Gli effetti dell'alto glicemia sulla BPCO
Gli studi ci dicono che circa il 15% di tutti i pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica o BPCO che sono ricoverati in ospedale hanno anche il diabete , ma questo significa che avere BPCO ti mette a maggior rischio di diabete? Oppure, la coesistenza di queste condizioni è invece correlata a un fattore di rischio condiviso, come il fumo e l'infiammazione?
In che modo queste condizioni influenzano il decorso dell'altra condizione e di cosa hai bisogno di sapere se hai sia la BPCO che il diabete?
Infiammazione, COPD e diabete
Esistono due tipi di infiammazione: acuta e cronica. L'infiammazione acuta è una risposta immunitaria a breve termine a una lesione improvvisa e prolungata. Se tagli il dito, ad esempio, il giorno successivo probabilmente sarà rosso e gonfio. Questa è una buona notizia perché significa che la risposta infiammatoria si è scatenata, rilasciando una pletora di sostanze chimiche pro-infiammatorie per combattere gli invasori stranieri introdotti nel tuo corpo dal taglio del dito. La risposta infiammatoria si verifica in molti stadi diversi, con il risultato finale di guarigione (in una persona altrimenti sana).
L'infiammazione cronica, d'altra parte, si verifica quando la risposta infiammatoria non si spegne e il sistema immunitario continua a pompare sostanze chimiche infiammatorie. È spesso il risultato di certi fattori legati allo stile di vita - stress, mancanza di esercizio fisico e una dieta povera - che, nel tempo, causano l'infiammazione anche quando non è necessaria e può essere dannosa.
Sta diventando sempre più evidente che l'infiammazione cronica è alla base di molte malattie croniche, tra cui la BPCO e il diabete.
Cosa dice la ricerca su BPCO e diabete
Mentre si può avere una maggiore possibilità di avere il diabete se si ha la BPCO, non ci sono dati prospettici che dimostrino che le persone con BPCO hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete.
Infatti, un articolo pubblicato sulla rivista Thorax riporta che c'è una riduzione del diabete nei pazienti anziani che hanno la BPCO. Se il diabete è associato alla BPCO, i maggiori effetti si osservano nel più giovane dei pazienti con BPCO che fumano e quelli di età compresa tra 45 e 55 anni che non hanno mai fumato.
Il diabete sembra peggiorare sia la progressione che la prognosi della BPCO. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che il diabete aumenta la suscettibilità alle infezioni, come quelle associate alle riacutizzazioni della BPCO.
Gli effetti dell'alto glicemia sulla BPCO
La ricerca ha dimostrato che l'iperglicemia (alto livello di zucchero nel sangue) è legata a una compromissione della funzionalità polmonare. Uno studio ha dimostrato che il diabete era associato a un più basso FEV1 e FVC, un'associazione peggiorata dal fumo. Lo stesso studio ha rilevato che un aumento del livello di zucchero nel sangue a digiuno era associato a un FEV1 residuo inferiore.
Perché il diabete e il conseguente alto livello di zucchero nel sangue influenzano i polmoni? I collegamenti possibili includono:
- Un aumento dell'indice di massa corporea (BMI)
- Perdita di compliance respiratoria (la capacità dei polmoni di distendere) associata al diabete
- Danneggiamento del sistema nervoso ( neuropatie diabetiche )
- Muscoli respiratori indeboliti
L'alto livello di zucchero nel sangue è stato anche associato a esiti scadenti nelle ospedalizzazioni a causa della riacutizzazione della BPCO , che ha portato a ricoveri ospedalieri più lunghi e alla morte prematura.
Il fumo rende l'effetto del diabete sui polmoni peggio?
Nelle persone che fumano, gli effetti avversi del diabete sulla funzionalità polmonare sono ancora maggiori. I diabetici che fumano possono ridurre al minimo le conseguenze legate al fumo mantenendo un adeguato controllo della glicemia e riducendo i fattori di rischio che li predispongono ad un'ulteriore diminuzione della funzionalità polmonare, come il fumo o l'esposizione al fumo passivo.
Cosa migliorerà la glicemia e la BPCO?
Cos'altro puoi fare per gestire sia il diabete che la BPCO? Diamo un'occhiata:
- Innanzitutto, smettere di fumare utilizzando una varietà di prodotti e risorse per smettere di fumare.
- Avviare un programma di riabilitazione polmonare o un altro gruppo di esercizi, che non solo aiuterà con il controllo della glicemia ma migliorando anche i sintomi della BPCO . Non è possibile sopravvalutare il ruolo di una quantità minima o moderata di esercizio su entrambe le condizioni. Anche il giardinaggio un paio di volte alla settimana può migliorare entrambe le condizioni. Detto questo, l'esercizio quotidiano è raccomandato per il massimo beneficio.
- Attenersi al regime terapeutico prescritto dal medico, se si è affetti da diabete, BPCO o entrambi. Gli studi ci dicono che saltare i farmaci (o le visite di follow-up) può portare a un controllo inferiore con entrambe queste condizioni. Trova i modi per assicurarti di non perdere i farmaci, sia che si tratti di un calendario o di una pillola. Inoltre, se il costo è un problema, controlla i numerosi programmi di benefici a prescrizione che offrono farmaci a costi ridotti.
Quando dovresti contattare il dottore About Diabetes?
Se hai il diabete, assicurati di conoscere i segni e i sintomi sia dell'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) che dell'iperglicemia. Se manifesta uno qualsiasi di questi segni o sintomi, parla con il tuo medico al più presto possibile.
BPCO, diabete e cancro ai polmoni
Sta diventando noto che la BPCO è un fattore di rischio indipendente per il cancro del polmone . Per ragioni incerte, tuttavia, si ritiene che tra le persone con BPCO, il diabete di tipo II possa avere un effetto protettivo contro lo sviluppo del cancro del polmone, con un minor numero di persone con BPCO co-esistente e diabete che sviluppa il cancro del polmone rispetto a quelli con sola BPCO. Questo certamente non significa che sia una buona idea sviluppare il diabete se hai la BPCO, ma può offrire un po 'di conforto a coloro che stanno affrontando questa combinazione di condizioni.
Bottom Line su BPCO e diabete
Al momento attuale, non siamo certi di come BPCO e diabete interagiscano o di come si influenzano a vicenda, anche se sembra che l'infiammazione sia un fattore sottostante in entrambe le condizioni. Per fortuna, le misure adottate per migliorare la BPCO possono aiutare il diabete e viceversa. È probabile che queste misure sanitarie comporteranno anche miglioramenti di altre condizioni legate all'infiammazione che vanno dalle malattie cardiache al cancro.
> Fonti:
> Glaser, S., Kruger, S., Merkel, M., Bramlage, P. e F. Herth. Malattia polmonare ostruttiva cronica e diabete mellito: una revisione sistematica della letteratura. Respirazione 2015. 89 (3): 253-64.
> Herth, F., Bramlage, P. e D Muller-Wieland. Prospettive attuali sul contributo dei corticosteroidi per via inalatoria a un rischio aumentato di insorgenza e progressione del diabete in pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica. Respirazione 2015. 89 (1): 66-75.
> Shen, T., Chung, W., Lin, C. et al. La malattia polmonare ostruttiva cronica con o senza diabete mellito di tipo 2 influenza il rischio di cancro del polmone? Il risultato di uno studio di coorte basato sulla popolazione. PLoS One . 2014. 9 (5): e98290.