In tutto il mondo, le donne transgender hanno riportato tassi di HIV estremamente sproporzionati. Sebbene spesso classificate con uomini che hanno rapporti sessuali con uomini a scopo di ricerca, le donne transgender hanno i loro unici fattori di rischio e preoccupazioni per l'HIV. Ad esempio, le donne transgender sperimentano molte barriere strutturali al successo per tutta la vita.
Questi includono problemi di accesso all'occupazione, all'alloggio e ad altre necessità di base della vita. Tali ostacoli sono stati associati ad una maggiore probabilità di provare comportamenti a rischio, come il sesso anale non protetto. Le barriere possono essere anche più alte per le donne transgender di colore.
Quanto è diffuso l'HIV tra le donne transgender? Una meta-analisi del 2013 ha rilevato che, in cinque paesi ad alto reddito, una media del 22 per cento delle donne transgender era sieropositiva. In effetti, le donne transgender erano quasi 50 volte più a rischio di infezione da HIV rispetto alla popolazione adulta generale. Altre stime dei tassi di HIV nelle donne transgender americane vanno dal 16 al 17% tra donne bianche e latine a oltre il 56% delle donne nere. Questi tassi sono sostanzialmente più alti della popolazione generale e simili ai tassi osservati negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini.
Chi sono queste donne?
Le donne transgender vivono in molti paesi in tutto il mondo.
Vanno con una varietà di nomi diversi, ma hanno una cosa in comune. Le donne transgender sono individui il cui sesso assegnato alla nascita era maschile ma la cui identità di genere è femminile. A parte questo, vivono molte vite diverse. Possono essere eterosessuali, omosessuali o bisessuali. Possono essere sposati o single, impiegati o disoccupati.
Possono aver abbandonato la scuola o insegnare in un'università.
Alcune donne transgender vivono come donne parte del tempo. Altri vivono come donne a tempo pieno. Alcuni usano il trattamento ormonale tra i sessi per aiutare ad affermare il loro genere. (Tra gli altri effetti, questi ormoni possono causare cambiamenti nella pelle e nella crescita del seno.) Altri soggetti sono sottoposti a vari tipi di chirurgia di conferma di genere . Le scelte che le donne transgender fanno in come affermare ed esprimere la propria identità possono a volte contribuire al rischio di HIV.
Trans Misogyny
Le donne transgender spesso sperimentano una grande quantità di stigma e discriminazione, in particolare quando il loro aspetto non è conforme agli standard attesi di femminilità per le culture in cui vivono. Julia Serano ha coniato il termine "trans-misoginia" nel suo libro Whipping Girl. Usa il termine per descrivere i modi in cui i pregiudizi nei confronti delle donne transgender spesso riflettono sia le loro identità transgender che le loro identità come donne.
In generale, le donne transgender registrano una discriminazione significativamente maggiore rispetto agli uomini transgender. Questo può essere, in parte, a causa di nozioni problematiche e di essenzialismo di genere che posizionano qualsiasi donna con un pene come una minaccia sessuale per le donne. Esempi di questo possono essere visti nei dibattiti intorno alle leggi sull'alloggio pubblico.
Le persone contrarie alle leggi sul bagno parlano della minaccia degli "uomini" nei bagni delle donne perché non vedono le donne transgender come donne. Tuttavia, poche persone esprimono preoccupazioni per gli uomini transgender che usano la stanza degli uomini. Inoltre non riconoscono il rischio che le donne transgender prendono se usano invece le strutture maschili.
Tre modi in cui la trans-misoginia contribuisce al rischio di HIV
La trans-misoginia e la discriminazione generale contro le persone transgender contribuiscono al rischio di HIV per le donne transgender in diversi modi:
- Le donne transgender possono subire discriminazioni significative nel cercare casa e lavoro. Questo può portare a situazioni rischiose come finire senza casa o aver bisogno di impegnarsi nel lavoro sessuale per sopravvivere. Il lavoro sessuale è un importante fattore di rischio per l'acquisizione dell'HIV e le prostitute transgender vivono in ogni continente. È inoltre più probabile che i senzatetto iniettino gli ormoni illegalmente, anche con gli aghi condivisi.
- La trans-misoginia è associata ad un aumentato rischio di depressione, e si ritiene che le donne transgender abbiano un tasso di mortalità e dipendenza più elevato rispetto al passato. L'uso di droghe iniettabili è un altro importante fattore di rischio per l'acquisizione dell'HIV.
- Gli individui transgender spesso hanno accesso ridotto all'assistenza sanitaria a causa, tra le altre cose, di disagi da parte di operatori sanitari nel trattarli. Possono anche essere riluttanti a cercare assistenza sanitaria, compreso il test HIV se in passato hanno avuto esperienze negative con i medici.
Biologia e rischio HIV per le donne transgender
Non correlate alla trans-misoginia, ci sono anche diverse ragioni biologiche per le quali le donne transgender possono avere un maggior rischio di HIV. Questi includono la pratica frequente di rapporti anali ricettivi, in particolare rapporti anali non protetti. Il rapporto anale è considerato un'attività ad alto rischio per l'HIV. Anche i rapporti vaginali dopo la chirurgia genitale possono essere particolarmente rischiosi per le donne transgender. Infine, la ricerca suggerisce che il tessuto utilizzato per creare la neo-vagina può anche aumentare il rischio di HIV rispetto al rischio visto nei rapporti vaginali nelle donne cisgender .
conclusioni
I fattori comportamentali giocano un ruolo nell'elevato rischio di HIV osservato per le donne transgender. Tuttavia, i fattori sociali e strutturali potrebbero effettivamente essere più importanti. Aumentare l'accesso all'assistenza sanitaria e ridurre lo stigma di genere e la trans-misoginia potrebbero essere strumenti potenti per ridurre il rischio di HIV in questa popolazione.
Nota: esiste una vasta popolazione di uomini transgender che sperimentano molti degli stessi problemi di stigmatizzazione e discriminazione discussi in questo articolo. Tuttavia, questo articolo si concentra sulle donne transgender a causa degli alti tassi di HIV che sperimentano.
fonti:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Fardello mondiale dell'HIV nelle donne transgender: una revisione sistematica e una meta-analisi. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Uso non medico di farmaci con obbligo di prescrizione medica e comportamento a rischio HIV nelle donne transgender nella regione del Mid-Atlantic degli Stati Uniti. Int J AIDS STD. 2015 Jul 15 pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Sfide affrontate dalle minoranze sessuali senzatetto: confronto tra adolescenti senzatetto gay, lesbiche, bisessuali e transgender con le loro controparti eterosessuali. Sono salute pubblica. 2002 Maggio; 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Status abitativo e comportamenti a rischio HIV tra le donne transgender di Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 novembre; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman e Mara Keisling. Ingiustizia ad ogni turno: un rapporto dell'Indagine nazionale sulla discriminazione dei transgender . Washington: National Center for Transgender Equality e National Gay and Lesbian Task Force, 2011.