Il dolore sulla parte superiore del piede o attraverso l'arco potrebbe essere correlato al nervo. Mentre molte forme di dolore al piede provengono da articolazioni e tendini, occasionalmente la fonte del dolore ai piedi è un nervo che è irritato direttamente o influenzato da condizioni di salute che portano a danni ai nervi.
Quando i nervi sono irritati o danneggiati, c'è un dolore caratteristico di bruciore, tiro o lancinante.
Il dolore spesso si verifica spontaneamente, anche a riposo. A volte l'area sopra il nervo interessato può essere molto sensibile al tatto. Ecco alcuni dei tipi più comuni di problemi nervosi che causano dolore al piede.
Neuroma di Morton
Il neuroma di Morton è un ispessimento benigno del nervo che scorre tra il terzo e il quarto dito.
I sintomi tipici includono un dolore bruciante o lancinante nell'area tra il terzo e il quarto dito, il più delle volte camminando. Un altro sintomo comune è una vaga sensazione di pressione sotto le dita dei piedi come se un calzino fosse ammucchiato sotto di loro.
Il neuroma di un Morton si verifica più frequentemente nelle donne, probabilmente a causa della frequenza di usura delle scarpe strette o con tacco alto . Trattamenti comuni includono modifiche della scarpa, plantari e iniezioni di cortisone per ridurre l'infiammazione dei nervi.
Sindrome pizzica del tunnel nervoso e tarsale
Conosciuto anche come intrappolamento del nervo, un nervo schiacciato può verificarsi in varie regioni del piede.
Un intrappolamento del nervo è spesso causato da traumi, come la pressione creata da gonfiore, eccesso di pressione da una scarpa stretta o trauma contundente.
L'intrappolamento nervoso può causare uno sparo, un dolore bruciante o una sensibilità sulla parte superiore del piede. L'intrappolamento nervoso sulla parte superiore del piede può essere dovuto alla pressione eccessiva sul nervo di una scarpa stretta.
Un altro tipo comune di intrappolamento del nervo è la sindrome del tunnel tarsale . La sindrome del tunnel tarsale si verifica quando il nervo tibiale posteriore viene intrappolato mentre discende nell'area interna della caviglia (mediale) ed entra nel piede attraverso un punto di riferimento anatomico noto come tunnel tarsale. Le sensazioni di bruciore, formicolio o dolore lancinante possono irradiarsi dalle zone del collo del piede (arco) e del tallone nella pianta dei piedi. Possono verificarsi anche intorpidimento e crampi ai piedi e i sintomi possono intensificarsi di notte durante il riposo o il sonno.
Il trattamento della sindrome del tunnel tarsale di solito inizia con l'identificazione e l'attenuazione della causa, che può essere qualsiasi cosa, da un problema con la funzione del piede, come i piedi piatti o il gonfiore alla caviglia . Colpi di cortisone e farmaci antinfiammatori possono essere prescritti per trattare la sindrome del tunnel tarsale e altri tipi di intrappolamento dei nervi.
Esempi di altri tipi di trattamenti conservativi includono: imbottitura della scarpa in aree dove il piede viene compresso (spesso nella parte superiore della scarpa) o plantari per correggere la struttura anormale del piede o la funzione che causa l'irritazione del nervo. Se le misure conservative falliscono, può essere necessario un intervento chirurgico per rilasciare il nervo.
Neuropatia periferica diabetica
L'alto livello di zucchero nel sangue cronico (glucosio) associato al diabete può portare a una forma di danno nervoso nota come neuropatia periferica .
Si stima che una persona su quattro con diabete manifesti una neuropatia dolorosa.
Come altre forme di danno ai nervi, il dolore neuropatico è caratterizzato da bruciore spontaneo o dolore da tiro nei piedi. Si verifica spesso durante la notte durante il sonno. Il dolore della neuropatia può andare e venire nel corso della malattia e può essere accompagnato da una graduale perdita di sensibilità nei piedi che inizia nelle dita dei piedi e progredisce verso l'alto.
I trattamenti per la neuropatia diabetica includono il controllo della glicemia, farmaci come antidepressivi o farmaci antiepilettici e integratori vitaminici come le vitamine del gruppo B e l'acido alfa lipoico .
Altre cause di neuropatia dolorosa del piede
Danni ai nervi e sintomi di dolore che ne derivano possono verificarsi con molte altre condizioni. Alcuni esempi includono:
- Trauma fisico, come dopo un intervento chirurgico o un incidente
- Farmaci come alcuni farmaci antitumorali, farmaci antivirali o antibiotici
- Sindrome del dolore regionale complessa
- Tumori che comprimono un nervo
- Malattia epatica o renale
- Carenze vitaminiche
- Un'ernia discale nella colonna lombare
- Malattie infettive, come complicanze della malattia di Lyme o infezioni virali
> Fonti:
> Hovaguimian A, Gibbons CH. Approccio clinico al trattamento della neuropatia diabetica dolorosa. Avanzamenti terapeutici in Endocrinologia e Metabolismo . 2011; 2 (1): 27-38
> Scheda informativa sulla neuropatia periferica. Istituto Nazionale di disturbi neurologici e ictus. NIH. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet.