La gestione delle malattie è un approccio alla sanità che insegna ai pazienti come gestire una malattia cronica. I pazienti imparano ad assumersi la responsabilità di capire come prendersi cura di se stessi. Imparano ad evitare potenziali problemi e esacerbazioni, o peggioramenti, dei loro problemi di salute.
- Esempio: un passo nell'insegnare la gestione della malattia a un paziente diabetico è mostrarle come mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro un intervallo sano.
Il concetto di insegnamento della gestione della malattia dei pazienti è cresciuto dal desiderio di migliorare la qualità dell'assistenza di un paziente. Nel 2005, le compagnie di assicurazione sanitaria si sono concentrate sulla gestione della malattia nel tentativo di controllare i costi dell'assistenza sanitaria . La teoria era che se i pazienti imparassero a prendersi più cura dei loro problemi di salute, salverebbero i soldi della compagnia assicurativa.
L'Health Policy Institute della Georgetown University ha osservato che il 44% degli americani che vivono a casa hanno condizioni croniche e rappresentano il 78% delle spese sanitarie negli Stati Uniti. Un migliore controllo delle malattie croniche potrebbe ridurre i costi sanitari.
Componenti della gestione delle malattie
The Disease Management Association of America identifica questi componenti:
- Identificare le popolazioni target: quali malattie dovrebbero essere affrontate e in che modo le persone con tali condizioni possono essere arruolate in un programma di gestione della malattia?
- Stabilire linee guida pratiche basate sull'evidenza per le condizioni che verranno gestite.
- Costruire modelli di pratica collaborativa: oltre ai medici, i programmi di gestione delle malattie utilizzano infermieri, dietisti, farmacisti e altri membri del team.
- Educare il paziente: progettare un programma per insegnare l'autogestione ai pazienti.
- Misurare i risultati: stabilire procedure per il monitoraggio dei costi, l'utilizzo, i risultati sanitari.
- Feedback e segnalazione.
Condizioni mirate per la gestione delle malattie
Queste condizioni sono spesso incluse in un programma di gestione della malattia:
- Malattie cardiache tra cui insufficienza cardiaca congestizia , malattia coronarica e ipertensione
- Malattie polmonari inclusa broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO )
- Malattie del fegato
- Diabete
- Disturbi psichiatrici come depressione clinica.
- Morbo di Alzheimer o altra demenza
- Cancro
- Artrite
- osteoporosi
- Apnea notturna
- Obesità
- Asma
Efficacia della gestione delle malattie
Alla fine del 2007, i primi rapporti sul controllo dei costi attraverso la gestione delle malattie hanno mostrato che i costi non venivano controllati. Questo fallimento nel raggiungere l'obiettivo primario di istituire questi programmi era allarmante. Ma c'erano risultati positivi per la soddisfazione del paziente e il miglioramento della qualità della vita con i programmi di gestione della malattia.
Il progetto di assistenza sanitaria Medicare si è concentrato sulle persone con diabete o insufficienza cardiaca. Un rapporto che confronta 163.107 pazienti con un gruppo di controllo ha rilevato che i programmi di gestione della malattia non riducevano i ricoveri ospedalieri o le visite al pronto soccorso. Non ci sono stati risparmi nelle spese di Medicare per questi pazienti.
Tuttavia, uno studio randomizzato di gestione della malattia per la malattia polmonare ostruttiva cronica condotto dall'amministrazione dei veterani ha rilevato una diminuzione delle visite di pronto soccorso e dei ricoveri ospedalieri e un risparmio sui costi.
Revisioni sistematiche dei programmi di gestione delle patologie non hanno mostrato costanti risparmi sui costi o migliori risultati sulla salute dei pazienti. Ciò potrebbe indicare la necessità di migliorare i programmi di gestione della malattia in modo che siano più efficaci per entrambi gli obiettivi.
> Fonti:
> Dewan NA, et al. (2011). "Valutazione economica di un programma di gestione delle malattie per la malattia polmonare ostruttiva cronica". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10,3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (dicembre 2007). "Prova dell'effetto della gestione delle malattie: $ 1 miliardo all'anno è un buon investimento?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Risultati del programma pilota di assistenza alla malattia per il supporto sanitario di Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10,1056 / NEJMsa1011785