La debolezza può essere causata da disturbi del cervello, del midollo spinale, dei nervi periferici, della giunzione neuromuscolare o del muscolo stesso. Ci sono molti diversi tipi di malattie muscolari.
Al fine di diagnosticare correttamente il problema e quindi offrire un trattamento appropriato, a volte è necessario ottenere un pezzo di muscolo per esaminare il muscolo interessato al microscopio.
A volte, infatti, può essere necessario più di un campione, poiché alcune malattie muscolari non coinvolgono tutto il corpo, ma invece hanno una distribuzione irregolare.
Come viene eseguita la biopsia muscolare?
Esistono due forme principali di biopsia muscolare. Il primo consiste nell'inserire un ago da biopsia attraverso la pelle in un muscolo, che prende un piccolo campione. In alternativa, è possibile eseguire un'incisione sulla pelle per visualizzare e tagliare i muscoli direttamente. Quest'ultimo approccio è chiamato "biopsia aperta". Mentre le biopsie aperte sono un po 'più coinvolte, possono consentire una maggiore selezione del campione in caso di disturbi muscolari a chiazze. Indipendentemente dalla tecnica, è necessario rimuovere solo una piccola quantità di tessuto.
Il sito della biopsia muscolare dipende dalla posizione dei sintomi come debolezza o dolore. Le posizioni comuni includono la coscia, il bicipite o il muscolo della spalla.
Chi ha bisogno di una biopsia muscolare?
Le persone con debolezza e basso tono muscolare possono essere considerate per la biopsia muscolare, ma di solito non è il primo passo.
Altre valutazioni come gli studi di conduzione nervosa o elettromiografia possono essere fatte prima per determinare se la causa è veramente nel muscolo stesso.
Quali tipi di malattie possono essere identificati dalla biopsia muscolare?
Le malattie muscolari comprendono diversi tipi di distrofie muscolari , ovvero una malattia genetica che causa la disgregazione muscolare.
Alcuni tipi comuni includono la distrofia muscolare di Duchenne e Becker
Miosite significa infiammazione del muscolo, che può anche essere identificata al microscopio. Gli esempi includono polimiosite e dermatomiosite.
La biopsia muscolare può anche identificare alcune infezioni, come la trichinosi o la toxoplasmosi.
Questa lista offre alcuni esempi, ma non è completa. I medici possono anche ordinare una biopsia muscolare per altri motivi.
Quali sono i rischi della biopsia muscolare?
La biopsia muscolare è generalmente considerata una procedura chirurgica sicura e secondaria. Tuttavia, ci sono alcuni rischi. Le complicanze più comuni includono lividi o dolore al sito della biopsia. È anche possibile un sanguinamento prolungato o addirittura un'infezione, che richiede ai medici di prendere precauzioni per evitare tali complicazioni. Deve informare il medico se ha assunto farmaci per fluidificare il sangue o se ha una storia di malattia emorragica.
Cosa farò durante la procedura?
Mentre c'è una certa variazione nel modo in cui i diversi medici eseguono le biopsie muscolari, in generale ci si può aspettare quanto segue:
- Ti verrà chiesto di rimuovere i tuoi vestiti intorno al sito della biopsia.
- Ti verrà chiesto di mentire ancora durante la procedura.
- La pelle sarà pulita.
- Sarà somministrata un'iniezione locale di antidolorifici per intorpidire l'area. Potresti avvertire una sensazione iniziale di bruciore e bruciore con il farmaco paralizzante.
- Sarà inserito un ago per biopsia, o il medico userà un bisturi per fare un piccolo taglio attraverso la pelle, e piccoli pezzi di muscolo saranno rimossi usando le forbici chirurgiche.
- L'apertura sarà chiusa con punti se necessario.
- Verrà applicata una benda sterile.
Cosa devo fare dopo la biopsia?
Si dovrebbe mantenere l'area della biopsia pulita e asciutta. Qualche tenerezza è comune per alcuni giorni dopo la biopsia. Assumi i farmaci suggeriti dal medico per il dolore. Assicurarsi di contattare il medico se si sviluppano segni di infezione come febbre, arrossamento o drenaggio dal sito bioptico. Informali anche se hai un peggioramento del dolore o delle emorragie.
Cosa succede al campione muscolare?
Il muscolo verrà esaminato con diverse tecniche al microscopio. Diversi prodotti chimici sono utilizzati per identificare i segni di diverse malattie. Ad esempio, ematossilina ed eosina sono utili per identificare le malattie infiammatorie, la colorazione tricromica di Gomori è buona per identificare la miosite con inclusione corporea, la citocromo ossidasi può identificare le malattie mitocondriali e le macchie periodiche di acido Schiff possono identificare i disturbi di glicogeno e carboidrati. Quali test vengono utilizzati dipenderà dai sospetti del medico sulla causa alla base della malattia.
Una biopsia muscolare non è sempre l'ultimo passo nella diagnosi. Ad esempio, diversi tipi di malattie possono apparire simili sotto il microscopio. Ad esempio, in alcuni casi potrebbero essere necessari test genetici. Anche se la biopsia muscolare non è il passo finale, tuttavia, può guidare l'ordinamento di ulteriori test che confermeranno una diagnosi più specifica.
fonti:
Ropper AH, Samuels MA. Adams e Victor's Principles of Neurology, nono editore: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.