Le persone che soffrono di asma persistente grave di solito accusano sintomi asmatici durante il giorno quasi tutti i giorni e hanno frequenti sintomi anche di notte. Questi sintomi tendono a limitare la propria attività fisica.
Classificazione dell'asma
La classificazione dell'asma si basa sulla gravità della condizione. La classificazione è determinata da:
- Il tipo di sintomi (difficoltà a respirare, respiro sibilante, oppressione toracica e tosse) che un paziente sta manifestando prima del trattamento
- La quantità e la velocità dell'aria che il paziente può soffiare (determinata eseguendo un test di funzionalità polmonare o un test di funzionalità polmonare )
- È importante notare che una persona in qualsiasi categoria di asma può avere gravi attacchi di asma, non solo quelli che soffrono di asma persistente grave.
La classificazione può cambiare nel tempo e l'asma nei bambini di età inferiore ai 4 anni è difficile da diagnosticare e classificare, in quanto i sintomi possono essere diversi dall'asma nei pazienti più anziani.
L'asma è stata classificata nelle seguenti 4 categorie, dal programma nazionale di educazione e prevenzione dell'asma:
Asma intermittente
L'asma è considerata intermittente se senza trattamento si verifica una delle seguenti condizioni:
- I sintomi si verificano due giorni o meno a settimana e non interferiscono con le normali attività.
- I sintomi notturni si verificano due giorni o meno al mese.
- Quando non si dispone di un attacco d'asma, i test di funzionalità polmonare sono normali (all'80 percento o più del valore atteso) e variano poco dalla mattina al pomeriggio.
Lieve e persistente asma
L'asma è considerata lieve persistente se senza trattamento si verifica una delle seguenti condizioni:
- I sintomi si verificano più di due giorni alla settimana, ma non tutti i giorni, e i sintomi notturni si verificano tre o quattro volte al mese.
- Gli attacchi di asma interferiscono con le normali attività quotidiane.
- I test di funzionalità polmonare sono normali quando non si ha un attacco (i test sono pari all'80 percento o più del valore atteso) e possono variare leggermente da mattina a pomeriggio.
Asma persistente moderato
L'asma è considerata moderata persistente se senza trattamento si verifica una delle seguenti condizioni:
- Ogni giorno si utilizzano sintomi e un inalatore a breve durata d'azione.
- I sintomi interferiscono con le attività quotidiane.
- I sintomi notturni si verificano più di una volta alla settimana, ma non si verificano ogni giorno.
- I test di funzionalità polmonare sono anormali e variano oltre il 30 percento dalla mattina al pomeriggio.
Grave asma persistente
L'asma è considerata grave persistente se senza trattamento si verifica una delle seguenti condizioni:
- I sintomi si verificano durante ogni giorno e limitano severamente le attività fisiche quotidiane.
- I sintomi notturni si verificano spesso, a volte ogni notte.
- I test di funzionalità polmonare sono anormali e possono variare notevolmente da mattina a pomeriggio.
Riflettori sulla classificazione: grave asma persistente
Lavorare con un team medico di cui ti fidi e sentirti a tuo agio è un passo importante per diagnosticare e trattare adeguatamente la gravità dell'asma. Il tuo medico per l'asma dovrebbe monitorare i seguenti fattori al fine di affrontare il tuo asma persistente grave:
- Frequenza dei sintomi (durante il giorno)
- Frequenza dei risvegli notturni con sintomi di asma (spesso giornalieri)
- Uso di un inalatore a sollievo rapido (più volte al giorno)
- Quanta asma interferisce con le attività quotidiane (estremamente limitato)
- Letture del flusso di picco (meno del 60 percento del valore personale migliore)
- Se i razzi di asma richiedono l'uso di steroidi per via orale (due o più volte l'anno)
- I sintomi notturni si verificano spesso, a volte ogni notte
- I test di funzionalità polmonare sono anormali (un test spirometrico del 60% o meno del valore atteso) e il picco di flusso espiratorio (PEF) varia oltre il 30% dalla mattina al pomeriggio
Trattare l'asma persistente grave
I pazienti con asma persistente grave sono generalmente trattati con una combinazione di farmaci per l'asma tra cui:
- Farmaci di controllo a lungo termine (corticosteroidi inalatori) che riducono l'infiammazione delle vie aeree per prevenire i sintomi dell'asma e gli attacchi d'asma
- Broncodilatatori a lunga durata d'azione e un medicinale a sollievo rapido (beta-agonista a breve durata d'azione o broncodilatatore). Questo farmaco aggiuntivo viene utilizzato (se necessario) per alleviare i sintomi acuti rilassando i muscoli tesi intorno alle vie respiratorie.
- L'asma persistente severo può anche essere trattato con medicinali anti-infiammatori noti come "modificatori dei leucotrieni". Questi sono assunti in forma di pillola e sono usati in combinazione con altri farmaci.
Le persone con asma possono scoprire che la loro gravità dell'asma fluttua nel corso degli anni. Poiché la gravità fluttua, anche i farmaci e il trattamento, con l'obiettivo finale di mantenere l'asma sotto controllo. L'obiettivo del trattamento per l'asma persistente grave dovrebbe essere quello di controllare e ridurre i sintomi a quello dell'asma intermittente.
fonti:
> Anti-infiammatori: modificatori di leucotrieni. Notizie degli Stati Uniti e relazione mondiale.
> Scheda informativa: trattamento dell'asma. La Task Force dell'American Academy of Allergy Asthma & Immunology. Il rapporto sull'allergia. AAAAI.org.
> Come viene diagnosticata l'asma? National Heart Lung and Blood Institute, Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti, National Institutes of Health.
> Rapporto di valutazione dei bisogni 2007. Gruppo di lavoro per gli esperti in materia di asma del Consiglio consultivo nazionale per il cuore, le polmoni e il sangue.