Scrutare il termine confuso e probabilmente obsoleto
La malattia delle vie aeree reattive suona abbastanza quando la senti per la prima volta, ma cosa significa in realtà? A seconda della persona che diagnostica la condizione, può essere usato per caratterizzare qualsiasi cosa, da un episodio grave di respiro sibilante a una malattia respiratoria cronica come l' asma .
La non specificità del termine non intende preoccuparsi o confondervi.
Piuttosto, è comunemente usato come frase generica per descrivere una condizione che è stata completamente diagnosticata o compresa, in particolare in situazioni di emergenza in cui la restrizione della respirazione può essere grave.
Panoramica
Alcuni medici useranno il termine "malattia delle vie aeree reattive" per suggerire che un individuo sta reagendo a qualcosa che sta causando il problema respiratorio, anche se non sono sicuri di cosa si tratta. Altri useranno il termine sinonimo di asma, forse con la presunzione che la "malattia delle vie aeree reattive" sia un concetto più facile da capire.
Alla fine, non esiste una definizione esatta di malattia delle vie aeree reattive. Mentre può aiutare a spiegare l'asma a un genitore o ad un individuo, il termine non è clinicamente utile poiché non suggerisce né una causa chiara né un mezzo di diagnosi o trattamento.
Il problema, quindi, è che l'assegnazione di una diagnosi come questa può indurre una persona a fare l'assunzione sbagliata.
Alla fine, non tutti i sibili sono legati all'asma e non solo le malattie respiratorie sono croniche. Per alcuni, il termine stesso suggerisce che lo sono.
Sintomi
Si potrebbe dire di avere una malattia delle vie aeree reattive se si verificano sibili, mancanza di respiro e tosse persistente e produttiva . In generale, questi tipi di sintomi sono innescati da specifiche risposte fisiologiche,
Tra loro:
- La restrizione della respirazione è in genere causata dal restringimento e restringimento della muscolatura liscia nei passaggi delle vie aeree.
- L'infiammazione è parte della difesa immunitaria del corpo durante la quale il tessuto vascolare si gonfierà per consentire alle cellule immunitarie di accedere a un'infezione. Tuttavia, facendo, i passaggi respiratori saranno ulteriormente ristretti.
- Entrambe queste risposte possono innescare la sovrapproduzione di muco, intasando passaggi d'aria.
A seconda della causa, i sintomi possono variare da lievi a potenzialmente letali.
Diagnosi
A volte i pediatri usano il termine "malattia delle vie aeree reattive" quando il respiro affannoso di un bambino è grave ma non è correlato all'asma. Altri possono diagnosticare la sindrome da disfunzione delle vie aeree reattive (RADS) quando i problemi respiratori sono causati dall'esposizione a sostanze chimiche tossiche in vapori, fumi, o fumo.
In alcuni casi, può essere usato come una diagnosi definitiva, il che significa che ha un alto livello di certezza. Se la diagnosi soddisfa questo criterio è altamente discutibile, ma suggerirebbe che la causa e l'effetto sono a breve termine e acuti piuttosto che a lungo termine e cronici.
Più spesso, termini come RADS saranno usati come diagnosi presuntiva, il che significa che saranno necessarie ulteriori indagini.
Questo può includere test per confermare o escludere cause probabili, come ad esempio:
- Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Embolia polmonare
- Fibrosi cistica
- Polmonite da ipersensibilità
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- Disfunzione della corda vocale
Trattamento
Non ci sono linee guida chiare sul trattamento per la RADS o la malattia delle vie aeree reattive.
Tuttavia, in situazioni di emergenza, la diagnosi di malattia reattiva delle vie aeree richiederebbe interventi medici immediati, tra cui:
- Ossigenoterapia d'emergenza
- Monitoraggio della funzione cardiaca e respiratoria
- Pulse oximetry per valutare la saturazione di ossigeno
- Broncodilatatori per via inalatoria (o broncodilatatori per via endovenosa in casi gravi)
- Iniezioni di epinefrina se la restrizione della respirazione è indicativa di anafilassi allergica
> Fonti;
> Douglas, L. e Feder, K. "RAD: malattia delle vie aeree reattive o malattia veramente asmatica?" Pediatria. 2017; 139 (1). DOI: 10.1542 / peds.2016-0625.
> Brooks, S. "Sindrome da disfunzione di Reactive Airways Then and Now." J Occupation Environ Med. 2016; 58 (6): 636-7. DOI: 10.1097 / JOM.0000000000000787.