Costi diversi per gli stessi test
Dovresti aspettarti di pagare la stessa somma per i servizi sanitari, indipendentemente da dove li hai eseguiti. Sorprendentemente, Medicare non ha rispettato questi principi. I centri per Medicare e Medicaid hanno pagato i reparti ospedalieri più ambulatoriali per gli stessi test e le stesse procedure che possono essere eseguite nello studio del proprio medico. Potrebbe essere sul punto di cambiare.
Quali sono i pagamenti neutrali del sito?
Quando hai bisogno di una valutazione, il medico ordinerà i test. Se la pratica del tuo medico è affiliata a un ospedale, potresti essere indirizzata al reparto ambulatoriale dell'ospedale per portarli a termine. In realtà, questo potrebbe costarti di più.
L'ufficio del medico può essere in grado di offrire gli stessi esami che vengono offerti anche in un ambulatorio ambulatoriale ospedaliero. Ad esempio, molti cardiologi possono eseguire ecocardiogrammi e stress test nel loro ufficio. Alcuni chirurghi ortopedici possono avere raggi X sul posto per cercare le fratture . I centri di chirurgia ambulatoriale possono competere con gli ospedali per determinate procedure a basso rischio.
Allo stato attuale, per le stesse situazioni cliniche, Medicare paga di più per i servizi eseguiti nei reparti ospedalieri ambulatoriali rispetto a questi altri siti. Questo è il caso anche quando non è necessario essere in ospedale. In parole povere, la qualità dell'assistenza non è diversa da un sito all'altro.
Secondo il Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare ha pagato i reparti ambulatoriali ospedalieri quasi il doppio dell'importo per gli ecocardiogrammi nel 2013. In quello stesso anno, i centri di chirurgia ambulatoriale sono stati pagati circa il 78% in meno per le stesse procedure a basso rischio eseguite in un ospedale ambientazione.
In che modo i pagamenti neutrali del sito incidono su Medicare
MedPAC ha proposto che i pagamenti per le stesse procedure negli stessi scenari clinici ambulatoriali siano pagati da Medicare alle stesse tariffe. Questi pagamenti neutrali sul sito consentiranno di risparmiare sia denaro personale che Medicare.
L'ufficio dell'ispettore generale ha recentemente stimato che il cambiamento dei tassi di chirurgia a quelli pagati ai centri di chirurgia ambulatoriale potrebbe salvare Medicare fino a $ 15 miliardi in cinque anni. Pagamenti neutrali sul sito potrebbero ridurre i pagamenti del Medicare agli ospedali di $ 1,44 miliardi ogni anno, secondo MedPAC.
Come i pagamenti neutrali del sito influenzano gli ospedali
L'American Hospital Association (AHA) ha argomentato contro i pagamenti neutrali al sito. Sostengono che i reparti ospedalieri ambulatoriali vedono un numero sproporzionato di persone su Medicaid , persone con doppia idoneità (sia Medicare che Medicaid) e persone che non sono assicurate. Con i pazienti a basso reddito meno in grado di pagare la loro parte della bolletta, una modifica dei pagamenti neutrali del sito potrebbe portare a tassi di rimborso generali più bassi per gli ospedali.
I pazienti di assistenza sanitaria statale che utilizzano i reparti ospedalieri ambulatoriali tendono anche ad avere più condizioni mediche croniche. L'aumento del rischio di complicanze in questi pazienti deve essere preso in considerazione.
L'AHA osserva che, a causa di questi pazienti ad alto rischio, i reparti ospedalieri ambulatoriali hanno più probabilità di avere un'infermiera oltre a un medico coinvolto in diversi scenari di test. Ciò si aggiunge ai costi generali per questi studi.
Gli ospedali rischiano di perdere miliardi se entrano in gioco pagamenti neutrali. La perdita di entrate potrebbe costringere finanziariamente gli ospedali a fare cambiamenti, con possibili ripercussioni sul personale e su altri problemi di accessibilità.
In che modo i pagamenti neutrali del sito ti influenzano
I pagamenti neutrali del sito ti faranno risparmiare quando ti prendi cura in un reparto ospedaliero ambulatoriale. Dopotutto, stai pagando per lo stesso test e la stessa qualità di cura.
L'avvertenza è che questi cambiamenti di politica potrebbero potenzialmente venire con modifiche all'accessibilità. I tagli alle entrate ospedaliere potrebbero rendere più difficile l'accesso a determinati test.
fonti
Associazione Ospedale Americano. Confronto di cure in ambulatori ospedalieri e uffici medici. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Pubblicato a febbraio 2015.
Commissione consultiva di pagamento di Assistenza sanitaria statale. Relazione al Congresso: Politica di pagamento di Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Pubblicato marzo 2015.
Ufficio dell'Ispettore Generale. Medicare e beneficiari potrebbero risparmiare miliardi se CMS ridurrà i tassi di pagamento del dipartimento ambulatoriale ospedaliero per le procedure approvate dal centro chirurgico ambulatoriale ai tassi di pagamento del centro chirurgico ambulatorio. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Pubblicato ad aprile 2014.