come anemia perniciosa, ipersecrezione (aumento della secrezione acida gastrica) e ambiente.
La gastrite atrofica cronica porta alla distruzione estesa delle cellule parietali e principali che producono rispettivamente acido gastrico e enzimi gastrici.
L'acido gastrico e gli enzimi gastrici sono necessari per la digestione. Quando una quantità sufficiente di queste cellule viene persa, sorgono complicazioni legate alla digestione, tra cui carenza di cobalamina (vitamina B12), anemia da carenza di ferro e infezioni causate dal cibo che mangiamo.
La carenza di vitamina B12 è il più grave di questi problemi e può causare problemi neurologici in quelli con anemia perniciosa o malattia autoimmune.
Nelle persone che assumono PPI per troppo tempo, la carenza di cobalamina è rara; tuttavia, aumenta la suscettibilità alle infezioni batteriche. Di nota, l'acido gastrico uccide i batteri nel nostro cibo e quando c'è meno acido gastrico a causa dei PPI, i batteri rimangono virulenti e possono infettarsi più facilmente.
La gastrite atrofica cronica è più preoccupante perché predispone una persona al cancro gastrico che è mortale e porta una prognosi infausta.
Meccanismo proposto per la gastrite atrofica indotta da PPI nelle persone con H. Pylori
Gli IPP come Prevacid e Prilosec agiscono inibendo la produzione di acido gastrico. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD o "reflusso acido") si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore non riesce a chiudersi correttamente e l'acido gastrico dallo stomaco penetra nell'esofago provocando la sensazione di bruciore di stomaco. Con meno acido gastrico, questa sensazione di bruciore di stomaco diminuisce.
Quando i livelli di acido gastrico diminuiscono, gli acidi biliari diventano più solubili. Gli acidi biliari sono chemiopellanti e nella porzione distale o inferiore dello stomaco (più vicina all'intestino tenue), l'aumentata concentrazione di acidi biliari solubili rende l'ambiente inospitale per la crescita di H. pylori a causa di gastrite atrofica. Tuttavia, prossimalmente o più in alto nel corpo dello stomaco, i PPI rendono le condizioni ideali per la crescita di H. pylori .
In particolare, un gradiente ottimale si forma tra la bile solubile e le plasmacellule umane, che sono chemoattrative ; quindi, la colonizzazione di H. pylori si sposta sullo strato di cellule epiteliali a monte.
In altre parole, secondo questo meccanismo proposto, l'uso a lungo termine di PPI interferisce con l'ambiente chimico dello stomaco rendendo il corpo dello stomaco una casa ideale per i batteri H. pylori . Questo batterio H. pylori provoca quindi una gastrite atrofica che a sua volta predispone una persona allo sviluppo del cancro allo stomaco.
Farmaci come Prevacid e Prilosec sono prontamente disponibili sul mercato e molte persone tendono ad automedicare. Anche se gli IPP sono generalmente sicuri e più efficaci nel trattamento di GERD, se questo proposto meccanismo di gastrite atrofica mediata da H. pylori fosse vero, allora probabilmente sarebbe una buona idea per te consultare un medico prima di prendere gli IPP per un lungo periodo.
Più in particolare, il medico probabilmente vorrà sottoporvi a test per l' infezione da H. pylori e curarvi per tale infezione (cioè una tripla terapia) prima di sottoporvi a una terapia a lungo termine con PPI.
Ora, buttiamo una chiave inglese in questa spiegazione. In una revisione Cochrane del 2014, i ricercatori hanno riunito i dati di sette studi randomizzati di controllo (1789 partecipanti alla ricerca) e hanno calcolato che gli IPP non aumentavano il rischio di gastrite atrofica anche in quelli con infezione da H. pylori . Se gli IPP non aumentano il rischio di gastrite atrofica, allora non vi sarebbe alcuna significativa lesione precancerosa che potrebbe in seguito preparare il tumore allo stomaco.
Una parola da
In definitiva, se tu o qualcuno che ami ha bruciore di stomaco grave che persiste, nonostante tutto quello che abbiamo postulato finora, è sicuramente una buona idea vedere un medico. Lascia che il tuo medico decida se sottoporti a terapia a lungo termine con PPI. (Sentiti libero, tuttavia, di chiedere dei test e del trattamento di H. pylori .) Solo perché un farmaco è prontamente disponibile da banco non significa che dovresti prenderlo senza consultare un medico soprattutto per lunghi periodi di tempo.
> Fonti:
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