La maggior parte delle persone che hanno l' ipotiroidismo - una tiroide iperattiva - negli Stati Uniti sono donne. La maggior parte di queste donne sono in età fertile o sono in perimenopausa / menopausa . Ciò significa che mentre vengono curati per il loro ipotiroidismo, alcuni di loro stanno anche assumendo medicinali con prescrizione come pillole contraccettive o sottoposti a terapia ormonale sostitutiva.
Secondo una ricerca dell'istituto Guttmacher, circa 10 milioni di donne tra i 15 ei 44 anni usano la pillola anticoncezionale per il controllo delle nascite.
Si stima che tra le 57 e le 75 milioni di prescrizioni per terapie ormonali sostitutive, la maggior parte tra cui alcune forme di estrogeni, siano state scritte negli Stati Uniti. Alcuni esperti stimano che ben il 5% di tutte le donne in peri- e post-menopausa sta assumendo sia la terapia ormonale sostitutiva che il farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo.
È importante per qualsiasi donna che sta assumendo farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo per trattare l'ipotiroidismo - come la levotiroxina o la tiroide essiccata naturale - per essere a conoscenza degli effetti che i farmaci contenenti estrogeni possono avere sulla tiroide e il trattamento dell'ipotiroidismo. Allo stesso modo, è necessario essere consapevoli se vi viene prescritto un rimedio ormonale sostitutivo per l'ipotiroidismo dopo aver assunto una pillola contraccettiva contenente estrogeni, oppure state già assumendo una terapia ormonale sostitutiva che include qualsiasi forma di estrogeno.
Gli effetti dell'estrogeno sulla tiroide
L'aumento di estrogeni può essere il risultato di gravidanza, alcune predisposizioni genetiche e l'uso di farmaci come pillole contraccettive o terapia ormonale sostitutiva. Gli estrogeni che vengono assunti come farmaci possono essere sotto forma di estrogeni sintetici come l'etinilestradiolo o forme bioidentiche di estrogeni come estradiolo, estriolo o estrone.
L'estradiolo è anche noto come 17 beta-estradiolo.
Sia che l'aumento di estrogeni sia prodotto dal tuo corpo o assunto come un farmaco orale, che l'estrogeno ha la capacità di aumentare i livelli di globulina legante la tiroxina, noto come TBG. Il TBG è una proteina speciale nota come "globulina". Il ruolo del TGB è quello di legarsi ai due principali ormoni tiroidei (tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) -circulanti nel sangue e aiutare a trasportare questi ormoni nelle cellule .
Quando la TBG è elevata, la TBG lega più del tuo ormone tiroideo e, di conseguenza, riduce la quantità di ormoni tiroidei liberi disponibili nel sangue. Questo, a sua volta, può portare ad un aumento del livello di TSH , che può quindi stimolare la produzione di più ormone tiroideo.
Secondo una ricerca, dopo solo sei settimane di terapia con estrogeni, il TBG aumenta in un numero significativo di donne ipotiroidee. L'aumento della TBG aumenta tipicamente a circa 12 settimane dopo l'inizio della terapia. Allo stesso modo, i livelli di T4 liberi diminuiscono, e in alcuni casi, il TSH aumenta in modo parallelo durante quel periodo di tempo. Questi cambiamenti non sono tipici nelle donne che non sono ipotiroidei.
Pazienti della tiroide: i tuoi prossimi passi
1. Ricontrollare la funzione tiroidea dopo l'avvio e l'arresto della pillola o della sostituzione dell'ormone
Le donne sane in genere non sperimentano cambiamenti significativi nella funzionalità della tiroide, mentre su contraccettivi o terapia ormonale sostitutiva con estrogeni. La ricerca ha dimostrato, tuttavia, che circa il 40% delle donne che assumono farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo che aggiungono un farmaco contenente estrogeni hanno una diminuzione dei livelli ematici di T4. Ciò significa che i sintomi dell'ipotiroidismo come l'affaticamento e l'aumento di peso possono tornare a meno che il dosaggio del farmaco tiroideo non sia aumentato. Questo è anche un rischio per le donne che sono sopravvissute al cancro della tiroide e hanno bisogno di mantenere gli ormoni tiroidei soppressi per aiutare a prevenire la recidiva del cancro alla tiroide.
Poiché quasi la metà delle donne ipotiroidee saranno colpite dagli estrogeni, è importante che la tua tiroide venga ricontrollata entro tre mesi se stai assumendo farmaci ormonali sostitutivi della tiroide e inizia o interrompi un contraccettivo orale o un farmaco estrogeno per via orale. Potrebbe essere necessario aumentare o diminuire il dosaggio dei farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
2. Non smettere di prendere le pillole contraccettive o la sostituzione dell'ormone senza controllare la funzionalità tiroidea
Secondo il ricercatore Dr. Robert Utiger, alcune donne ipotiroidee che assumono estrogeni o controllo delle nascite possono manifestare sintomi e decidono di interrompere l'assunzione della loro sostituzione ormonale, del controllo delle nascite o della sostituzione ormonale. Invece, secondo il dott. Utiger, il controllo dei livelli di ormone tiroideo e l'aumento del dosaggio dei farmaci ormonali tiroide potrebbero potenzialmente risolvere il problema per quelle donne.
3. Considerare la Mini-pillola per la contraccezione
La maggior parte degli utilizzatori di pillola contraccettiva prende una pillola "combinata" che combina estrogeni sintetici e progesterone. Alcune delle marche popolari di queste pillole combinate mensili includono Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin e Yaz. Queste pillole possono influenzare tutti i livelli di TBG e la funzione tiroidea.
Le pillole anticoncezionali contraccettive che non includono gli estrogeni non influenzano i livelli di TBG e, di conseguenza, non sono suscettibili di alterare la funzione tiroidea. Queste pillole anticoncezionali prive di estrogeni sono talvolta chiamate "mini-pillole". Alcuni dei marchi famosi di queste pillole prive di estrogeni includono Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone e Ovrette. Le pillole contraccettive prive di estrogeni sono utilizzate meno frequentemente rispetto alle pillole combinate e ci sono alcune domande sul fatto che siano considerate efficaci.
Le pillole combinate sono più efficaci per la prevenzione della gravidanza rispetto alla "mini pillola". Se assunta correttamente, la pillola combinata è valutata tra il 91% e il 99,9% efficace. (Se presa correttamente, la mini-pillola è valutata dall'87% fino al 99,7% effettivo).
Se si sta assumendo farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo e si desidera assicurarsi che il trattamento della tiroide non sia influenzato dalle pillole contraccettive con estrogeni, tuttavia, è necessario discutere la "mini-pillola" con il proprio medico curante.
4. Considera la patch anticoncezionale
C'è una patch per il controllo delle nascite, applicata sulla pelle, che ha la stessa combinazione di ormoni, somministrata per via transdermica (attraverso la pelle), come pillole orali. Alcune marche famose della patch includono Ortho Evra e Xulane.
Queste patch di controllo delle nascite non influenzano i livelli di TBG e, di conseguenza, non sono suscettibili di alterare la funzione tiroidea.
Se si sta assumendo farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo e si desidera assicurarsi che il trattamento della tiroide non sia influenzato dalle pillole contraccettive con estrogeni, è necessario discutere l'opzione di utilizzare il cerotto contraccettivo con il proprio medico curante.
5. Considerare le forme transdermiche della terapia sostitutiva dell'ormone
La ricerca ha dimostrato che solo le forme orali di estrogeni hanno un effetto sui livelli di TBG. I famosi nomi di marca di forme orali (pillola) di terapia sostitutiva con soli estrogeni o di ormoni combinati comprendono Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin e Prempro.
Se stai prendendo in considerazione la terapia ormonale sostitutiva che include gli estrogeni, dovresti prendere in considerazione le forme transdermiche di terapia sostitutiva con soli estrogeni o ormoni combinati, come cerotti, gel o compresse e inserti vaginali. I marchi più noti comprendono patch Alora, patch Climara, patch Combipatch, gel Divigel, cerotto Extraderm, inserto vaginale Estring, gel EstroGel, spray Evamist, cerotto Minivell, compressa vaginale Vagifem e cerotto Vivelle.
> Fonti:
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