Se tu e il tuo medico avete stabilito che una pompa di droga può essere una buona opzione per la gestione del mal di schiena cronico, probabilmente dovrete prima accettare una sperimentazione prima che il dispositivo possa essere impiantato in modo permanente.
Il processo per una pompa per il dolore impiantabile, ovvero una pompa per infusione, viene eseguito per adattare il trattamento a te come singolo paziente. Dalla sperimentazione, il medico sarà in grado di rispondere a due importanti domande necessarie per continuare con l'impianto permanente.
- È un trattamento impiantabile per la somministrazione di farmaci (ad es. Una pompa per il dolore) un buon adattamento per te?
Dopo aver esaminato la tua storia medica, sociale, finanziaria e psicologica, il processo è il prossimo passo per determinare se e quanto bene tu risponda ai farmaci somministrati direttamente al midollo spinale.
- Approssimativamente di quanto farmaci avrai bisogno?
In questo momento, il medico riceve i dati che può utilizzare per determinare il dosaggio del farmaco che la pompa del dolore fornirà. Le informazioni sul dosaggio raccolte dallo studio sono solo il primo passo in un processo noto come titolazione, o la definizione della quantità necessaria che porterà il massimo sollievo dal dolore con effetti collaterali minimi. Il dosaggio sarà probabilmente ulteriormente aggiustato dopo che il dispositivo permanente è stato impiantato chirurgicamente, ma lo studio fornisce al medico alcune informazioni di base con cui iniziare.
Lunghezza della prova della pompa del dolore
A seconda delle condizioni, una corsa di prova avrà una durata compresa tra 2 e 14 giorni.
La durata della prova dipende dalle tue condizioni. Se sei sano, probabilmente durerà più a lungo. Se hai una malattia grave, potrebbe essere di breve durata.
Cosa succede durante la procedura?
Durante la prova, un catetere viene posto nella colonna vertebrale, spesso (ma non sempre) nello spazio epidurale .
Il catetere e la pompa sono indossati fuori dal corpo. Per l'impianto permanente e alcuni tipi di prove, il catetere viene posizionato più in profondità nel midollo spinale, in un'area nota come spazio intratecale. Il tipo di prova che inserisce il catetere nello spazio intratecale ha il vantaggio di simulare più da vicino la procedura finale e quindi di ottenere dati più accurati. L'uso del catetere esterno aumenta il rischio di infezione. Nelle persone con cancro, il rischio è ancora più alto. Il medico probabilmente aspetterà alcuni giorni tra la fine della sperimentazione e l'effettiva procedura di impianto, per monitorare i segni di infezione.
Come accennato in precedenza, durante il processo, il medico inizia a stabilire il dosaggio del farmaco offrendo il miglior equilibrio possibile tra il sollievo dal dolore e gli effetti collaterali. Il medico decide quindi se deve essere somministrato un solo colpo, diversi o un dosaggio continuo.
Le prove vengono eseguite come una procedura ambulatoriale, ma per l'impianto permanente è necessario un ambiente ospedaliero per controllare le possibili infezioni. Come per la procedura permanente, lo studio sulla pompa del dolore viene generalmente eseguito da uno specialista di gestione del dolore o da un neurochirurgo.
fonti:
Dr. Sudhir Diwan, direttore del programma di studi sulla medicina del dolore e direttore della divisione di medicina del dolore presso il Weil-Cornell Medical College della Cornell University. Intervista telefonica. Maggio 2008.
Berner, B. Dinh, S. (eds) Consegna di farmaci a controllo elettronico Boca Raton: CRC Press 1998
Lipov, E., MD. Ch. 34. Terapia farmacologica intratecale nella lombalgia cronica. Lombalgie: diagnosi e trattamento. Pubblicazione ASIPP. I medici. Paducah, KY. 2002
Markman, J., MD., Philip, A., MD. Approcci interventistici alla gestione del dolore. Cliniche di anestesiologia. Dic 2007. Volume 25, Numero 4. Saunders, un'impronta di Elsevier
Krames, E., MD. Tecnologie impiantabili: stimolazione del midollo spinale e sistemi di consegna di farmaci impiantabili. Sito web della National Pain Foundation.