Comprensione dei rischi di gastrectomia a manica
La procedura di manica gastrica, nota anche come gastrectomia a manica, è un intervento chirurgico che riduce le dimensioni dello stomaco per favorire la perdita di peso. Circa l'80 percento dello stomaco viene rimosso chirurgicamente, lasciando una porzione simile allo stelo dello stomaco e rimuovendo il resto in modo permanente. Lo stomaco rimanente può inizialmente contenere circa 4 once o 120 millilitri, una diminuzione significativa dalla dimensione normale dello stomaco.
Questa drastica diminuzione della dimensione dello stomaco significa che l'individuo può mangiare solo circa mezzo bicchiere alla volta e limita il volume del cibo che può essere mangiato, il che a sua volta riduce le calorie che possono essere assunte, portando alla perdita di peso.
Nonostante la diminuzione delle dimensioni dello stomaco, la chirurgia è uno strumento e richiede ancora che l'individuo segua le istruzioni di dimissione, limiti l'assunzione di cibo e segua il piano fornito dal chirurgo. È possibile mangiare troppo e ridurre al minimo il peso dopo l'intervento chirurgico. È anche possibile avere una seria complicanza dopo l'intervento chirurgico, quindi la procedura deve essere presa sul serio, come qualsiasi intervento chirurgico.
Complicanze a lungo termine della manica gastrica
Esistono due tipi di complicanze nella chirurgia della manica gastrica: acuta e cronica. Le complicanze acute sono quelle che si verificano poco dopo l'intervento chirurgico e quelle che si presentano o persistono sei mesi dopo la data dell'intervento. Le complicanze acute comprendono sanguinamento, dolore e coaguli di sangue.
La manica gastrica, nel complesso, è considerata sicura rispetto ad altri interventi chirurgici comunemente eseguiti. Le morti per la procedura sono rare e, quando eseguite da un chirurgo competente, la procedura presenta complicazioni minime. Detto questo, le complicazioni, quando accadono, possono variare da fastidi minori a problemi significativi e potenzialmente alteranti la vita.
È anche importante rendersi conto che si tratta di un intervento chirurgico relativamente nuovo. Uno degli standard importanti che gli scienziati ricercano sono i risultati a 10 anni. In questo caso, tali informazioni riguardano il modo in cui i pazienti mantengono la perdita di peso, l'aspetto generale della loro salute e le eventuali complicanze che potrebbero aver avuto a causa di un intervento chirurgico. Essendo una procedura abbastanza nuova, ci sono meno dati di 10 anni rispetto ad altri interventi chirurgici, come Roux En Y, e ulteriori complicazioni a lungo termine potrebbero essere aggiunte a questo elenco in futuro.
Perdita iniziale da perdere: questo è un problema serio in cui la chirurgia è inefficace per la perdita di peso. La busta potrebbe essere troppo grande, il paziente potrebbe ignorare le istruzioni di scarico o potrebbe essere presente un altro problema che impedisce la perdita di peso.
Intolleranza agli alimenti: uno dei vantaggi di questa procedura è che tutti gli alimenti possono essere mangiati dopo la procedura, mentre altri interventi bariatrici richiedono di evitare cibi specifici. Ciò non significa che il corpo tollererà tutti i tipi di alimenti, ma semplicemente che nessun alimento è vietato dopo la procedura.
Dilatazione della manica: nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, la sacca dello stomaco che rimane è molto piccola e può contenere una mezza tazza di cibo alla volta.
Nel corso del tempo, la busta si allunga e può accogliere grandi quantità di cibo in un'unica seduta. Ciò consente di consumare pasti più grandi e può portare alla sospensione della perdita di peso o all'avvio di un aumento di peso.
Dispepsia: Indigestione, o mal di stomaco, può essere più frequente dopo l'intervento chirurgico della manica gastrica.
Trasferimento delle dipendenze: questo è un fenomeno che accade con alcune persone quando non sono più in grado di usare il cibo come mezzo per automedicare le proprie emozioni. Ad esempio, dopo una dura giornata di lavoro, non è più possibile andare a casa e abbuffarsi con un intero contenitore di gelato, semplicemente non si adatta allo stomaco.
Altri tipi di dipendenze diventano quindi più accattivanti in quanto sono ancora possibili con la dimensione dello stomaco più ridotta: abuso di alcol, abuso di droghe e dipendenza dal sesso sono tra i più comuni dopo l'intervento chirurgico.
Divorzio: Anche se non è un problema fisico dopo l'intervento chirurgico, il divorzio è certamente una potenziale complicazione che dovrebbe essere considerata. Negli Stati Uniti, una media del 50 per cento dei matrimoni finisce con il divorzio, mentre alcune fonti indicano che il tasso di divorzio dopo interventi di chirurgia bariatrica raggiunge anche l'80 per cento.
Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): bruciore di stomaco, insieme ad altri sintomi della malattia da reflusso gastro esofageo che comprendono gonfiore, nausea, senso di sazietà, mal di stomaco, è comune dopo questo intervento e spesso richiede un trattamento.
Ostruzione dello stomaco: cicatrici e restringimento dell'estensione dello stomaco, noto anche come stenosi, possono rendere difficile o impossibile la digestione del cibo. Questa complicanza è in genere riparata da un chirurgo che "allunga" o corregge chirurgicamente l'area che si è ristretta.
Ascesso: un ascesso è una raccolta di materiale infetto (pus) che si forma nel corpo in un'area simile a una tasca. In questo caso di chirurgia della manica gastrica, sono stati diagnosticati ascessi nella milza, alcuni dei quali richiedono la rimozione della milza, ma questi sono molto rari.
Perdita ritardata: la maggior parte delle perdite della linea di sutura, note anche come interruzione della linea di sutura o SLD, vengono scoperte poco dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, l'area dello stomaco cucita insieme inizierà a perdere mesi o addirittura anni dopo l'intervento. Queste perdite successive sono molto più rare di quelle diagnosticate poco dopo l'intervento chirurgico, ma possono essere altrettanto problematiche e possono richiedere farmaci, ospedalizzazione o interventi chirurgici per correggere.
Ulcere allo stomaco: le ulcere allo stomaco, note come ulcera peptica o ulcera peptica (PUD), sono più comuni dopo l'intervento chirurgico della manica gastrica e vengono tipicamente diagnosticate durante un'endoscopia superiore dopo che il paziente ha avuto sanguinamento (come sgabello scuro, catramosi o sangue vomito) o dolore nella zona dello stomaco.
Nausea: la nausea è uno dei problemi più comuni che i pazienti affrontano dopo gastrectomia a manica. Per la maggior parte, i problemi migliorano dopo il recupero dalla chirurgia, ma per gli altri il problema persiste per mesi o anche a lungo termine. I farmaci sono disponibili per la nausea, che può essere utile per alcuni.
Calcoli biliari: i calcoli biliari sono più comuni dopo tutti i tipi di chirurgia bariatrica, facendo una colecistectomia (intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea) più comune per i pazienti sottoposti a chirurgia di perdita di peso. Le femmine caucasiche di età superiore ai 40 anni in sovrappeso, con o senza chirurgia, hanno più probabilità di aver bisogno di un intervento chirurgico alla cistifellea durante la loro vita con o senza chirurgia bariatrica.
Diarrea: per alcuni pazienti, la diarrea è un problema serio che può persistere dopo l'intervento chirurgico. Nei casi che durano per un lungo periodo di tempo, il chirurgo o un gastroenterologo può essere in grado di aiutare a fermare la diarrea, che può portare a disidratazione e malnutrizione.
Necessità di integratori alimentari: molti pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica richiedono integratori di vitamine e minerali dopo l'intervento. A differenza di molti interventi chirurgici di bypass gastrico, i pazienti che hanno una procedura di manica gastrica non hanno alcun cambiamento nella loro capacità di assorbire i nutrienti nell'intestino, ma la drastica diminuzione dell'assunzione di cibo può portare a difficoltà ad assumere un'alimentazione adeguata. Questo può essere aiutato mangiando una dieta alimentare completa, ma anche una dieta ideale potrebbe non essere adeguata per soddisfare tutti i bisogni del corpo.
Recuperare: una delle complicazioni che i pazienti con manicotto gastrico si preoccupano di più è la perdita di peso solo per aumentare involontariamente il peso. Perdere peso dopo l'intervento chirurgico solo per riprenderne parte o tutto inizia tipicamente nel terzo anno dopo l'intervento. Le procedure bariatriche sono un ottimo strumento per la perdita di peso, ma se le abitudini non vengono modificate e mantenute, è possibile riprendere in parte o in parte il peso in eccesso.
Permanenza: l'intervento chirurgico, nel bene e nel male, è un'alterazione permanente dello stomaco. A differenza della procedura di bendaggio gastrico, in cui la banda può essere rimossa se c'è un problema, la porzione dello stomaco non può essere sostituita se ci sono complicazioni o problemi con la digestione.
Meno perdita di peso rispetto ad altre procedure: gli individui che hanno un intervento chirurgico di bypass gastrico di solito perdono più peso e mantengono una maggiore percentuale di peso in eccesso a lungo termine rispetto alla chirurgia della manica gastrica. Detto questo, questi interventi chirurgici possono presentare problemi diversi e impegnativi a lungo termine. La scelta della chirurgia è una decisione molto personale, fatta dal paziente e dal chirurgo, in base alle loro esigenze individuali.
Il diabete , l' ipertensione e altre condizioni croniche non si risolvono: per alcuni, la rimozione di problemi di salute cronici è la ragione per cui si è sottoposti all'intervento chirurgico. In alcuni individui, questi problemi non scompaiono dopo l'intervento chirurgico, oppure possono andare via temporaneamente nei primi mesi o anni dopo l'intervento chirurgico, quindi tornare più tardi.
Pelle cascante: questa complicazione è comune a tutti i tipi di interventi di perdita di peso ed è il risultato di uno stiramento della pelle durante il periodo dell'obesità. La chirurgia è disponibile per rimuovere la pelle in eccesso, ma molti chirurghi preferiscono aspettare che il peso del paziente sia stabile da uno a due anni prima di rimuovere la pelle in eccesso.
Incapacità di assumere quantità adeguate di cibo: perdere troppo peso può sembrare un buon risultato per un individuo che ha bisogno di perdere 100 sterline o più, ma la realtà è molto diversa. È possibile che la sacca dello stomaco sia troppo piccola o che altri problemi rendano la busta più piccola del previsto, il che porta all'incapacità di mangiare una quantità di cibo abbastanza grande da sostenere il corpo nel tempo. Questo problema potrebbe non essere evidente nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico, ma diventerà ovvio e serio quando il paziente non è in grado di mantenere il proprio peso obiettivo e diventare troppo magro.
Malnutrizione: questo problema si presenta in una varietà di forme. Ci può essere un ridotto apporto di minerali e vitamine che porta alla mancanza di nutrienti essenziali. Ci può essere un'incapacità di assumere calorie adeguate. Ci può essere un problema con l'assorbimento di calorie e nutrienti sufficienti a causa di problemi come diarrea, nausea o altri problemi. La malnutrizione può essere molto seria e può assumere supplementi, farmaci e altri interventi per mantenere il paziente a lungo termine.
Ernia incisionale : un'ernia può formarsi nel sito di qualsiasi incisione chirurgica. Questo rischio è minimizzato da tecniche chirurgiche mininvasive (laparoscopiche), ma l'ernia può ancora formarsi nei mesi e negli anni successivi all'intervento. Tipicamente, questo sembra un piccolo rigonfiamento nel sito di un'incisione chirurgica.
Adesioni addominali: gli organi e i tessuti dell'addome sono naturalmente scivolosi, permettendo loro di muoversi e scivolare uno dopo l'altro durante movimenti come piegarsi, torcersi e camminare. Dopo un intervento chirurgico, le cicatrici possono rendere questi tessuti "attaccati" l'uno all'altro, e questo provoca una sensazione di trazione che può variare da fastidioso a doloroso con movimento.
> Fonti:
> Gastrectomia della manica laparoscopica rispetto ad altre procedure chirurgiche bariatriche: una revisione sistematica di studi randomizzati. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Correzione rapida o cura a lungo termine? Pro e contro della chirurgia bariatrica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Rassegna dei risultati di perdita di peso a lungo termine dopo gastrectomia a manica laparoscopica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083