Sintomi, diagnosi e trattamento
Se ti è stato detto che hai "iperplasia duttale atipica" cosa significa? Aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno o potrebbe già essere il cancro al seno? Quali sono i prossimi passi e come vengono trattati?
Panoramica
L'iperplasia duttale atipica (ADH) non è un tumore al seno ma è considerata una condizione precancerosa . L'iperplasia duttale atipica indica che ci sono più cellule che rivestono il dotto di quanto sarebbe normalmente lì, e alcune di queste cellule non sono tipiche o "normali" - hanno forma e dimensioni irregolari.
Di solito, un condotto del latte è rivestito con uno strato uniforme di cellule dalla forma uniforme, ma nell'iperplasia duttale, possono esserci molti strati di cellule.
Questo è simile all'iperplasia lobulare atipica , ma l'iperplasia lobulare atipica coinvolge le cellule epiteliali che rivestono i lobuli del seno piuttosto che i dotti lattiferi.
Iperplasia duttale atipica può anche essere chiamata iperplasia atriale atipica mammaria, iperplasia atipica epiteliale, iperplasia intraduttale con atipia o carcinoma mammario proliferativo.
Il rischio di cancro al seno
Se ti è stata diagnosticata un'iperplasia duttale atipica, il rischio di sviluppare un tumore al seno è da quattro a cinque volte il rischio medio nel corso della vita. Le cellule atipiche sono anormali e hanno un potenziale maggiore di sviluppo nel carcinoma mammario non invasivo, come il carcinoma duttale in situ (DCIS).
Può essere molto spaventoso sapere che hai una condizione che aumenta il rischio di cancro al seno.
Può aiutare a ricordare che i cambiamenti nel seno sono ancora cambiamenti precancerosi e anche quando questi cambiamenti hanno progredito verso il carcinoma, il tasso di sopravvivenza dovrebbe essere vicino al 100 percento. Il carcinoma duttale in situ (o carcinoma mammario allo stadio 0) non si è ancora diffuso al di là di qualcosa chiamato "membrana basale" e per questo motivo non è ancora considerato cancro invasivo.
Questo è più facile da dire che affrontare ed è importante avere un'attenta discussione con il medico sui pro e contro di rimuovere qualsiasi area di iperplasia atipica nel seno.
Segni e sintomi
Iperplasia duttale atipica di solito non causa alcun sintomo rilevante. Di solito si trova quando si esegue una biopsia per valutare un nodulo mammario benigno o un'area di ispessimento del seno. Raramente, l'iperplasia duttale atipica può causare dolore al seno . L'iperplasia può essere suggerita da reperti su mammografia o ecografia, ma è necessario un campione di tessuto (biopsia) per ottenere una diagnosi chiara.
Test utilizzati per diagnosticare l'ADH
I test che potrebbero suggerire che ADH è presente o confermare la diagnosi includono:
- Mammografia : l'ADH appare spesso come una serie di calcificazioni su una mammografia .
- Ultrasuoni - Un ultrasuono usa le onde sonore per valutare l'aspetto di un nodulo o ispessimento del seno e può anche rivelare calcificazioni.
- Lavaggio duttale - In un lavaggio duttale, le cellule del seno vengono ritirate attraverso il capezzolo attraverso una tecnica di aspirazione. Sotto il microscopio, alcune di queste cellule possono apparire atipiche.
- Biopsia del seno - Il test definitivo per diagnosticare l'iperplasia duttale atipica è una biopsia al seno. A differenza di un lavaggio duttale che può trovare cellule atipiche, una biopsia al seno consente anche al medico di determinare la posizione di tali cellule. Un campione di tessuto può essere ottenuto mediante biopsia con ago centrale (biopsia di localizzazione dell'ago durante un'ecografia) o con una biopsia mammaria chirurgica aperta .
Follow-up dopo la diagnosi
Poiché è molto difficile prevedere quando l'iperplasia duttale atipica continuerà ad essere benigna (non cancerosa) e quando potrebbe diventare maligna (cancerosa), dopo la diagnosi si avranno alcune opzioni. Molte persone optano per mammografie extra di screening da sole, per tenere traccia di eventuali cambiamenti. Uno studio condotto da chirurghi coreani nel 2008 ha rilevato che poco meno della metà di tutte le donne con diagnosi di ADH ha sviluppato un cancro al seno. Le donne che hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro al seno avevano meno di 50 anni, avevano microcalcificazioni sul loro mammogramma, una massa inferiore a 15 mm (1,5 cm o leggermente più piccolo di un pollice di diametro) e un nodulo che poteva essere trovato al tocco (un grumo palpabile).
Alcune persone possono scegliere di poter scegliere un tipo di chirurgia del seno per rimuovere il tessuto sospetto.
trattamenti
Una volta che ti è stato diagnosticato un ADH, ti verrà chiesto di fare una scelta su cosa fare dopo. Le tue opzioni a quel punto includono:
Guardare l'attesa - Spesso i medici consigliano alle donne di adottare un approccio di "attesa e visione" per l'iperplasia duttale atipica. La logica alla base di questo approccio è che almeno la metà delle donne con ADH non svilupperà il cancro al seno e la rimozione potrebbe comportare rischi inutili.
Trattamento chirurgico - Per coloro che sono ad alto rischio di sviluppare il cancro al seno, o si sentono molto ansiosi e preoccupati per il riscontro di ADH, il trattamento chirurgico è certamente un'opzione. Alcune persone sostengono che anche quelli senza ADH che sono a rischio di cancro al seno a volte hanno un intervento preventivo. Mentre la chirurgia può essere una scelta migliore per chi è a rischio - per esempio, quelli con meno di 50 anni, con tumori o tumori più grandi che possono essere percepiti all'esame, o con altri fattori di rischio - è chiaramente un'opzione anche per quelli che non hanno questi fattori di rischio.
Le opzioni chirurgiche possono includere:
- Escissione guidata da ultrasuoni, con vuoto assistito - L'escissione assistita da vuoto è un metodo relativamente non invasivo per rimuovere l'area atipica del tessuto. Questa non è un'opzione per tutti.
- Lumpectomy - Lumpectomy comporta la rimozione del tessuto contenente l'area di cellule anormali più un margine di tessuto circostante per aiutare a prevenire le recidive.
- Mastectomia - Alcune donne hanno aree di iperplasia duttale atipica che sono ampiamente disseminate nel loro seno (o in entrambi i seni). Quando ciò si verifica, una donna può optare per una mastectomia per rimuovere tutto il tessuto mammario potenzialmente anormale.
Prognosi
Circa una donna su 25 verrà diagnosticata con iperplasia atipica, sia nei condotti del latte che nei lobi del seno. Circa una su cinque di queste donne svilupperà un carcinoma mammario invasivo entro 15 anni dalla diagnosi.
Linea di fondo
La decisione se guardare e aspettare con mammografie o avere l'area del seno con iperplasia duttale atipica rimossa è molto personale.
Sia che tu decida di "vedere e vedere" o di rimuovere l'area interessata dal seno, il cancro al seno rimane troppo comune nelle donne. I ricercatori hanno affermato che periodi stressanti come questi, la scoperta di un'iperplasia duttale atipica, sono una buona opportunità per abbassare i fattori di rischio per la salute in generale. Se sei stato diagnosticato con ADH, questo potrebbe essere un buon momento per migliorare la tua salute generale con una dieta antitumorale , esercizio fisico regolare, livelli di stress più bassi e regolari auto-esami del seno e screening.
fonti:
Kuerer, H. Carcinoma duttale in situ: trattamento o sorveglianza attiva. Revisione di esperti in Terapia anticancro . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. e G. Viale. Valutazione clinica e patologica delle lesioni mammarie duttali e lombari ad alto rischio: ciò che i chirurghi devono sapere. European Journal of Surgical Oncology. 2016 agosto (Epub in anticipo rispetto alla stampa).