Problemi con le ossa e recupero prolungato da lesioni e interventi chirurgici
È improbabile che venga una sorpresa per chiunque di trovare un altro riferimento agli effetti negativi del tabacco da fumo sulla vostra salute. Sentiamo spesso parlare di preoccupazioni relative al cancro o alle malattie cardiache e ai benefici di smettere di fumare. Ciò a cui le persone potrebbero non essere così familiari sono gli effetti muscolo-scheletrici del fumo.
Come ci si potrebbe aspettare, ci sono problemi che si verificano nel sistema muscolo-scheletrico quando le persone fumano sigarette.
È importante capire in che modo il fumo causa questi problemi, cosa essere consapevole e come smettere di fumare può migliorare la salute dell'apparato muscolo-scheletrico.
Effetti su ossa e articolazioni
Nonostante le ben note conseguenze sulla salute del fumo, negli Stati Uniti ci sono più di 50 milioni di fumatori e circa 300 miliardi di sigarette vengono fumate ogni anno. Gli effetti cardiovascolari e polmonari del fumo sono molto noti e il fumo è stato implicato come causa di numerosi tumori diversi, non solo del cancro del polmone. Il fumo è la principale causa di morte evitabile negli Stati Uniti.
Il fumo di sigaretta è dannoso per una serie di motivi. Quando si fuma una sigaretta, vengono rilasciati circa 500 gas diversi tra cui monossido di carbonio, ammoniaca e acido cianidrico. Ci sono circa 3500 diverse sostanze chimiche nel componente particellare del fumo di sigaretta, compresa la nicotina. Queste sostanze chimiche causano una varietà di problemi per il sistema muscolo-scheletrico, inclusi cambiamenti nella circolazione, diminuzione del rilascio di ossigeno ai tessuti, cambiamenti nella funzione cellulare e altri problemi.
I diversi effetti biologici del fumo di sigarette portano a problemi legati a diverse condizioni. Queste condizioni possono influenzare le ossa e le articolazioni in una varietà di modi, e possono anche influenzare il modo in cui si risponde al trattamento di una serie di diverse condizioni ortopediche. Cambiamenti nel flusso sanguigno, nell'attività cellulare e nell'ossigenazione dei tessuti sono stati tutti implicati come ragioni per cui le sigarette possono avere un impatto sulla salute.
Densità ossea
La densità ossea è una misura della forza dell'osso di un individuo. Quando la densità ossea diminuisce, le persone possono sviluppare una condizione chiamata osteoporosi . L'osteoporosi è più comune nelle donne in postmenopausa e negli uomini anziani. I motivi più comuni che le persone sviluppano l'osteoporosi includono:
- Storia familiare dell'osteoporosi
- Essere in postmenopausa
- Amenorrea
- Individui sottili o piccoli
- L'uso di determinati farmaci
- Basso apporto di calcio
- Attività fisica insufficiente
L'osteoporosi tende a manifestarsi nelle donne in giovane età rispetto agli uomini. Le persone che sviluppano l'osteoporosi hanno un rischio molto maggiore di fratturare un osso. Le persone che fumano sigarette hanno un rischio molto più elevato di sviluppare l'osteoporosi e hanno anche un rischio maggiore di fratturarsi le ossa a causa della diminuzione della densità ossea.
La causa esatta della bassa densità ossea nei fumatori è difficile da determinare. Parte di questo motivo è che i fumatori hanno maggiori probabilità di avere i suddetti fattori di rischio tra cui essere più magri, avere una dieta povera ed essere meno fisicamente attivi. Nonostante questo, ci sono prove che dimostrano che il fumo ha anche un impatto diretto sulla salute delle ossa che porta a una densità ossea peggiore.
Guarigione alla frattura
La guarigione delle ossa rotte richiede una risposta robusta dal corpo in termini di erogazione di ossigeno e funzione cellulare nel sito della frattura.
Le persone che hanno subito ossa rotte che fumano sigarette hanno un rischio molto più elevato di problemi legati alla guarigione della frattura. La cosa più preoccupante è una condizione chiamata nonunion in cui la risposta di guarigione dell'osso è compromessa. Una mancata unione è un problema che si verifica quando la frattura non guarisce correttamente e può portare a sintomi di frattura persistenti che possono richiedere un ulteriore intervento, incluso un intervento chirurgico. Il rischio di mancata unione è maggiore con alcuni tipi di ossa rotte, con fratture aperte e con fratture scomposte.
Oltre ad avere un aumentato rischio di mancata aderenza al sito della frattura, i fumatori possono avere altri problemi che si verificano quando un osso frena.
Un'infezione può svilupparsi nell'area della frattura e il rischio di infezioni è molto più alto nei fumatori. Questo è particolarmente un problema quando le persone sperimentano fratture aperte in cui l'osso penetra nella pelle rendendo il sito della frattura suscettibile alle infezioni. Un altro problema che si verifica nei fumatori è l'aumento del dolore nel sito della frattura. I fumatori tendono ad avere più dolore quando si fratturano le ossa e le persone che non fumano sigarette.
Lombalgia
Gli episodi di lombalgia acuta ricevono molta attenzione. Quasi tutti sperimenteranno un episodio di grave dolore lombare acuto ad un certo punto della loro vita, ma la buona notizia è che questi episodi tendono a risolversi senza incidenti nell'arco di poche settimane o mesi, e le persone riprendono la loro vita normale e le loro attività dopo una breve interruzione. Tuttavia, alcuni individui svilupperanno una lombalgia più persistente e cronica.
Il fumo è stato a lungo trovato associato alla lombalgia cronica. È difficile sapere se il fumo è la causa diretta della lombalgia cronica o semplicemente associato a questa condizione. Le persone che fumano tendono ad avere una cattiva salute generale generale e tendono ad esercitare meno. Questi fattori possono contribuire allo sviluppo della lombalgia cronica. Detto questo, potrebbe esserci anche un effetto del fumo di sigaretta che influisce sulla salute della colonna lombare. Nello specifico, gli effetti sull'offerta di sangue e sulla nutrizione ai dischi intervertebrali sono stati implicati come una possibile fonte di problemi lombari nelle persone che fumano.
Recupero chirurgico
Il recupero dopo molte procedure chirurgiche è più lento e carico di più alti tassi di complicanze nelle persone che fumano sigarette. Il flusso di sangue nelle persone esposte al fumo di sigaretta è noto per essere compromesso e l'erogazione di ossigeno ai tessuti che si stanno riprendendo da un trauma chirurgico è diminuita. Molte procedure chirurgiche, compresa la chirurgia di sostituzione dell'articolazione, hanno una maggiore probabilità di complicanze della ferita e di ritardata guarigione nelle persone che fumano sigarette.
Il recupero chirurgico è particolarmente problematico nelle persone che si stanno riprendendo da procedure eseguite per la riparazione delle fratture o da persone che hanno inserito protesi nel corpo. Questi individui sono a rischio di complicazioni intenzionali incluse le nonioni (come menzionato in precedenza) e l'infezione dei materiali impiantati. Nelle persone che subiscono un'infezione dopo una procedura chirurgica, i fumatori hanno un tempo molto più difficile nel trovare gli effetti dell'infezione. Fumare altera direttamente la funzione di alcuni globuli bianchi che sono le cellule primarie che combattono l'infezione nel tuo corpo.
Inoltre, come nel caso del trattamento delle fratture, i fumatori hanno un livello di dolore più elevato rispetto ai non fumatori dopo il trattamento chirurgico. È stato dimostrato che il fumo di sigaretta aumenta l'infiammazione generalizzata all'interno del corpo e può anche alterare il modo in cui il corpo percepisce i segnali di dolore. Per questi motivi, le persone che fumano sigarette hanno un livello più alto di disagio e richiedono più farmaci per controllare il loro dolore. Il bisogno di più farmaci per il dolore può portare ad altri problemi come la dipendenza da farmaci per il dolore narcotico. Per tutti questi motivi citati, alcuni chirurghi possono rifiutarsi di eseguire determinate procedure chirurgiche fino a quando le persone non riescono a smettere di fumare al fine di garantire la più bassa possibilità di complicazioni.
Benefici di smettere
Numerosi studi hanno studiato gli effetti della cessazione del fumo sui suddetti problemi relativi all'uso del tabacco. I benefici della riduzione delle complicanze associate all'intervento chirurgico sono stati chiaramente dimostrati in molti studi. Ad esempio, i pazienti sottoposti a un intervento preoperatorio di un mese prima della sostituzione dell'articolazione hanno ridotto il tasso di complicanze dal 52% al 18%. Anche per la chirurgia d'urgenza, in cui il fumo non viene fermato fino al momento dell'intervento chirurgico, il rischio di complicanze è drasticamente ridotto nelle persone che sono in grado di smettere.
Dal punto di vista dei costi, i vantaggi di smettere di fumare sono numerosi . Dalla riduzione della spesa associata alle complicazioni, alla riduzione della durata della guarigione dopo un infortunio, alla riduzione dei giorni di lavoro persi, ci sono numerosi vantaggi economici sia per la nostra società che per i singoli smettendo di fumare. Da un punto di vista individuale, il costo di smettere di fumare sigarette comprende i benefici per la salute, i benefici di produttività e il calo dei costi delle sigarette.
Se stai pensando di smettere di fumare per uno di questi motivi, o per qualsiasi altra ragione, la cosa migliore che puoi fare è discuterne con il tuo medico. In genere, la cessazione dell'abitudine al fumo e la riduzione graduale del consumo di sigarette sono generalmente infruttuose. I modi migliori per smettere di fumare comprendono counselling, terapia di gruppo, programmi guidati dal medico, terapia sostitutiva con nicotina e farmaci.
Una parola da
Probabilmente non sorprende leggere i benefici per la salute di smettere di fumare, ma molte persone non sono consapevoli delle implicazioni sul sistema muscolo-scheletrico e dei rischi legati all'intervento chirurgico, che il fumo provoca sigarette. La buona notizia è che ci sono trattamenti efficaci che possono aiutare le persone a smettere di fumare sigarette, e persino smettere di fumare nel periodo immediatamente successivo a un infortunio oa un intervento chirurgico può portare a benefici in termini di guarigione e recupero. Tutti sanno che ci sono benefici per la salute per smettere di fumare, ma a volte non è fino a quando questi non colpiscono vicino a casa che le persone cambiano stile di vita. Forse è una recente frattura o un prossimo intervento chirurgico che ti aiuterà a smettere di fumare.
> Fonti:
> Bedno SA, Jackson R, Feng X, Walton IL, Boivin MR, Cowan DN. "Meta-analisi del fumo di sigaretta e delle lesioni muscoloscheletriche nell'allenamento militare" Med Sci Sports Exerc. 2017 Nov; 49 (11): 2191-2197.
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