Se ti è stato diagnosticato un calcoli biliari, molto probabilmente avrai bisogno di un trattamento, a meno che non stiano causando alcun sintomo. In tal caso, il medico stabilirà se il trattamento è necessario a seconda della situazione individuale. Se hai bisogno di un trattamento, la chirurgia (colecistectomia) è probabilmente ciò che il medico ti consiglierà.
Chirurgia
La chirurgia per rimuovere la cistifellea è il modo più comune per trattare i calcoli biliari sintomatici.
In realtà, la chirurgia della cistifellea, chiamata colecistectomia, è uno degli interventi chirurgici più comuni che gli adulti hanno.
Fortunatamente, puoi vivere bene senza questo organo. Tuttavia, una percentuale molto piccola può manifestare diarrea dall'aumento della bile che scorre nell'intestino tenue. Nella stragrande maggioranza dei casi, la bile scorre direttamente dal fegato attraverso i dotti e nell'intestino tenue e non ci sono cambiamenti evidenti nella digestione.
Colecistectomia laparoscopica
La chirurgia standard per rimuovere la colecisti è chiamata colecistectomia laparoscopica. Per questa operazione, il chirurgo esegue numerose piccole incisioni nell'addome e inserisce strumenti chirurgici e una videocamera in miniatura. La fotocamera invia un'immagine ingrandita dall'interno del tuo corpo a un monitor video, dando al chirurgo una visione ravvicinata dei tuoi organi e tessuti.
Mentre guardi il monitor, il chirurgo usa gli strumenti per separare attentamente la cistifellea dal fegato, dai condotti e da altre strutture.
Il tuo dotto cistico viene quindi tagliato e la tua cistifellea viene rimossa attraverso una delle piccole incisioni.
Poiché i muscoli addominali non vengono tagliati durante la chirurgia laparoscopica, i pazienti hanno meno dolore e meno complicanze di quanto avrebbero avuto dopo l'intervento chirurgico utilizzando una grande incisione sull'addome. Spesso puoi andare a casa lo stesso giorno, con una settimana di attività limitata a casa.
Colecistectomia aperta
Se il chirurgo scopre qualsiasi ostacolo alla procedura laparoscopica, come infezioni o cicatrici da altre operazioni, il team operativo potrebbe dover passare alla chirurgia aperta. In alcuni casi, questi ostacoli sono noti prima dell'intervento e sono pianificati interventi chirurgici a cielo aperto .
Si chiama chirurgia "aperta" perché il chirurgo deve fare un'incisione da 5 a 8 pollici nell'addome per rimuovere la cistifellea. Questo è un intervento chirurgico importante e potrebbe richiedere fino a una settimana di degenza in ospedale e diverse altre settimane fino a un mese di recupero a casa.
La chirurgia aperta è richiesta in circa il 5% delle operazioni della colecisti.
Potenziali complicanze chirurgiche
La complicanza più comune della chirurgia della cistifellea è una lesione ai dotti biliari. Un dotto biliare comune ferito può fuoriuscire dalla bile e causare un'infezione dolorosa e potenzialmente pericolosa. Le lesioni lievi possono a volte essere trattate in modo non chirurgico. Le lesioni gravi, tuttavia, sono più gravi e richiedono un ulteriore intervento chirurgico.
Se i calcoli biliari sono nei tuoi dotti biliari, il chirurgo può utilizzare la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) per rimuoverli prima o durante l'intervento chirurgico alla cistifellea . Una volta che l'endoscopio si trova nell'intestino tenue, il chirurgo individua il dotto biliare interessato.
Uno strumento sull'endoscopio viene utilizzato per tagliare il condotto e la pietra viene catturata in un piccolo cestino e rimossa con l'endoscopio.
Occasionalmente, una persona che ha avuto una colecistectomia è diagnosticata con un calcoli biliari nei dotti biliari settimane, mesi o addirittura anni dopo l'intervento chirurgico. La procedura ERCP in due fasi è in genere efficace nel rimuovere la pietra.
Procedure e terapie
Gli approcci non chirurgici sono usati solo in situazioni speciali, come quando la tua condizione previene l'uso di un anestetico, e sono usati solo per le pietre di colesterolo. Le pietre ricorrono dopo il trattamento non chirurgico circa la metà del tempo.
Questi trattamenti includono:
- Terapia della dissoluzione orale: i farmaci fatti con l'acido biliare sono usati per sciogliere le pietre. I farmaci-Actigall (ursodiolo), ad esempio, funzionano meglio per le piccole pietre di colesterolo che sono in numero limitato. Potrebbero essere necessari mesi o anni di trattamento prima che tutte le pietre si dissolvano, se lo fanno. Entrambi i farmaci causano lievi diarree e il chenodiolo può aumentare temporaneamente i livelli di colesterolo nel sangue e l'enzima transaminasi del fegato.
- Litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL): questo trattamento utilizza le onde d'urto per rompere le pietre in piccoli pezzi che possono passare attraverso i dotti biliari senza causare blocchi. Gli attacchi di colica biliare (dolore intenso) sono comuni dopo il trattamento e il tasso di successo dell'ESWL non è molto alto. Le pietre restanti possono a volte essere dissolte con i farmaci. Questo trattamento è usato raramente.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP): Come menzionato sopra, a volte i chirurghi useranno ERCP, una combinazione di endoscopia e raggi X, per rimuovere le pietre dal dotto biliare comune.
- Colecistostomia percutanea: questa procedura minimamente invasiva prevede l'inserimento di un catetere nella cistifellea per alleviare l'infiammazione, spesso fino a quando non si è in grado di eseguire un intervento chirurgico o un altro trattamento. Alcune pietre possono anche essere rimosse attraverso il catetere dopo alcune settimane, rendendo la traccia abbastanza grande da consentire l'estrazione, ma questo metodo non viene usato spesso.
Medicina alternativa
Sebbene la ricerca sull'uso della medicina alternativa nel trattamento o nella prevenzione dei calcoli biliari sia limitata, le seguenti opzioni naturali possono aiutare a proteggere dallo sviluppo di calcoli biliari:
Fibra
La ricerca suggerisce che seguire una dieta ricca di fibre può aiutare a mantenere il colesterolo nella bile in forma liquida, prevenendo la formazione di calcoli biliari. Aumentando il consumo di fibre solubili e insolubili, che riduce l'assorbimento di acido desossicolico producendo un cambiamento favorevole nella triade di fattori che controllano la solubilità del colesterolo nella bile, è possibile ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari.
Le fibre solubili che sono efficaci includono gomma di guar e pectina, così come altri tipi di fibre, tra cui crusca di avena, crusca di frumento e fibra di soia. Frutta e verdura sono ottime fonti; il beneficio della fibra è visto nella bassa incidenza di calcoli biliari nei vegetariani. Altre fonti di fibre includono cereali integrali, legumi, semi di psillio e semi di lino.
Vitamina C
In uno studio su 2129 adulti randomizzati, i ricercatori hanno scoperto che una minore prevalenza di calcoli biliari è associata all'assunzione regolare di integratori di vitamina C. Detto questo, la ricerca complessiva non ha dimostrato che la vitamina funzioni per contrastare i calcoli biliari. La vitamina C, che è essenziale per convertire il colesterolo in acidi biliari, è disponibile in un certo numero di frutta e verdura (compresi agrumi, bacche, broccoli e cavoli), nonché in forma di supplemento .
Cardo mariano
La silibinina, un composto trovato nel cardo mariano delle erbe, è stato trovato per ridurre i livelli di colesterolo nella bile, che a sua volta può impedire la formazione di calcoli biliari. Tuttavia, i dati su questo è molto limitato e questo effetto non è dimostrato. Inoltre, tieni presente che alcune persone sono allergiche al cardo mariano.
Consulta il tuo dottore
A causa della ricerca limitata, è troppo presto per raccomandare qualsiasi forma di medicina alternativa per trattare o prevenire i calcoli biliari. È anche importante notare che l'autotrattamento di una condizione e l'evitamento o il ritardo delle cure standard possono avere gravi conseguenze.
Se stai pensando di usare la medicina alternativa, assicurati di consultare prima il tuo medico, soprattutto perché alcuni approcci possono interferire con gli altri. Detto questo, la fibra è un componente dietetico chiave e le quantità aumentate sono in genere OK per la maggior parte delle persone.
> Fonti:
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