Quanto extra pagherai?
Medicare parte D ha iniziato a offrire la copertura di farmaci da prescrizione nel 2006. Prima di questo, gli anziani hanno dovuto badare a se stessi. L'onere per i costi dei farmaci è alto con gli americani tra i 65 e i 79 anni che riempiono 27,3 ricette all'anno e quelle con più di 80 anni che riempiono 29,1 ricette all'anno.
Oggi gli anziani possono scegliere un piano della Parte D, pagare un premio mensile e effettuare pagamenti in modo relativamente economico o coassicurazione per i loro costi di droga.
Il problema è che la parte D ha un gap di copertura noto come il foro della ciambella e non è così gustoso.
La Parte D offre una copertura fino a un certo importo in dollari (immagina di mangiare da una parte di una ciambella), quindi abbassa la copertura (immagina di arrivare nell'area vuota nel mezzo) e riprende la copertura dopo aver speso un certo ammontare di dollari (immagina di ottenere dall'altra parte della ciambella).
Ogni anno Medicare stabilisce un limite di copertura per la prima parte della ciambella, il foro pre-ciambella. Quello che paghi e quello che paga Medicare per i tuoi farmaci conteranno per questo limite di costi. I tuoi premi mensili non contano per questi costi, né i farmaci non coperti dal tuo piano di Parte D o dai farmaci acquistati da altri paesi.
| Costi a pagamento | Costi sostenuti da Medicare |
| L'importo che Medicare paga per le tue prescrizioni |
Dopo aver speso l'importo del limite di copertura, si entra nel buco della ciambella.
All'inizio della prima parte della D, avresti reagito per aver pagato il 100 percento dei costi dei farmaci. Ora Medicare pagherà una certa percentuale dei costi e tale importo aumenta a tuo favore ogni anno grazie a Obamacare. Obamacare mira a chiudere il buco della ciambella entro il 2020 .
| Anno | Farmaci di marca | Droghe generiche |
| 2015 | 55 percento | 35 percento |
| 2016 | 55 percento | 42 percento |
| 2017 | 60 percento | 49 percento |
| 2018 | 65 percento | 56 percento |
| 2019 | 70 percento | 63 percento |
| 2020 | 75 percento | 75 percento |
Sei bloccato nel buco della ciambella fino a quando non spendi un determinato importo in dollari che viene stabilito ogni anno da Medicare. Le aziende farmaceutiche ti daranno uno sconto del 50% sui farmaci di marca durante il buco della ciambella. I soldi spesi dal tuo piano di Parte D non contano per questo importo. Anche in questo caso, i premi mensili e le droghe scoperte o estranee non vengono conteggiate per il fabbisogno di buche.
| Costi a pagamento | Altri costi |
| L'importo che un sussidio farmaceutico paga per i farmaci di marca (non i farmaci generici) Quello che paga il tuo piano Parte D NON conta |
Dopo aver speso l'importo del buco della ciambella, si entra in un periodo di copertura catastrofica in cui si paga copes poco costoso per i farmaci fino alla fine dell'anno. Il 1 ° gennaio, il processo ricomincia da capo.
| Copertura della droga | 2015 | 2016 |
| Limite di copertura iniziale | $ 2.960 | $ 3.310 |
| Ciambella | $ 1.740 ($ 4.700 in costi totali per l'anno) | $ 1.540 ($ 4.850 in costi totali per l'anno) |
| Copertura catastrofica |
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Il buco della ciambella può essere un concetto difficile da capire. Per fortuna entro il 2020, sarà più semplice con la chiusura del foro della ciambella.
fonte
Cambiamenti nell'utilizzo di assistenza sanitaria e medicinali. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Accesso effettuato il 12 agosto 2015.