Cause e diagnosi del dolore scapolare
Il dolore alla scapola può essere fonte di confusione perché le cause non sono sempre evidenti. Questo sintomo può essere un segno di qualcosa di serio come un attacco di cuore o un cancro ai polmoni, o qualcosa di semplice come dormire male. Cosa dovresti sapere se stai sperimentando dolore nella regione delle scapole (le tue scapole)?
Panoramica
Prima di parlare dei sintomi, aiuta a descrivere esattamente di quale posizione stiamo parlando quando descrivono le scapole.
Le scapole, note clinicamente come le scapole, sono le ossa a forma triangolare della parte superiore della schiena che sporgono e diventano più visibili quando si estendono i gomiti verso la schiena. Le scapole hanno molte funzioni, una delle quali è per supportare i movimenti cardine della spalla.
Il dolore nella regione della scapola può essere dovuto a molteplici cause. Può essere dovuto a infiammazione nella scapola stessa o dolore riferito da altre aree del corpo. La scapola che viene colpita è una domanda importante, poiché alcune condizioni hanno maggiori probabilità di influenzare la scapola sinistra e altre più probabilmente influenzano la destra.
Questo articolo parla di ciò che accade nelle scapole piuttosto che nella spalla. Se avverti dolore alla spalla, considera di leggere di più sui sintomi del dolore alla spalla e sulle cause del dolore alla spalla .
Cause possibili
Il dolore alle scapole può essere correlato a infiammazione o traumi alla zona stessa della spalla, oppure può essere dovuto al dolore riferito da altre regioni del torace e dell'addome.
Per questo motivo, il dolore sperimentato in quest'area può essere qualcosa di semplice come un lieve sforzo muscolare, o serio come una condizione di cuore o di un polmone o cancro.
Alcune condizioni hanno maggiori probabilità di influenzare le scapole su un lato. Ad esempio, la malattia della colecisti può causare dolore riferito nella spalla destra, mentre le condizioni cardiache sono più probabilità di causare dolore riferito alla scapola sinistra.
Diamo un'occhiata alle possibili cause del dolore della scapola suddiviso in diversi sistemi di organi e regioni del corpo.
Cause muscoloscheletriche
La causa più comune di dolore della scapola è un affaticamento muscolare. Nella tua scapola si può verificare un uso eccessivo a breve termine delle braccia e della parte superiore del busto. Questo dolore può essere accompagnato da dolore in altri gruppi muscolari, come la spalla o la schiena, ma può essere sentito anche solo nella scapola. Anche qualcosa di semplice come dormire nella posizione sbagliata (specialmente un sonno prolungato da un lato) potrebbe essere una causa di questo dolore.
In generale, le tensioni muscolari spesso si sentono "come un muscolo tirato" e sono più probabili se si è iniziato un nuovo programma di esercizi, si è fatto sollevamento a cui non si è abituati o dormito in un letto nuovo o diverso.
Altre condizioni muscolari che possono causare dolore alla scapola includono lacrime della cuffia dei rotatori e una condizione nota come sindrome della scapola che si spezza. La sindrome della scapola che si spezza è notevole per i sintomi di screpolature e screpolature (crepitio) lungo il lato interno della scapola. Molte persone con questa sindrome hanno anche instabilità della spalla accompagnata da dolore alla spalla.
Cause correlate a ossa e articolazioni
Problemi alle ossa come le fratture sono rari nella scapola poiché le scapole sono considerate alcune delle ossa più difficili del corpo da fratturare. È improbabile che tu abbia una frattura scapolare senza ricordare la causa. Le cause di solito includono cadute o incidenti con veicoli a motore ad alta velocità.
La parte ossea della tua scapola può essere interessata senza una storia di trauma se hai una storia di cancro. Metastasi ossee alle scapole possono verificarsi con tumori come cancro al seno , cancro ai polmoni , cancro esofageo e cancro del colon .
L'osteoporosi può interessare le scapole, le spalle o il collo, causando dolore alla scapola.
L'artrite può causare dolore alle scapole in più di un modo. La scapola può essere direttamente coinvolta, oppure potrebbe esserci dolore riferito all'artrite in altre regioni del torace compreso la colonna vertebrale, la spalla o le costole.
Infine, la compressione dei nervi nel collo da parte di dischi collassati o spostati può causare dolore riferito alle scapole. Con la malattia del disco, potresti avere dolore al collo o intorpidimento e formicolio lungo il braccio nelle mani. La localizzazione del dolore nelle scapole correlate alla malattia del disco cervicale viene attualmente valutata per la sua capacità di aiutare i medici a identificare la posizione della compressione nervosa che richiede un intervento chirurgico.
Cause cardiache (cardiache)
Mentre il dolore alle scapole si verifica meno comunemente del dolore al petto, il dolore che si verifica nelle scapole da solo è stato ben documentato nelle persone che hanno attacchi di cuore. Gli attacchi di cuore, soprattutto nelle donne , devono essere considerati con qualsiasi forma di dolore nel torso. Condizioni come la pericardite (infiammazione del rivestimento del cuore,) o la dissezione aortica possono essere vissute come dolore nella sola scapola sinistra.
Se non si è sicuri della causa del dolore e si hanno fattori di rischio per le malattie cardiache, rivolgersi immediatamente a un medico.
Cause polmonari (polmonari)
Una percentuale abbastanza grande di persone con cancro ai polmoni sperimenta dolore alle spalle o alle scapole. I tumori del Pancoast sono una forma di cancro ai polmoni che cresce sulle parti superiori dei polmoni e tipicamente causa dolore alle spalle, alle scapole e alle braccia, piuttosto che i sintomi più tipici del cancro del polmone.
Anche le condizioni polmonari come l'emboli polmonare (coaguli di sangue nelle gambe che si staccano e viaggiano ai polmoni) o uno pneumotorace (un polmone collassato) sono possibili cause.
Cause correlate a parete toracica (cute e tessuto molle)
L'herpes zoster , un'infezione causata dallo stesso virus che causa la varicella, può causare dolore alla scapola. Il dolore è solitamente un dolore bruciante o formicolante. Mentre l'herpes zoster di solito comporta un'eruzione cutanea che si verifica nella regione del nervo interessato, il dolore precede spesso l'eruzione cutanea di alcuni giorni, rendendo la diagnosi difficile all'inizio.
Cause addominali e pelviche
Potresti essere sorpreso di sentire che i problemi addominali o anche pelvici possono causare dolore alla scapola, ma in realtà è abbastanza comune. L'irritazione dei nervi che passano lungo la base del diaframma (i muscoli che separano la cavità toracica dalla cavità addominale) può causare dolore che sembra aver avuto origine nella spalla o nella scapola. Potresti aver sentito parlare di dolore alle spalle o alle spalle dopo l'intervento.
Alcune condizioni che possono causare dolore alla scapola includono calcoli biliari , ulcera peptica e malattie del fegato. Con queste condizioni, il dolore riferito è spesso alla scapola destra. Il pancreas fa parte dell'apparato digerente, ma è più probabile che la pancreatite causi dolore alla scapola sinistra.
Diagnosi
Il medico inizierà con un'anamnesi accurata e facendo un esame fisico. Molte cause del dolore della scapola possono essere diagnosticate in base alla tua storia. Lui o lei eseguiranno un accurato esame fisico, ma gli studi suggeriscono che spesso è difficile diagnosticare la causa del dolore alla spalla in base all'esame fisico da solo. Altri test e studi possono includere:
- Studi radiologici Gli studi radiologici possono includere una radiografia del torace, una TC del torace o altre regioni del corpo, una risonanza magnetica del torace o altre regioni e / o una scansione PET se si ha una storia di cancro.
- Esami del cuore Se il tuo medico è preoccupato che il tuo dolore possa essere originario nel tuo cuore, possono essere raccomandati test come un ECG o stress test . Vale la pena ripetere che il dolore al cuore, specialmente nelle donne, può essere notato solo nelle scapole.
- Esami addominali Test per l' endoscopia superiore possono essere eseguiti per valutare lo stomaco e l'intestino tenue. In un'endoscopia, le viene somministrato un farmaco per stancarti e un tubo viene infilato attraverso la bocca e nell'esofago e nello stomaco, consentendo al medico di visualizzare attentamente queste aree.
- Bloodwork . Possono anche essere eseguiti esami del sangue. I test di funzionalità epatica possono essere eseguiti per verificare l'infiammazione del fegato (che può spesso essere riferita alla spalla sinistra o alla scapola). Possono essere effettuati anche test per individuare forme infiammatorie di artrite e altre malattie del tessuto connettivo.
Domande che il tuo dottore potrebbe chiedere
Mentre alcune domande possono essere uniche per la tua storia e situazione sanitaria, nella maggior parte dei casi sii pronto a rispondere:
- Quale scapola è dolorosa? La scapola destra, la scapola sinistra o entrambi?
- Da quanto tempo stai soffrendo?
- Il dolore si è manifestato gradualmente o improvvisamente?
- Hai cambiato la tua routine di allenamento ultimamente?
- Partecipi ad attività che spesso causano dolore alla spalla o alla scapola? Ad esempio, tennis, golf, nuoto, pallacanestro, badminton, racquetball?
- Il dolore è sullo stesso lato del tuo corpo su cui dormi?
- Come descriveresti il tuo dolore? Ad esempio, è acuto o opaco, superficiale (in superficie) o profondo, bruciante o dolorante, lancinante o costante?
- Cosa peggiora il dolore? Ad esempio, fare alcuni movimenti, un respiro profondo o mangiare peggiorare il dolore?
- Cosa rende il dolore migliore?
- Quali altri sintomi hai avuto? Ad esempio, mancanza di respiro , dolore in altre regioni del corpo, tosse , dolore toracico o dolore addominale .
- Hai o hai mai fumato?
Trattamento
Il trattamento del dolore della scapola dipenderà dalla causa sottostante del dolore. Se è collegato a un uso eccessivo, il trattamento può essere semplice come il riposo. Per il dolore legato alla diffusione del cancro, le opzioni includono radioterapia, chemioterapia e talvolta procedure chirurgiche per alleviare il dolore.
Quando chiamare il medico
Se soffri di dolore alle scapole che persiste oltre qualche giorno, è importante fissare un appuntamento per vedere il tuo medico, anche se hai partecipato ad attività che sospetti abbia causato il tuo dolore. Se il dolore è grave o è accompagnato da sintomi di dolore toracico o mancanza di respiro, chiamare immediatamente il 911 o il medico.
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