Interpretazione dei risultati delle analisi delle urine
Uno dei test più comunemente eseguiti prima dell'intervento chirurgico o durante l'ospedalizzazione è un'analisi delle urine. Il test è anche molto comune nelle cliniche e negli studi medici, in quanto viene utilizzato per diagnosticare una delle infezioni più comuni in America: l'infezione del tratto urinario. Mentre escludere un'infezione alle vie urinarie è un motivo comune per cui questo test viene spesso eseguito, viene anche fatto per valutare la funzione dei reni - una parte importante del processo di valutazione della sicurezza di dare un'anestesia al paziente e assicurarsi che i reni continuano a funzionare bene dopo una procedura.
Il test delle urine
Un test di analisi delle urine prende un campione di urina e analizza il contenuto e il trucco chimico. Mentre di solito viene fatto prima dell'intervento chirurgico per identificare eventuali problemi renali che possono essere presenti, un'analisi delle urine può essere eseguita nell'ambulatorio del medico se si sospetta un'infezione renale, infezione del tratto urinario o qualche altro problema. Un'analisi delle urine non deve essere confusa con uno screening farmacologico delle urine, che esamina l'urina per l'uso recente di droghe illecite.
Il termine analisi delle urine è generale e significa esaminare l'urina, ma esistono diversi tipi di test che possono essere eseguiti. L'urina può essere esaminata per determinare se l'individuo ha usato la prescrizione o droghe illecite recentemente.
L'analisi delle urine non è diagnostica, il che significa che i risultati non diagnosticano una malattia, ma piuttosto possono dirigere ulteriori test per determinare l'esatta natura di un problema. Ad esempio, l'analisi delle urine non può essere utilizzata per diagnosticare il diabete , ma se i risultati mostrassero livelli elevati di glucosio e chetone, un test per il diabete sarebbe il prossimo passo logico.
Questo test è spesso il primo passo nella diagnosi dei problemi renali e in genere porta a esami del sangue e di imaging (come una TC) se si sospetta la presenza di problemi ai reni.
Ottenere un campione di urina
Un campione di urina può essere raccolto dal paziente stesso, in genere urinando in un contenitore sterile, un processo chiamato "cattura pulita". Tipicamente, al paziente viene chiesto di iniziare a urinare, e quindi una volta che il flusso è iniziato e i primi secondi di flusso sono stati scartati, il campione viene raccolto.
Potresti ricevere una salviettina detergente da utilizzare prima di raccogliere il campione. Questo è fatto per minimizzare il rischio di contaminazione dalla pelle.
Se il paziente ha un catetere di Foley , l'infermiere preleva il campione dal tubo prima che l'urina raggiunga la sacca di raccolta.
Test di analisi delle urine Fase 1: esame visivo
Il controllo del colore e della chiarezza del campione di urina è il primo test eseguito. Il campione di urina viene esaminato visivamente per colore, con "giallo", "paglia" o "quasi incolore" come valori normali tipici. Sono possibili colori anormali: l'arancione può essere un effetto collaterale di un farmaco su prescrizione, il marrone e il rosa possono indicare la presenza di sangue e il giallo scuro può significare la disidratazione.
Test di analisi delle urine Fase due: test chimici
pH: questo test esamina il livello di acido nelle urine. Valori significativamente alti o bassi possono indicare un problema con i reni.
Gravità specifica: questa parte del test determina la concentrazione dell'urina. Se il paziente è disidratato, ad esempio, il peso specifico sarà elevato. Se la persona è ben idratata, è previsto un risultato inferiore. Il diabete insipido, una condizione in cui il corpo espelle grandi quantità di urina, si tradurrà in un peso specifico molto basso.
Proteine: trovare proteine nelle urine non è una scoperta normale. Livelli seriamente elevati possono indicare un problema con la funzione renale.
Glucosio: trovare il glucosio nelle urine non è una scoperta normale. In genere, questo si trova in pazienti con diabete, soprattutto quando il diabete è scarsamente controllato.
Chetoni: trovare chetoni nelle urine non è una scoperta normale. In genere, il diabete è la causa dei chetoni nelle urine. Il reperimento di chetoni comporterà tipicamente test per il diabete, oppure potrebbe indicare la necessità di un miglior controllo della glicemia in un paziente diabetico.
Leucociti: i leucociti sono globuli bianchi.
I leucociti nelle urine indicano tipicamente un'infezione pregressa o attuale nel tratto urinario.
Sangue: la presenza di sangue nelle urine è un risultato anormale. Non è possibile determinare la causa dell'emorragia senza ulteriori test. Tra le cause comuni vi sono infezioni, traumi, calcoli renali, cancro, interventi chirurgici su una zona delle vie urinarie, malattie renali, traumi correlati all'inserimento di un catetere urinario e molte altre cause.
hCG: questo è un test di gravidanza. Nei pazienti di sesso maschile, il risultato è generalmente riportato come "non applicabile", mentre le donne avranno un risultato positivo o negativo. Un'analisi delle urine può includere o meno un test di gravidanza, a seconda di quale sia lo screening standard delle urine presso la struttura in cui viene eseguito il test e ciò che il medico ha ordinato.
Test di analisi delle urine Fase tre: esame microscopico
Una piccola quantità di campione di urina, in genere poche gocce, viene posta su un vetrino ed esaminata al microscopio. Questo è fatto per determinare se ci sono cellule nelle urine che indicano la presenza di sanguinamento, infezione o contaminazione.
White Blood Cells (WBCs): nelle urine devono essere presenti pochissimi globuli bianchi o non presenti. Numeri significativi indicano in genere la presenza di infezione.
Globuli rossi (globuli rossi): come i globuli bianchi, nelle urine dovrebbero essere presenti pochissimi globuli rossi.
Epiteliali: le cellule epiteliali non dovrebbero essere presenti in un campione di urina. La causa più comune di cellule epiteliali in un campione è la raccolta impropria dell'urina, il che significa che il campione sterile è stato contaminato. Se la contaminazione è esclusa e le cellule epiteliali vengono nuovamente trovate nel secondo test su un ulteriore campione di urina, saranno necessari ulteriori test per spiegare la presenza di queste cellule.
Batteri: la presenza di batteri può indicare un'infezione o una contaminazione del campione.
Calchi: un calco, che può essere indicato come un cast rosso, bianco o ialino, in genere si presenta come un piccolo ciuffo di albume sospeso nell'urina. La presenza di calchi non è normale e può essere indicativa di problemi renali.
fonti:
Analisi delle urine. Medline Plus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003579.htm