Il dolore all'osteoartrosi è chiaramente il sintomo più comune e significativo associato alla malattia. Perché la cartilagine articolare non ha afflusso di sangue e nessuna terminazione nervosa provoca il dolore?
Il dolore deriva dai cambiamenti nel giunto
Il dolore all'osteoartrite deriva probabilmente da altre strutture all'interno dell'articolazione colpita che subiscono un cambiamento quando la cartilagine si consuma.
Mentre la cartilagine potrebbe non avere terminazioni nervose, le strutture circostanti lo fanno. La perdita di cartilagine, lo sviluppo della crescita ossea intorno ai bordi dell'articolazione e l'infiammazione della sinovite provocano dolore ai nervi delle ossa e dei muscoli intorno all'articolazione.
Ad esempio, le strutture che cambiano con l'osteoartrite includono:
Osso subcondrale - Questo è lo strato di osso appena sotto la cartilagine. Quando qualcuno ha l'artrosi, c'è un aumento del flusso sanguigno e altri cambiamenti che si sviluppano nello strato subcondrale. Questi includono questi processi che possono causare dolore all'osteoartrite intorno all'articolazione:
- Sclerosi subcondrale : aumento della densità ossea e ispessimento di questo strato. Si presenta con raggi X come ossa anormalmente densi lungo la linea di giunzione.
- Cisti subcondrale : si tratta di sacche piene di liquido che si estraggono dall'articolazione, spesso presenti nelle prime fasi dell'osteoartrosi.
- Aumento della pressione all'interno dell'osso.
Margine unito : può esserci un ispessimento della capsula articolare e la formazione di osteofiti che possono causare dolore. Gli osteofiti sono anche noti come speroni ossei. Sono comuni nelle articolazioni che invecchiano e possono o meno essere associate al dolore. Si sviluppano mentre il corpo cerca di riparare la cartilagine danneggiata.
Capsula e sinovia - Ci può essere un aumento dello spessore della sinovia e lieve infiammazione in questo sito che causa dolore.
Questo restringe l'articolazione e aumenta la pressione all'interno dell'articolazione.
Tendini e bursa - Le tendiniti e le borsiti che si verificano intorno a un'articolazione possono causare dolore, diminuzione del range di movimento , deperimento muscolare e debolezza muscolare.
In una comune articolazione, la cartilagine circonda la fine di ogni osso. È duro ma scivoloso e composto da collagene fibroso, proteoglicani simili a maglie e cellule dei condrociti che producono e mantengono la cartilagine. La cartilagine insieme con la giusta quantità di liquido sinoviale mantiene l'articolazione lubrificata e si muove agevolmente all'interno della capsula articolare. I legamenti, i tendini e i muscoli che muovono l'articolazione sono in grado di farlo senza intoppi.
Con l'osteoartrosi, la cartilagine si è consumata in alcuni punti e l'osso può far crescere gli speroni attorno ai bordi dell'articolazione. Queste escrescenze ossee impediscono la regolare funzione dell'articolazione. La cartilagine che ha permesso alle ossa di scivolare l'una nell'altra senza problemi è danneggiata o consumata e non può svolgere questa funzione essenziale. La sinovite si sviluppa, l'infiammazione fa aumentare il liquido sinoviale, rendendo l'articolazione gonfia e rigida.
Con l'ulteriore rottura della cartilagine, l'ispessimento delle estremità delle ossa e della sinovia, si ha uno sfregamento osseo che causa ancora più dolore.
Il processo patologico associato all'osteoartrosi è complicato. È importante trattare il dolore dell'osteoartrite e ottenere un sollievo rapido quando possibile, ma è anche importante capire la fonte del dolore.
fonti:
Artrosi: diagnosi. MerckMedicus. Marzo 2001.
Dispensa sulla salute: osteoartrite. Istituto Nazionale di Artrite e Malattie muscoloscheletriche e della pelle, National Institutes of Health. Aprile 2015.