Complicazioni dell'orecchio del nuotatore
L'otite esterna maligna (MEO) è una complicanza rara dell'orecchio del nuotatore (otite esterna). Si verifica quando un'infezione dell'orecchio esterno si diffonde ai tessuti e alle ossa circostanti. Nonostante il nome, il termine "maligno" non significa che hai il cancro. Il termine "maligno" era originariamente usato dal medico che scoprì il MEO a causa della grave natura della malattia e della sua rapida progressione.
Con l'avvento degli antibiotici, i risultati sono molto migliori e il nome è un po 'fuorviante per quanto riguarda la gravità della malattia. Questa condizione è anche nota come otite necrotizzante (maligna) esterna.
Il ceppo più comune di batteri responsabili dell'otite esterna maligna è lo pseudomonas aeruginosa .
Fattori di rischio per MEO
L'otite esterna maligna si verifica quando l'orecchio del nuotatore si diffonde oltre il condotto uditivo e causa un'infezione tissutale o ossea del cranio, incluso l'osso temporale. Diversi fattori potrebbero causare che ciò accada, tra cui:
- orecchio del nuotatore non trattato
- batteri resistenti
- sistema immunitario compromesso da chemioterapia, diabete o altre condizioni
Altri fattori di rischio significativi per l'acquisizione di otite esterna maligna includono:
- vivere in un clima caldo e umido
- anziano
- maschio
- diabetico
- spesso inizia come una sorta di trauma (infortunio) al condotto uditivo esterno
Una volta che l'infezione si diffonde oltre il condotto uditivo esterno, provoca tipicamente un'infezione ossea alla base del cranio, in particolare l'osso temporale.
Un'ulteriore progressione può causare danni ai nervi cranici e alla paralisi del nervo facciale.
Sintomi di MEO
I sintomi dell'otite esterna maligna variano da individuo a individuo in base alle circostanze e alla progressione dell'infezione. I sintomi possono includere:
- forte dolore alle orecchie che peggiora di notte
- dolore quando viene toccata l'area dietro l'orecchio
- drenaggio delle orecchie che può contenere pus, essere di colore giallo o verde, o puzzare male
- perdita dell'udito
- una sensazione di pienezza nell'orecchio
- orecchie pruriginose
- febbre (raro)
- difficoltà a deglutire
- debolezza facciale
- perdita della voce
- mal di testa
Diagnosi di MEO
L'otite esterna maligna è meglio diagnosticata da un medico specializzato in disturbi dell'orecchio, del naso e della gola chiamato otorinolaringoiatra , anche se può essere diagnosticato da altri medici in altre specialità. Il medico valuterà la tua storia clinica, compresi eventuali fattori di rischio che potresti avere e i tuoi sintomi. Il medico cercherà di esaminare l'orecchio con un otoscopio , tuttavia ciò potrebbe essere doloroso a seconda dell'entità e della progressione dell'infezione. Esamineranno anche la tua testa per tenerezza. Molti test possono essere utilizzati per confermare una diagnosi di otite esterna maligna, il medico può ordinare alcuni dei seguenti test a seconda delle loro preferenze e delle circostanze individuali.
- esami del sangue inclusi tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR), conta dei globuli bianchi e rossi, livelli di glucosio e creatina
- cultura del drenaggio dell'orecchio
- imaging radiografico per cercare l'infezione ossea da osteomielite) mediante TC
- biopsia del tessuto nel condotto uditivo esterno
Trattamento di MEO
Di solito è necessario un lungo corso (mesi) di antibiotici poiché le infezioni ossee sono particolarmente difficili da curare.
Il medico dovrebbe attendere fino a quando una coltura di drenaggio dell'orecchio può confermare il tipo di batteri che causano l'infezione. Culture fornirà inoltre al medico le informazioni su quali antibiotici tratteranno meglio l'infezione.
Dovrai essere monitorato durante questo periodo e continuare gli antibiotici fino a quando le procedure di imaging non mostreranno più l'infiammazione. Nei casi gravi può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere l'osso danneggiato.
Altre cose da sapere:
- L'ossigenoterapia iperbarica viene talvolta utilizzata in concomitanza con la terapia antibiotica per facilitare la guarigione dei tessuti danneggiati.
- Se hai il diabete, dovrai mantenere uno stretto controllo del livello di zucchero nel sangue poiché elevati livelli di zucchero nel sangue aiutano la crescita dei batteri.
MEO può essere prevenuto?
I seguenti suggerimenti possono aiutare a prevenire MEO:
- Se hai i sintomi dell'orecchio del nuotatore, fallo trattare in modo appropriato il più presto possibile.
- Evita di pulire le orecchie con tamponi di cotone o di attaccare oggetti nell'orecchio che possono causare lesioni.
fonti:
> Medico di famiglia americano. Otite esterna necrotizzante (maligna). Accesso: 31 gennaio 2017 da http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otite maligna esterna Accesso: 31 gennaio 2017 da http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otite maligna esterna. Accesso: 29 gennaio 2014 da http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview