Come determinare il corretto trattamento di una caviglia rotta
Indipendentemente dal tipo di frattura della caviglia, esistono alcuni principi di base che possono essere soddisfatti con pochi semplici passaggi. Il tuo chirurgo ti aiuterà a guidarti sulle specifiche del trattamento, come se fosse necessario un intervento chirurgico, ma ecco alcune delle basi.
- Ghiaccio ed elevazione
Gonfiore è quasi universalmente visto in seguito a una frattura alla caviglia. Una parte importante del trattamento di una frattura della caviglia è ridurre al minimo il gonfiore. Limitare il gonfiore aiuterà a controllare il dolore dalla frattura della caviglia e minimizzare il danno ai tessuti circostanti.
- Immobilizzazione
L'immobilizzazione di una frattura della caviglia viene comunemente eseguita in pronto soccorso. Di solito, verrà applicata una stecca per consentire all'articolazione della caviglia di riposare e al gonfiore di abbassarsi. Se la frattura della caviglia non è mal posizionata, la stecca può essere indossata senza spostare la caviglia rotta. Se l' osso rotto è fuori posizione, verrà eseguita una procedura chiamata riduzione della frattura per riposizionare l'osso. - stampelle
Le stampelle sono importanti perché quasi tutti i tipi di fratture della caviglia richiedono un certo livello di riposo dopo l'infortunio. A volte, i pazienti non saranno in grado di posizionare alcun peso sulla caviglia per diversi mesi, altre volte entro giorni o settimane. Determinare quando è possibile posizionare il peso sulla caviglia rotta dipende dal tipo di frattura della caviglia; questo dovrà essere discusso con il medico.
Chirurgia della frattura alla caviglia
Determinare se una caviglia rotta richiede un intervento chirurgico dipende da alcuni fattori importanti:
- Stabilità dell'articolazione della caviglia
Il fattore più importante da considerare nel decidere sul trattamento di una frattura della caviglia è la stabilità dell'articolazione della caviglia. L'articolazione della caviglia è dove tre ossa si uniscono e consente al piede di piegarsi su e giù. Se instabile, la mobilità dell'articolazione può essere compromessa e vi è un'alta probabilità di sviluppare artrite precoce alla caviglia. Il motivo per cui la giuntura si consuma rapidamente è simile a quella di un'auto che non indossa i pneumatici quando le ruote non sono allineate correttamente. Il motivo più comune per eseguire un intervento chirurgico su una caviglia rotta è a causa di un'articolazione instabile.
- Condizioni di salute e mediche del paziente
Problemi specifici con la salute del paziente possono influenzare la decisione di procedere con la chirurgia. Mentre l'obiettivo è dare a tutti una possibilità di recupero completo dopo un infortunio, in alcuni pazienti potrebbe non valere il rischio di un intervento chirurgico. Di particolare interesse per le fratture della caviglia sono le persone che possono essere ad alto rischio di infezioni e complicazioni di guarigione. Questi includono persone che fumano, hanno il diabete o hanno una malattia vascolare periferica (problemi di circolazione). Va notato che nella maggior parte delle situazioni, la chirurgia è ancora raccomandata anche nelle persone con queste condizioni. Tuttavia, ci possono essere cambiamenti nella gestione postoperatoria per riabilitare i pazienti in modo meno aggressivo. - Fratture aperte
Ci sono alcuni tipi di lesioni che richiedono un intervento chirurgico, un caso particolare è una frattura aperta , chiamata anche frattura composta. Queste lesioni si verificano quando c'è una comunicazione tra la pelle e la frattura. Queste lesioni hanno un'alta probabilità di infezione e quindi è quasi sempre necessario un intervento chirurgico immediato per pulire l'area della ferita e stabilizzare temporaneamente o permanentemente la frattura.
fonti:
Michelson JD "Fratture alla caviglia risultanti da lesioni rotazionali" J Am Acad Orthop Surg novembre / dicembre 2003; 11: 403-412.