I centri per ictus primari sono ospedali che sono stati certificati dalla Joint Commission, un'organizzazione che accredita programmi di assistenza sanitaria negli Stati Uniti. La commissione mista ha iniziato a certificare i centri di cura dell'ictus primario nel dicembre 2003.
Criteri del centro di traccia primaria
I centri per l'ictus primario devono soddisfare determinati criteri per poter essere formalmente approvati e certificati da tale designazione.
Alcuni di questi requisiti includono:
- Avere un'unità di corsa designata per il monitoraggio continuo del paziente.
- Dimostrare la conformità con le linee guida della pratica clinica stabilite per l'ictus.
- Garantire la corretta conoscenza del dipartimento di emergenza del personale sui protocolli di ictus.
- Stabilire una procedura per ricevere e trasferire pazienti colpiti da ictus.
- Raccolta e segnalazione di dati standardizzati relativi ai risultati dell'ictus.
I centri per l'ictus forniscono cure per l'ictus metodico e organizzato
Un obiettivo comune di ciascun centro di ictus è di trasportare, valutare, diagnosticare e curare clinicamente ciascun paziente con ictus entro tre ore dall'esordio dei sintomi. La somministrazione di un appropriato trattamento per l'ictus richiede un team di medici esperti ed esperti.
I trattamenti per l'ictus comprendono la somministrazione di potenti fluidificanti del sangue come l' IV TPA e la trombolisi intra-arteriosa. Questi farmaci devono essere somministrati entro un breve lasso di tempo dopo l'inizio dei sintomi dell'ictus, oppure possono causare complicazioni gravi e possibilmente fatali.
Alcuni dei principali compiti che un centro di ictus primario deve essere in grado di realizzare durante questa finestra temporale di tre ore includono:
- Trasportare il paziente in ospedale
- Esegui una valutazione completa da parte di un medico, spesso un neurologo
- Ottenere e leggere, una scansione TC del cervello
- Tracciare il sangue, analizzarlo e riportare i risultati
- Fornire un trattamento adeguato
Gestione degli ictus da specialisti degli ictus
La maggior parte dei centri di ictus con un'unità di ictus funzionale hanno neurologi, o neurologi vascolari (neurologi specializzati in ictus) sul personale, e molto spesso sono disponibili internamente, 24 ore su 24. Questi medici funzionano sotto il motto "il tempo è cervello". Pertanto, sono molto veloci, ma molto precisi, nel riconoscere i colpi insolitamente pericolosi. Quando ciò accade, questi medici sono addestrati a coordinare ambulatori emergenti e ad organizzare trasferimenti rapidi verso l'unità di terapia intensiva o verso un ospedale più specializzato.
Appropriato riconoscimento e gestione delle complicazioni dell'ictus
I medici e gli infermieri che fanno parte di un centro ictus sono addestrati a riconoscere le complicazioni mediche che possono insorgere in qualcuno che ha subito un ictus. Questo è estremamente importante, poiché i pazienti con ictus spesso peggiorano rapidamente entro le prime ore o giorni dopo un ictus. In effetti, anche i colpi più miti corrono il rischio del 10% di convertirsi a quelli più grandi nelle prime 48 ore.
Alcune delle complicazioni che sono comuni dopo un ictus includono:
- Un tratto nuovo o in espansione
- Sanguinamento, specialmente se trattato con t-PA
- Convulsioni
- Gonfiore al cervello
- Complicazioni mediche come polmonite e altre infezioni
Personale ausiliario Familiarità con i pazienti con necessità di ictus
Un vantaggio importante dei centri di ictus è la loro connessione con gli assistenti sociali e altri membri del personale ausiliario che hanno familiarità con i bisogni a breve e lungo termine dei pazienti colpiti da ictus. Questi professionisti formati forniscono spesso assistenza importante nella risoluzione di problemi relativi all'assicurazione sanitaria , nell'ottenere appuntamenti ambulatoriali con medici generici, psicologi o terapisti occupazionali e nella scelta dei migliori programmi di riabilitazione ictus per massimizzare il recupero e la comodità dopo un ictus.
Risultati del centro di stroke primario
Secondo un'analisi dei dati pubblicata dal Journal of American Heart Association, i pazienti che ricevono un trattamento per ictus nei centri di stroke primario hanno maggiori probabilità di ricevere un trattamento con T-PA rispetto ai pazienti che non sono trattati presso i centri per gli stroke primari.
Un altro campione di pazienti che ha studiato oltre 120.000 pazienti che sono stati ammessi e trattati per l'ictus è stato pubblicato sul Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. I pazienti comprendevano pazienti colpiti da ictus che sono stati ricoverati nei centri di ictus primario e pazienti che sono stati ricoverati in ospedali che non sono stati designati come centri di ictus primari.
Gli autori dello studio hanno osservato che i pazienti colpiti da ictus che erano stati trattati nei centri di ictus primario avevano meno probabilità di avere complicazioni in ospedale e più probabilità di avere risultati migliori in caso di dimissione dall'ospedale.
Trattamento dell'ictus all'orizzonte
Un modo ancora più nuovo per curare i pazienti colpiti da ictus si trova più rapidamente in un centro per il trattamento dell'ictus chiamato Mobile Stroke Unit. Con solo pochi al mondo e due negli Stati Uniti, Mobile Stroke Units funziona esattamente come suggerisce il nome, iniziando la valutazione del colpo e talvolta anche il trattamento, sulla via dell'ospedale, risparmiando tempo prezioso.
> Fonti:
> Joint Joint Primary Stroke Centers utilizzano più rt-PA nel campione nazionale di pazienti in regime di ricovero, Mullen MT, Kasner SE, Kallan MJ, Kleindorfer DO, Albright KC, Carr BG, Journal of American Heart Association , 2013 26 marzo; 2 (2) : e000071
> Tassi di eventi avversi e risultati tra i pazienti con ictus ammessi ai centri per ictus primari. Chaudhry SA, Afzal MR, Chaudhry BZ, Zafar TT, Safdar A, Kassab MY, Hussain SI, Qureshi A, Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease, 2016 ago; 25 (8): 1960-5
A cura di Heidi Moawad MD