Dolore alla schiena e al collo

Una panoramica del dolore alla schiena e al collo

Ovviamente abbastanza, il collo e il mal di schiena sono semplicemente l'esperienza di sensazioni spiacevoli nella zona del collo, della metà e / o parte superiore della schiena o della parte bassa della schiena. Come vedrai, il dolore vertebrale può essere causato da un numero qualsiasi di cose, può essere compreso in una miriade di modi e può portare a sintomi in altre aree del tuo corpo.

Il dolore della colonna vertebrale è molto comune, con la lombalgia che colpisce fino all'80 per cento della popolazione in un dato momento della loro vita.

C'è quasi il doppio della lombalgia del dolore al collo e la quantità di lombalgia e dolore al ginocchio sono quasi uguali.

Chi ottiene dolore alla schiena e al collo?

Potresti essere ad alto rischio di dolore alla colonna vertebrale se sei femmina, sei in sovrappeso o obeso , fumi , hai l'osteoporosi e / o hai troppi esercizi o non abbastanza. Altri fattori di rischio includono un livello di istruzione più basso, una vita in un'area urbana, meno di 50 anni (per dolore al collo) e inferiore a 65 (per lombalgia), livelli di stress più elevati o difficoltà emotive (ansia o depressione).

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Anche i fattori sul lavoro svolgono un ruolo importante nel rischio di dolore al collo e alla schiena. Se sei insoddisfatto del tuo lavoro, ti manca il supporto dei tuoi colleghi o capi, o il tuo lavoro implica sottoporre il tuo corpo a vibrazioni (ad esempio, azionando un martello pneumatico) potresti avere una maggiore probabilità di una colonna vertebrale dolorosa. Gli impiegati tendono ad avere più dolore al collo rispetto ad altri tipi di lavoratori.

Molto meno si sa della metà e della parte superiore della schiena rispetto al collo o alla lombalgia. Questo principalmente perché la ricerca su questo argomento è limitata. Ma uno studio del 2016 pubblicato sull'European Journal of Pain suggerisce che è altrettanto comune come il dolore al collo e alla schiena.

Mentre il collo e il mal di schiena sono raramente, se non mai pericolosi per la vita, possono essere piuttosto fastidiosi e in alcuni casi possono compromettere seriamente la qualità della vita per lungo tempo. Detto questo, la maggior parte dei casi si rivela essere episodi minori di cui le persone si riprendono riducendo la loro attività e lasciando che il problema faccia il suo corso.

Back and Neck Pain - The Technical Considerations

Se avremo dei dettagli tecnici, il collo (e quindi il dolore al collo) è definito come (dolore in) quella parte della colonna vertebrale che si estende dalla prima vertebra cervicale (che è approssimativamente a livello della parte inferiore dell'orecchio lobo) fino al settimo. La settima vertebra cervicale si trova nella parte superiore della spalla e nella parte superiore della schiena.

La metà e la parte superiore della schiena sono successive, estendendosi da appena sotto la 7a vertebra cervicale fino alla fine della 12a vertebra toracica. La 12 vertebra toracica si allinea approssimativamente con la punta della costola che è terza dal fondo (tecnicamente chiamata la decima costola). Questa costola è l'ultima delle costole "vere" (cioè, è attaccata allo sterno per mezzo di cartilagine nella parte anteriore).

Sotto la decima costola ce ne sono altre due: queste sono chiamate "costole fluttuanti" perché non ruotano intorno alla parte anteriore e non sono attaccate allo sterno.

La parte bassa della schiena è l'area corrispondente alla colonna lombare , che inizia sotto la 12a vertebra toracica e si estende fino alla sommità dell'osso sacro, quasi a metà tra le due ossa posteriori dell'anca. Anche il dolore sacro-iliaco e il coccige sono tipi di dolore della colonna vertebrale; principalmente il dolore sacro-iliaco assume la forma di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. L'osso di coccige è il tuo coccige. È l'ultimo osso della colonna vertebrale; si blocca giù dal fondo del sacro.

Come capire il dolore della colonna vertebrale

Esistono molti modi per descrivere, capire e diagnosticare il dolore spinale. Puoi guardarlo in termini di quanto tempo lo hai avuto; il dolore recente è chiamato acuto , mentre il dolore che dura più di tre mesi è noto come dolore cronico o persistente. Una causa molto comune di dolore cronico della colonna vertebrale legato all'invecchiamento (e in misura minore a lesioni di lunga durata) sono i cambiamenti degenerativi delle strutture spinali che si verificano a causa dell'usura nel tempo.

A proposito, i dolori acuti e cronici sono trattati in modo molto diverso l'uno dall'altro.

O potresti capire il dolore della colonna vertebrale in termini di sintomi nervosi. Se hai dolore, debolezza, intorpidimento e / o sensazione di tipo elettrico che scende lungo un braccio o una gamba, potresti avere una condizione chiamata radicolopatia. La radicolopatia è un'irritazione di una o più radici del nervo spinale ed è spesso, ma non sempre, causata da una lesione nota come ernia del disco. Le radici del nervo spinale sono una serie di nervi che si sono diramati dal midollo spinale centrale principale e stanno uscendo per servire tutte le aree del corpo. Ogni osso spinale ha due radici del nervo spinale (una su ciascun lato) che escono dal midollo spinale. Quando qualcosa preme sulla radice del nervo, la radice del nervo può diventare irritata, portando al dolore e agli altri sintomi sopra menzionati. Di nuovo, ciò può essere dovuto a un'ernia del disco, ma può anche derivare da alterazioni artritiche (degenerative) della colonna vertebrale, come l'ipertrofia delle faccette articolari , la stenosi spinale, gli speroni ossei e altro ancora.

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Un altro modo per capire il dolore al collo e alla schiena è in termini di come è iniziato. Hai avuto un incidente o altri traumi? Le diagnosi in questi casi possono includere colpo di frusta, ernia del disco, distorsione muscolare o stiramento del legamento, frattura spinale o lesione del midollo spinale.

Ma se il dolore sembra crescere lentamente su di te, potrebbe essere dovuto a una postura scorretta o deformità della colonna vertebrale, come la scoliosi. Il dolore che si sviluppa nel tempo può anche essere dovuto a cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale legati all'età, come quelli sopra menzionati, che spesso portano all'artrite spinale e probabilmente alla stenosi spinale.

Più raramente, il collo o il mal di schiena sono causati da problemi sistemici come malattie, tumori o cisti. Il tuo lavoro diagnostico includerà probabilmente lo screening per " bandiere rosse ", che sono segni per il tuo dottore che potrebbero indurla a sospettare un problema sistemico piuttosto che strutturale. Sono anche possibili cause genetiche e congenite. Esempi di condizioni spinali congenite comprendono la spina bifida e il torcicollo congenito (torcicollo significa "collo torto"). E la cifosi di Scheuermann , una deformità che colpisce alcuni ragazzi adolescenti, è un esempio di una condizione spinale correlata alla genetica.

Il dolore alla colonna vertebrale correlato alle cause sopra descritte può verificarsi in quasi tutte le regioni: cervicale, toracica (metà e / o parte superiore della schiena), sacrale lombare o coccige. Insieme alle vertebre, ai dischi, ai nervi e ai muscoli, il collo e il mal di schiena possono influenzare o essere influenzati da organi e ghiandole nell'area così come dai vasi sanguigni.

Industria della cura della colonna vertebrale: è l'acquirente a stare attento?

Molti membri dell'istituzione medica convenzionale, inclusi medici, ricercatori, fisioterapisti e altri, sono altamente focalizzati su trattamenti basati sull'evidenza per i loro pazienti con dolore al collo e alla schiena. Ciò significa che vogliono vedere la prova che la terapia o la chirurgia funziona prima che la usino o la raccomandino.

E in larga misura, questo è buono. Con il settore sanitario in forte espansione, le prove scientifiche sono fondamentali per il trattamento che fornisce sollievo dal dolore e una migliore qualità della vita. Ma il potenziale per il sovra-trattamento è decisamente lì. Peggio ancora, i medici prescrivono spesso trattamenti che non hanno dimostrato di funzionare in modo sicuro ed efficace per i pazienti, anche se dovrebbero, e anche se i pazienti dipendono da loro per farlo.

Ad esempio, molti medici prescrivono gli oppioidi come trattamento di prima linea anche per i casi lievi di dolore alla colonna vertebrale. Ma questo potrebbe non essere sempre necessario. Una revisione sistematica del 2016 e una meta-analisi hanno rilevato che la maggior parte delle persone che assumono antidolorifici narcotici per il mal di schiena (noto anche come oppioidi) non ha ottenuto "sollievo dal dolore clinicamente importante" nel range di dosaggio valutato. La revisione / meta-analisi conclude che le persone che tollerano gli oppioidi possono ottenere un "modesto sollievo a breve termine" nella migliore delle ipotesi, e che non c'è davvero alcuna prova di cui parlare per alleviare il dolore a lungo termine.

Allo stesso modo, l'uso di antidolorifici oppioidi è in costante aumento, soprattutto per i disturbi muscolo-scheletrici. L'indagine del National Medical Expenditure Panel ha rivelato un aumento del 104% delle prescrizioni di oppioidi nel 2010, e un ricercatore riferisce che circa la metà dei consumatori di oppioidi ha mal di schiena. Commenta che l'uso di oppioidi per il mal di schiena cronico è controverso a causa dei suoi potenziali problemi di sicurezza ed efficacia.

Come narcotici, questo tipo di farmaci ha un rischio di dipendenza. Prima di acconsentire alla prescrizione o prendere il farmaco, è meglio valutare il suo potenziale di dipendenza così come altri effetti collaterali (come la stitichezza) contro il sollievo dal dolore che potresti ottenere attraverso altri mezzi.

Un altro problema di pulsante caldo nel trattamento della colonna vertebrale è l'uso eccessivo di diagnostica per immagini. Molti medici ordinano un pieno controllo per i loro pazienti con mal di schiena, anche i casi lievi che potrebbero risolversi da soli.

In uno studio del 2009 intitolato "Overtreating Chronic Back Pain: Time to Back Off?", Che è stato pubblicato sul Journal of American Medicine , l'autore Rick Deyo, MD, PhD., Ha trovato che anche se le linee guida per i medici fortemente scoraggiare l'uso di test di imaging quando non sono necessari (principalmente a causa dei costi medici inutili risultanti), il numero di risonanze magnetiche della colonna lombare è aumentato del 307% nei 12 anni successivi al 1990. L'autore nota anche che il tasso di test di imaging somministrato alla colonna vertebrale i pazienti variano "drammaticamente" in tutto il paese e che i tassi di intervento alla schiena sono più alti dove i tassi di imaging sono anche i più alti.

Deyo suggerisce che fino a due terzi dei test di imaging forniti possono essere eseguiti in modo inappropriato.

Uno studio del 2016 pubblicato sul Permanente Journal ha rilevato che le persone con un'assicurazione pubblica hanno ottenuto una MRI vertebrale più frequentemente rispetto a quelle che non avevano né assicurazione né assicurazione privata.

Deyo rileva anche le cose che potrebbero guidare questa tendenza al rialzo nell'uso dell'imaging diagnostico per la lombalgia: la crescita del settore dell'imaging nel settore sanitario, l'aumento della richiesta dei pazienti per la risonanza magnetica, "la natura irresistibile dell'evidenza visiva" come dice Deyo, minacce legali e denaro.

La chirurgia posteriore è un'altra area in cui il sovra-trattamento può essere dilagante. Nello stesso articolo sopra menzionato, Deyo afferma che il tasso di fusioni spinali eseguito durante il periodo di 12 anni è aumentato del 220%. L'autore ha notato una tendenza verso un maggior numero di interventi chirurgici (e, naturalmente, costi più elevati) per quei pazienti che hanno avuto una risonanza magnetica precoce nel corso del loro trattamento. Il problema è che questi interventi chirurgici non hanno, nel complesso, migliorato i livelli di dolore dei pazienti o la loro capacità di funzionare, conclude.

In generale, la ricerca raccomanda di provare la terapia fisica e altri trattamenti conservativi per sei settimane. Se la terapia (e la sua partecipazione ad essa) non riesce ad alleviare il dolore, a quel punto la chirurgia potrebbe essere una possibilità. Ma molti medici non offrono ai loro pazienti della colonna vertebrale una prescrizione a PT. Se questo è il caso tra te e il tuo medico, difendi te stesso chiedendolo. E se lei cerca di spingerti alla chirurgia del collo o della schiena prima che tu sia convinto, potrebbe essere il momento di cercare una seconda opinione.

> Fonti:

> Abdel Shaheed C. Efficacia, tollerabilità e effetti dipendenti dalla dose degli analgesici oppioidi per la lombalgia Una revisione sistematica e meta-analisi. JAMA Internal Medicine . Luglio 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397

> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. e Martin BI. (nessuna data) Sovraccarico cronico mal di schiena: tempo di arretrare? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/

> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Immagine di bassa schiena quando non indicata: un'analisi descrittiva del sistema trasversale. La rivista Permanente. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626

> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. e Cassidy J. (2016) Incidenza e prognosi del dolore nella parte centrale della schiena nella popolazione generale: una revisione sistematica. European Journal of Pain (Londra, Inghilterra). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481

> Siti B, Beach M e Davis M. (2013) Aumenta l'uso di analgesici oppiacei da prescrizione e la mancanza di miglioramento delle metriche della disabilità tra gli utenti. Anestesia regionale e medicina del dolore. 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049