Il gonfiore del cervello, indicato come edema, è uno dei pericoli immediati a breve termine dell'ictus.
Colpi di grandi dimensioni , in particolare, possono causare un gonfiore significativo che può rapidamente peggiorare, con gravi conseguenze, tra cui gravi danni cerebrali, uno stato permanente di insensibilità o persino la morte.
Come fa un colpo causa l'edema cerebrale?
Quando si verifica un ictus, l'interruzione del flusso di sangue al cervello provoca una serie di eventi che portano a lesioni cerebrali.
Tra gli effetti della lesione cerebrale, un periodo di gonfiore temporaneo intorno all'ictus può durare da ore a giorni.
Più grande è il tratto, più significativo è l'edema associato.
Ad esempio, quando un tratto vascolare di grandi dimensioni influisce sul flusso sanguigno attraverso l' arteria cerebrale media principale, quasi un intero lato del cervello può essere privato del sangue, causando la morte e il gonfiore di quasi metà del cervello .
Poiché il cervello è racchiuso dalle rigide pareti del cranio osseo protettivo, questo gonfiore porta ad un aumento della pressione, descritto come un aumento della pressione intracranica (ICP.) Aumento dei risultati ICP in un'area allargata del danno cerebrale. Oltre a esercitare una pressione fisica sul cervello, l'aumento di ICP interferisce anche con il flusso sanguigno.
L'aumento di ICP porta a ulteriori danni oltre il danno iniziale causato da un ictus. Se il gonfiore provoca lesioni a grandi aree del cervello, può comportare una rapida progressione verso la morte cerebrale .
A volte, il modo migliore per alleviare l'ICP pericolosamente aumentato è attraverso un intervento chirurgico salva-vita chiamato emicraniectomia.
Cos'è un hemicraniectomy?
L'emicranectomia è uno dei modi più efficaci per alleviare il massiccio gonfiore del cervello. Questa procedura chirurgica, che viene eseguita in sala operatoria sotto anestesia, consiste nel rimuovere temporaneamente una parte del cranio (a volte fino a metà o più) per consentire al cervello gonfio di espandersi oltre i confini dell'osso cranico, senza causare ulteriori aumenti della pressione cerebrale.
La parte dell'osso del cranio che viene rimosso è tipicamente conservata fino a quando l'edema si risolve, a quel punto può essere suturata nella sua posizione originale per proteggere il cervello.
Ogni ictus di grandi dimensioni dovrebbe essere trattato con un'emicraniectomia?
Sebbene molti medici sostengano l'emicranectomia nei casi di grave gonfiore cerebrale, altri ritengono che nonostante i comprovati benefici di questa procedura in termini di sopravvivenza, l'emicranectomia non garantisce un significativo ripristino della qualità della vita per ogni sopravvissuto ad ictus.
Esistono altri trattamenti per l'edema cerebrale, sebbene nessuno sia definitivo come l'emicraniectomia. Se la persona amata ha avuto un grosso ictus con edema grave, la decisione se procedere con emicranectomia per rivivere la pressione si basa su una serie di fattori, tra cui la stabilità della persona amata e se la salute della persona cara è in grado di tollerare i rischi della chirurgia.
Chi decide se la mia amata riceverà un'emicraniectomia?
A volte, un emicranectomia è una procedura di emergenza, nel qual caso ci può essere poco tempo per deliberare sui pro e contro della procedura.
Spesso, un sopravvissuto all'ictus che ha bisogno di un'emicraniectomia non è abbastanza attento da poter discutere del piano d'azione con la squadra dell'ictus.
A meno che un'emicraniectomia non venga eseguita in modo emergente, l'opinione della famiglia sull'opportunità o meno di eseguire la procedura viene presa in grande considerazione. La decisione se un ictus sopravvissuto debba essere sottoposto a emicranectomia viene di solito raggiunta dopo che i rischi e i benefici dell'intervento sono stati comunicati alla famiglia e dopo che la famiglia è d'accordo con la procedura.
Dovrei accettare un emicranectomia per la mia amata?
Se hai bisogno di fornire il consenso medico per l'emicraniectomia per qualcuno che conosci, potrebbe essere utile chiedere al team medico i seguenti aspetti per aiutare a prendere la tua decisione:
- Qual è la probabilità che la persona amata possa recuperare una funzione cerebrale significativa se viene eseguita un'emicraniectomia?
- Se l'intervento viene eseguito e la persona amata sopravvive al colpo, c'è una possibilità significativa che lui / lei sarà in grado di mangiare o di respirare da solo? In caso contrario, ha mai espresso i suoi sentimenti riguardo alla dipendenza totale dai mangimi e / o dalla ventilazione meccanica?
- La mia amata ha una volontà vivente che spiega quali interventi lui / lei sarebbe disposto a tollerare nelle circostanze attuali?
Una parola da
Un ictus può causare conseguenze a breve termine che richiedono un intervento medico urgente. Molti sopravvissuti ad ictus sperimentano un significativo recupero dopo l'esecuzione di un'emicraniectomia per ridurre l'edema. Il recupero dopo un hemicraniectomy richiede tempo e pazienza. La riabilitazione può essere prolungata, quindi è importante ottenere quante più informazioni possibili sul processo di recupero in modo da poter aiutare la persona amata nella fase di guarigione dopo un ictus.
> Fonti:
> Il volume dell'infarto predice il risultato dopo emicraniectomia decompressiva per ictus emisferico maligno. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler E, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 1 gen: 271678X17718693