Come leggere le bollette dei tuoi medici o altre bollette mediche

C'è una grande quantità di informazioni sulle tue spese mediche

Quando si decide di adottare misure per controllare i costi sanitari, sarà utile sapere come leggere le bollette dei medici e altre spese mediche.

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Tutte le fatture mediche hanno le stesse basi

Ci sono tre pezzi di documenti che dovrai confrontare.

1. L'elenco dei servizi eseguiti. Questo ti viene consegnato quando esci dall'ufficio del medico o dal sito di test.
2. Il conto viene inviato dal medico o dalla struttura sanitaria. È un elenco dei servizi dal n. 1 in alto e gli addebiti per ciascun servizio. Questo disegno di legge è trattato in questo articolo.
3. La spiegazione dei benefici - EOB - che viene dal tuo pagatore (assicuratore, Medicare o altro pagatore).

Tra i tre pezzi di carta, troverai terminologia e codici che ti aiuteranno a essere sicuro che ti vengano addebitati solo per i servizi che sono stati eseguiti.

Inizieremo osservando una fattura medica di base, che potresti ricevere dal tuo medico o da un altro fornitore.

La vostra fattura medica può o non può assomigliare a questa, ma avrà informazioni simili.

Vedrai tutto dalle date del servizio ai servizi forniti ai costi sulla tua bolletta.

In questa bolletta, la colonna "Pat #" indica quale dei pazienti sul mio account ha ricevuto il servizio. Poiché ero quello con l'assicurazione, il 1 si riferisce a me.

"Prv #" è usato dal mio studio medico per indicare quale dei medici ho visto. # 51 è il mio dottore.

E i Bs sotto "Msg" si riferiscono al fatto che hanno fatturato il mio assicuratore.

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Passo 2 - Trova l'elenco dei servizi sul tuo conto medico

La fattura del medico elencherà i servizi forniti. Cosa puoi imparare su di loro?

Quindi molte di queste parole non sono familiari!

Per sapere cosa significa la terminologia, utilizzare un dizionario medico o un elenco di esami medici.

Nell'esempio sopra, posso cercare parole come:

"Pannello lipidico" che sembra essere un test per i miei livelli di colesterolo.

"Thyroxine Free" che sembra essere un test della tiroide.

La chiave qui sarà quella di allineare questi servizi con i documenti che ti sono stati consegnati quando hai lasciato l'ufficio del medico e per essere sicuro di aver effettivamente ricevuto questi servizi. Questo è spesso più facile a dirsi che a farsi.

Se alcuni servizi ti sembrano insoliti o se ti chiedi se li hai ricevuti, contatta il numero di telefono indicato sulla fattura.

Ci sono due ragioni per farlo:

1. Per prima cosa, non vuoi pagare (o non vuoi pagare la tua assicurazione) per i servizi che non hai ricevuto.
2. In secondo luogo, perché gli errori sulle fatture costano tutti noi soldi. Certo, potresti aver avuto servizi pubblicati sul tuo account per errore. Potrebbe essere molto innocente. Ma miliardi di dollari vengono fatturati fraudolentemente a Medicare e alle compagnie assicurative ogni anno. Sta a ciascuno di noi essere sicuri che i nostri fornitori non ci fatturano in modo fraudolento .

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Step 3 - Double Controlla i codici CPT

Sul conto del medico, vedrai un codice a cinque cifre che rappresenta il codice CPT.

Ricorderai che i codici CPT rappresentano tutti i servizi che un fornitore di servizi medici può fornirci. Se non sei sicuro del loro utilizzo, puoi leggere di più sui codici CPT, da dove provengono e perché sono importanti .

Sulla tua bolletta medica troverai i codici CPT allineati con i servizi. Qualunque sia il titolo del servizio sarà simile, se non esattamente identico, alla designazione AMA per quel servizio.

Un promemoria, inoltre, che i codici HCPCS , Livello I, sono identici ai codici CPT.

Se desideri cercare i codici CPT per assicurarti che siano identici all'elenco dei servizi, puoi farlo con una ricerca di codice CPT .

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Passaggio 4: Verifica dei codici diagnostici ICD sulla bolletta medica

Anche i codici diagnostici, chiamati anche codici ICD-9 o ICD-10, saranno elencati nella tua fattura medica.

Il medico o l'altro fornitore non saranno pagati dalla compagnia assicurativa o da altri assicuratori sanitari a meno che non forniscano un codice diagnostico per accompagnare i servizi. Il motivo è che solo determinati servizi possono essere eseguiti per diagnosi specifiche. Ad esempio, il medico non può eseguire un test cardiaco se il tuo problema è stato un'eruzione cutanea alla gamba.

Quelle diagnosi sono rappresentate dai codici ICD (International Classification of Diseases), o versione 9 o versione 10. La fatturazione più recente riflette i codici ICD-9, ma durante i prossimi anni, tutti i fornitori medici passeranno all'ICD-10. Potresti voler saperne di più su questi codici diagnostici e il passaggio a quelli nuovi.

In alcuni casi, saranno utilizzati diversi codici diagnostici, come in questo esempio. Ciò indica che il medico non è sicuro di ciò che sta causando un sintomo e di solito rappresenta le ragioni dei test che vengono forniti.

Potresti essere interessato a cercare i codici ICD . Questo conto contiene un codice ICD-9 785.1, che rappresenta le palpitazioni cardiache e 272.0, che è il codice per l'ipercolesterolemia pura.

Perché dovresti cercare i codici ICD? Se hai visitato il tuo medico con sintomi e non sei sicuro di ciò che stava cercando, potresti ottenere alcuni indizi da questi codici.

Se i codici non hanno alcun senso per te, se sai che non hai i problemi elencati, allora potrebbe indicare che hai ricevuto la bolletta sbagliata, o che la frode è in qualche modo coinvolta, inclusa la possibilità di identità medica furto . Contattare immediatamente l'ufficio del fornitore per chiarimenti.

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Passaggio 5: Quanto è costato il costo del servizio medico?

Le vostre spese mediche avranno l'importo che il medico addebita per i suoi servizi sul conto.

Ovviamente, l'intero motivo per cui è stato inviato un conto è stato che avresti dovuto sapere quanto costano il costo del tuo medico o di altri operatori sanitari, giusto?

Molti di noi guardano solo al prezzo perché sappiamo che il costo sarà coperto dal nostro assicuratore o altro pagatore. Man mano che meno persone si ritrovano con un'assicurazione, o come molti di noi passano a piani di assicurazione sanitaria altamente deducibili, quel costo diventerà più importante.

C'è una cosa che possiamo fare con questi numeri, anche se non ci si aspetta di scriverne un assegno. Possiamo cercare il servizio per vedere se il prezzo è ragionevole. Questo può essere fatto usando il codice CPT e il sito web AMA.

Effettuando una ricerca per ciascun codice CPT elencato, è possibile sapere quali rimborsi Medicare per tale servizio. La maggior parte delle compagnie di assicurazione seguono i prezzi di Medicare abbastanza da vicino. Se hai un assicuratore privato, non aspettarti che i numeri siano esatti, ma saranno vicini.

Mentre ci sei, potresti anche voler sapere perché ci sono differenze tra quello che i medici fatturano e quello che viene effettivamente pagato dalle aziende che li rimborsano.

Ora che hai capito come leggere una fattura medica, potresti voler dare un'occhiata agli altri pezzi che puoi abbinare: la ricevuta / elenco di servizi che il medico ti offre e la EOB (spiegazione dei benefici) che riceverai in seguito dal tuo pagatore.