La differenziazione tra asma e BPCO non era un problema. La BPCO era principalmente un problema di uomini anziani che fumavano. Man mano che sempre più donne e giovani hanno iniziato a fumare, il volto della BPCO ha iniziato a cambiare.
Di conseguenza, l'asma e la BPCO possono a volte essere confusi. L'asma e la BPCO si verificano in giovani e anziani, uomini e donne. Considereremo i fattori che ti aiuteranno a differenziare tra asma e BPCO.
Inoltre, la BPCO ha uno stigma sociale che la società ha posto su di esso. Di conseguenza, spesso ho dei pazienti presenti che affermano di avere l'asma quando hanno realmente la BPCO. Ciò crea dilemmi di trattamento poiché i trattamenti per queste due condizioni non sono gli stessi.
Asma e BPCO sono uguali?
I sintomi dell'asma e della BPCO sono simili in quanto entrambi possono portare a:
Questi sintomi sono vissuti in modo diverso nell'asma e nella BPCO. Con la BPCO, è più probabile che si verifichi una tosse giornaliera giornaliera produttiva di flemma. Cambiamenti nel modello di tosse e nel colore della flemma sono spesso usati dal medico come indizi se è presente una riacutizzazione della BPCO. La tosse giornaliera è caratteristica della bronchite cronica, un tipo o variante della BPCO.
Strettezza toracica e tosse intermittente (specialmente di notte) sono più comuni con l'asma. Questi sintomi aumenteranno e diminuiranno con il controllo dell'asma.
Quando l'asma è ben controllato, si verificano periodi di tempo in cui non si hanno sintomi.
Tuttavia, la fisiopatologia dell'asma e della BPCO sono molto diverse. Mentre i sintomi possono essere simili, il processo che porta ai sintomi è diverso.
Sia l'asma che la BPCO possono essere considerate malattie infiammatorie, ma l'infiammazione proviene da diversi tipi di cellule.
Nella fisiopatologia dell'asma , l'infiammazione risulta acutamente dalla produzione di eosinofili, mentre l'infiammazione nella BPCO coinvolge principalmente la produzione di neutrofili e macrofagi per molti anni.
Diverse domande possono aiutarti a sapere quali condizioni potresti avere:
- Quanti anni avevo quando mi è stato diagnosticato? La BPCO è generalmente una malattia delle persone anziane, mentre la maggior parte, ma non tutte, l'asma viene diagnosticata durante l'infanzia o l'adolescenza. La BPCO non viene comunemente diagnosticata prima dei 40 anni.
- Ho mai fumato? Mentre molti pazienti asmatici fumano, la maggior parte dei pazienti asmatici non ha mai fumato. Mentre alcuni pazienti con BPCO non hanno mai fumato, più dell'80% dei pazienti con diagnosi di BPCO hanno fumato in passato o sono fumatori correnti.
- Cosa porta ai sintomi? La maggior parte dei pazienti con BPCO presenta sintomi giornalieri mentre i pazienti con asma hanno intervalli significativi senza sintomi. Inoltre, i pazienti asmatici hanno tipicamente trigger come pollini o altre esposizioni che, se evitate, provocano un'assenza di sintomi. La funzionalità polmonare dei pazienti asmatici ritorna normale o quasi normale dopo un'esacerbazione con il trattamento della broncocostrizione, l'iperreattività delle vie aeree e l'infiammazione delle vie aeree. I pazienti con BPCO possono sperimentare un lento declino della funzionalità polmonare smettendo di fumare, ma la loro funzione polmonare non ritorna mai normale. I pazienti con BPCO di solito cercano assistenza a causa della mancanza di respiro e, infine, i pazienti con BPCO hanno una ridotta capacità di esercizio. Nel tempo i pazienti con BPCO tendono a perdere peso, hanno una diminuzione della forza e della qualità della vita oltre alla loro ridotta capacità funzionale.
Per rendere questo problema un po 'più confuso, alcuni pazienti con BPCO possono avere una componente asmatica. Inoltre, alcuni pazienti asmatici fumano e sono a rischio di sviluppare BPCO come qualsiasi altro fumatore.
Alcuni pazienti con BPCO dimostrano reversibilità nei test di funzionalità polmonare polmonare. Quando c'è un componente reversibile per la BPCO, si può dire che abbia un componente per l'asma. Quando c'è davvero poca o nessuna reversibilità, non è presente alcun componente di asma. L'American Thoracic Society definisce la reversibilità come un aumento post-broncodilatatore del FEV1 di almeno il 12% sia per la BPCO che per l'asma.
In questo caso, le malattie non sono le stesse.
La quantità di reversibilità è generalmente significativamente inferiore in un paziente con BPCO rispetto a un asmatico.
I sintomi di asma e BPCO sono uguali?
Asma e BPCO possono entrambi causare respiro sibilante, oppressione toracica, mancanza di respiro e tosse cronica. Tuttavia, la frequenza e i sintomi predominanti nell'asma e nella BPCO sono diversi. Con la BPCO, è più probabile che si verifichi una tosse mattutina, una maggiore quantità di espettorato e sintomi persistenti. Se si soffre di asma, è più probabile che si verifichino sintomi negli episodi e / o di notte. Inoltre, è probabile che i sintomi dell'asma si verifichino dopo l'esposizione a specifici trigger.
I trattamenti per l'asma e la BPCO sono uguali?
Mentre il medico può utilizzare alcuni degli stessi farmaci per il trattamento dell'asma e della BPCO, il "quando, perché e come" di questi farmaci può effettivamente essere diverso.
L'obiettivo del trattamento dell'asma è quello di essere liberi dai sintomi con una funzionalità polmonare quasi normale, mentre l'obiettivo del trattamento della BPCO è quello di prevenire la progressione del danno ai polmoni, diminuire le esacerbazioni e migliorare la qualità della vita. I farmaci usati sia nell'asma che nella BPCO possono includere:
- Steroidi inalatori: gli steroidi inalatori, come Flovent, sono vantaggiosi sia nell'asma che nella BPCO perché il farmaco agisce direttamente nel polmone - ma gli steroidi inalati sono usati in modo diverso nell'asma e nella BPCO. Nell'asma, gli steroidi per inalazione vengono in genere usati per primi quando diventa necessario un farmaco quotidiano, di solito dopo il passaggio da asma intermittente a lieve persistente. Nella BPCO, gli steroidi per inalazione vengono aggiunti dopo che i pazienti sviluppano BPCO grave e esacerbazioni multiple.
- Anticolinergici: mentre gli anticolinergici a breve durata d'azione, come Atrovent, sono usati nel trattamento delle esacerbazioni acute dell'asma, gli anticolinergici a lunga durata d'azione come Spiriva non sono generalmente usati come farmaci di controllo nell'asma. Spiriva, tuttavia, è usato relativamente presto nella BPCO perché è stato associato a miglioramenti della funzione polmonare, dei sintomi e della qualità della vita, diminuendo le riacutizzazioni e le ospedalizzazioni della BPCO.
- Broncodilatatori a breve durata d'azione (SABA): nell'asma, i SABA vengono utilizzati per il sollievo periodico dei sintomi acuti, ma una volta che si utilizza un SABA abbastanza per soddisfare i criteri per l'asma lieve persistente, è necessario un ulteriore trattamento. D'altra parte, i SABA programmati sono uno dei primi trattamenti per la BPCO.
- Agonisti beta a lunga durata d'azione (LABA): mentre i beta agonisti a lunga durata d'azione come Serevent possono essere usati come metodo conveniente per il trattamento iniziale della BPCO, i LABA non sono indicati nell'asma fino a quando non si ha asma moderato persistente.
- Chirurgia: disponibile solo per la BPCO. Questo trattamento è generalmente riservato ai pazienti che hanno fallito la terapia medica. Ora ci sono alcuni trattamenti meno invasivi in cui i pazienti possono ottenere i benefici della chirurgia di riduzione del polmone attraverso una procedura molto meno invasiva.
- Termoplastica bronchiale : In questo asma solo trattamento, i pazienti con asma persistente grave che non è ben controllata con corticosteroidi inalatori e beta -agonisti a lunga durata d'azione, sottoposti a una broncoscopia che applica calore alle vie respiratorie per diminuire la loro capacità costrittiva e restringere in seguito all'esposizione a trigger che possono portare ad un attacco d'asma .
Se non sei sicuro di avere la BPCO o l'asma, assicurati di consultare un medico prima di tentare qualsiasi tipo di piano di trattamento.
fonti:
Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma
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