Segni e trattamenti della sindrome compartimentale indotta dall'esercizio
La sindrome compartimentale indotta dall'esercizio, chiamata anche sindrome compartimentale da sforzo e sindrome compartimentale cronica, è una condizione che causa dolore muscolare e difficoltà nell'attività atletica. Le persone di solito sperimentano il dolore dopo un periodo di attività ad alta intensità o esercizio fisico, ed è rapidamente alleviato dal riposo. Il dolore derivante dalla sindrome compartimentale indotta dall'esercizio fisico può essere piuttosto grave e spesso limita il livello di attività dell'individuo.
La sindrome compartimentale indotta dall'esercizio è diversa dalla sindrome compartimentale acuta, un'emergenza chirurgica. Tipicamente, la sindrome compartimentale acuta è il risultato di una lesione traumatica che provoca un aumento simile delle pressioni di compartimento. In questa situazione, la pressione non può essere controllata facilmente e un ritardo nel trattamento può portare a danni permanenti ai muscoli e ai tessuti. Nelle persone con sindrome compartimentale cronica, la pressione viene alleviata interrompendo l'attività fisica e i sintomi miglioreranno spontaneamente. Mentre il trattamento può essere perseguito, compreso un intervento chirurgico, questo non è generalmente considerato un'emergenza.
Cause della sindrome compartimentale indotta dall'esercizio
La sindrome compartimentale indotta dall'esercizio è dovuta a un accumulo di pressione all'interno dei muscoli. I muscoli sono racchiusi in un tessuto stretto chiamato fascia. Questa fascia si avvolge e contiene il muscolo. Normalmente, la fascia ha spazio interno sufficiente per consentire al muscolo di funzionare senza problemi.
Quando i livelli di attività sono aumentati, il flusso di sangue a un muscolo aumenta e la dimensione del muscolo aumenta. Durante l'attività intensa, il volume e il peso di un muscolo possono aumentare di circa il 20% in termini di dimensioni. Questo è il risultato del fatto che le fibre muscolari si gonfiano a 20 volte la loro dimensione di riposo durante questi periodi di attività faticosa.
Nella maggior parte delle persone, la fascia consente spazio sufficiente per accogliere questo aumento della massa muscolare durante l'esercizio. Tuttavia, nei pazienti con sindrome compartimentale indotta dall'esercizio fisico, la fascia è troppo tesa e restringe il muscolo durante questi episodi di attività faticosa.
La posizione più comune della sindrome compartimentale indotta dall'esercizio è la gamba, attorno allo stinco. I sintomi sono spesso visti in corridori e sciatori di fondo. La sindrome compartimentale può verificarsi anche nella coscia (comunemente in sollevatori di pesi e ciclisti), nell'avambraccio (vogatori e cavalieri di motocross) e in altri muscoli del corpo.
Dolore con sindrome del compartimento
Mentre il muscolo si espande e viene ristretto dalla fascia, il flusso sanguigno verso il muscolo viene interrotto. La mancanza di flusso sanguigno causa ischemia - lo stesso fenomeno di un infarto. Quando il flusso di sangue a un muscolo viene interrotto, può verificarsi dolore. Quando questo si verifica nel muscolo cardiaco, il dolore al petto è il risultato; quando si verifica nella gamba, il dolore alla gamba è il risultato.
Prima di iniziare a preoccuparti, l'ischemia del cuore e la sindrome compartimentale indotta dall'esercizio sono molto diverse! La causa di questi problemi è diversa, ma il risultato finale causa un problema simile. Inoltre, il sollievo dalla sindrome compartimentale indotta dall'esercizio è di solito molto semplice: basta interrompere lo sforzo muscolare.
Sintomi della sindrome compartimentale indotta dall'esercizio
Il sintomo più comune è il dolore durante l'attività che viene rapidamente alleviata dal riposo. I pazienti possono notare un formicolio o intorpidimento a causa della mancanza di flusso di sangue ai nervi che attraversano il compartimento. Spesso quando i sintomi sono presenti, l'area sopra i muscoli del compartimento interessato si sente molto stretta.
La diagnosi viene effettuata misurando la pressione all'interno dei muscoli del compartimento interessato. Di solito viene eseguita una misurazione della pressione a riposo, quindi il paziente esegue alcune attività (ad esempio una corsa rapida) fino a quando il dolore non è presente. Viene quindi eseguita una misurazione ripetuta e viene confrontato il cambiamento di pressione.
Normalmente, la differenza di pressione tra riposo e attività è piccola. I pazienti con sindrome compartimentale indotta da esercizio avranno un drammatico aumento delle letture della pressione quando i sintomi sono presenti dopo l'esercizio.
Devono essere prese in considerazione diverse altre condizioni. La sindrome compartimentale indotta dall'esercizio fisico è rara ed è molto più probabile che il dolore alle gambe (l'area più frequente per la sindrome compartimentale indotta dall'esercizio fisico) sia causato da una delle seguenti condizioni:
- Sindrome dello stress tibiale mediale (stinchi shin)
- Fratture da stress
Trattamento della sindrome del compartimento Exertional
Si può tentare un periodo di riposo ed evitare qualsiasi attività che causa i sintomi. Tuttavia, se la diagnosi della sindrome compartimentale indotta dall'esercizio fisico è chiara e i sintomi persistono, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
L'intervento prevede il rilascio (taglio) della fascia stretta, chiamata fasciotomia. Viene eseguita un'incisione sull'area interessata, quindi il chirurgo taglia il tessuto stretto che circonda il muscolo. Il maggior rischio di questa chirurgia è il taglio dei piccoli nervi che forniscono la sensazione alle estremità. Di solito il chirurgo può identificare il nervo ed evitarlo, ma è comunque possibile danneggiare il nervo.
Una parola da
La sindrome compartimentale indotta dall'esercizio può essere un problema frustrante. Senza un semplice test per diagnosticare questa condizione, molte persone lottano per trovare sollievo dai sintomi. Solitamente, il sollievo può venire solo da uno dei due metodi. O modificare le attività per impedire ai muscoli di dover lavorare eccessivamente, o una procedura chirurgica che consente più spazio per i muscoli. Modificare le attività può essere difficile per gli atleti che richiedono un'attività ad alta intensità per competere ai massimi livelli del loro sport. In queste situazioni, le soluzioni chirurgiche sono in genere l'unico trattamento efficace.
fonti:
Fraipont MJ e Adamson GJ "Sindrome compartimentale da sforzo cronico" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Luglio / agosto 2003; 11: 268 - 276.