Una caduta può causare questa frattura da polso comune che è lenta da guarire
Una caduta su un braccio disteso può causare più di un dolore al polso o distorsione. Una tale caduta può causare una frattura dell'osso scafoide (navicolare) nel polso. Questo piccolo osso è una delle otto ossa carpali del polso. A volte viene chiamata frattura della tabacchiera in quanto tale termine viene utilizzato per questa zona del polso.
Perché una frattura dello scafoide è lenta da guarire
Lo scafoide si trova sotto il pollice ed ha la forma di un fagiolo.
Questo osso complesso ha un apporto di sangue unico e limitato che può essere facilmente distrutto da una frattura. Il flusso sanguigno dello scafoide viene da un piccolo vaso che entra nella parte più lontana dell'osso e scorre indietro attraverso l'osso per dare nutrimento alle cellule ossee. Perché c'è solo questo, piccolo apporto di sangue, una frattura al centro dell'osso può effettivamente recidere il flusso sanguigno verso la porzione prossimale dell'osso. Per questo motivo, le fratture dello scafoide necessitano di diagnosi e trattamento immediati. Le fratture dello scafoide possono guarire molto lentamente o non guarire affatto.
Diagnosi delle fratture dello scafoide
Se hai dolore o dolori profondi sul lato del pollice del polso, in genere dopo una caduta su un braccio disteso, potresti avere una frattura dello scafoide. Altri sintomi includono gonfiore al polso, difficoltà nell'afferrare oggetti e tenerezza o dolore nella tabacchiera anatomica (uno spazio sommerso tra i tendini del polso).
Molti pazienti sono diagnosticati con una distorsione del polso quando hanno effettivamente una frattura. La diagnosi è difficile perché la frattura spesso non appare sui raggi x fino a settimane dopo l'inizio della guarigione. Per questo motivo, è comune per i medici curare un infortunio al polso come se si trattasse inizialmente di una frattura dello scafoide e quindi ripetere le radiografie entro due settimane.
Trattamento della frattura dello scafoide
Se si tratta di una frattura semplice e non spostata, i medici ortopedici solitamente trattano la lesione con immobilizzazione gessata per vedere se la frattura guarisce in modo tempestivo. Le radiografie ripetute vengono prese per diverse settimane o mesi e il medico può osservare una guarigione appropriata, che può richiedere da 10 a 12 settimane. Se non guarisce, la chirurgia può essere considerata.
Se la frattura dello scafoide viene spostata, il rischio di mancata aderenza è maggiore e il medico può raccomandare un intervento chirurgico iniziale per riposizionare le ossa. Inoltre, se la frattura non guarisce con il trattamento del getto (immobilizzazione), sarà raccomandato un intervento chirurgico. Questo tipo di intervento chirurgico prevede di fissare l'osso in posizione con le viti. Nuove tecniche chirurgiche sono state sviluppate per lo scafoide, compresa la chirurgia artroscopica. A volte si può anche usare un innesto osseo e si sta facendo ricerche sull'uso delle proteine morfogeniche dell'osso (BMP). Un cast viene utilizzato per immobilizzare l'osso scafoide dopo l'intervento chirurgico.
Riabilitazione dopo frattura dello scafoide
La riabilitazione è una parte importante della guarigione a causa del lungo tempo di immobilizzazione necessario per trattare la maggior parte delle fratture dello scafoide. Dopo l'immobilizzazione possono essere avviati esercizi di movimento per il polso, seguiti da esercizi di rinforzo per i flessori e gli estensori del polso.
Dovrebbero anche essere aggiunti esercizi di supinazione, pronazione e presa.
Come prevenire una frattura dello scafoide
Il modo migliore per evitare una frattura dello scafoide è di usare un adeguato equipaggiamento protettivo quando possibile. I polsi da polso sono particolarmente utili durante lo sport come il pattinaggio, lo snowboard e molti sport di contatto.
Fonte:>
Frattura dello scafoide del polso, OrthoInfo, American Academy of Orthopaedic Surgeons, marzo 2016.