Domanda: come interpretare i tassi di fallimento del controllo delle nascite?
"Sono così confuso su come interpretare i tassi di insuccesso, rendendo così difficile capire esattamente quanto sia efficace un determinato controllo delle nascite , ad esempio, ho letto che il tasso di fallimento dei preservativi è del 2-15% quando 100 coppie fanno sesso regolarmente per un anno Questo significa che se una coppia fa sesso 100 volte all'anno, usando il preservativo ogni volta, c'è una probabilità del 2-15% che si verifichi una gravidanza?
Inoltre, perché c'è un intervallo nei tassi di fallimento per alcuni metodi di controllo delle nascite e non altri? "
Risposta:
Per scegliere il miglior metodo di controllo delle nascite e massimizzare la sua efficacia, è importante capire come interpretare i tassi di fallimento delle nascite. Vorrei sottolineare, tuttavia, che i tassi di fallimento sono pensati per essere stime abbastanza affidabili sull'efficacia del controllo delle nascite , ma non sono assoluti. La maggior parte dei tassi di insuccesso è determinata in studi di ricerca clinica con popolazioni di campioni di partecipanti. In teoria, è possibile che i diversi pool di soggetti che usano lo stesso metodo di controllo delle nascite possano generare diversi tassi di insuccesso. I ricercatori cercano di minimizzare questo utilizzando un gran numero di partecipanti diversi. I tassi di insuccesso, nella ricerca, possono anche essere influenzati da dati demografici, livelli di istruzione, cultura e tecnica di istruzione che viene utilizzata per insegnare come utilizzare il metodo contraccettivo.
Detto questo, questa è una buona domanda ed è un concetto che è spesso frainteso. Quindi, cosa significa quando leggi i preservativi hanno un tasso di errore del 2-15%? Bene, un altro modo per capire questo è che i preservativi sono efficaci all'85-98%. Il tasso di efficacia è l'opposto del tasso di insuccesso ... in pratica si sottrae il tasso di fallimento da 100, e tale numero è il tasso di efficacia del controllo delle nascite.
I tassi di fallimento sono in genere calcolati per ciascun metodo di controllo delle nascite in base al numero di gravidanze evitate utilizzando tale contraccettivo o alla differenza tra il numero di gravidanze che si prevede si verificheranno se non viene utilizzato alcun metodo e il numero previsto per tale metodo . Il modo corretto di interpretare l'efficacia del controllo delle nascite / i tassi di fallimento è il seguente:
Usando il preservativo come esempio - I preservativi hanno un'efficacia dell'85-98% (significa che hanno un tasso di fallimento del 2-15%).
Ciò significa che: su 100 donne i cui partner usano il preservativo, da 2 a 15 rimarranno incinte entro il primo anno di utilizzo. Quindi, in sostanza, il tasso di insuccesso non si riferisce a quante volte hai un rapporto sessuale, ma mette in correlazione il numero di persone (100) che usano quel metodo nel corso di un anno.
Il motivo per cui si può vedere un intervallo nelle tariffe ha a che fare con "uso tipico" rispetto a "uso perfetto" :
- I tassi di insuccesso tipici tendono a rappresentare maggiormente il modo in cui l'individuo medio utilizza la contraccezione. Queste percentuali si applicano alle persone che hanno avuto una gravidanza mentre non usano sempre la loro contraccezione correttamente e / o coerentemente. In realtà, molte persone trovano difficile utilizzare sempre e in modo affidabile la contraccezione in modo corretto.
- Le percentuali di fallimento dell'uso perfetto riflettono le gravidanze che si sono verificate con gli individui anche se usano sempre la loro contraccezione in modo corretto e coerente.
Le percentuali tipiche di insuccesso degli utenti tendono ad essere più elevate del perfetto uso perché, in poche parole, il contraccettivo non viene usato perfettamente. Quindi, quando i tassi di errore sono presentati in un intervallo, il numero più basso rappresenta l'uso perfetto e il numero più alto è per un uso tipico. I metodi di controllo delle nascite che richiedono più operazioni da parte di una persona (ovvero, ricordarsi di usare, essere inseriti o inseriti in un determinato modo, essere utilizzati entro un certo periodo di tempo, ecc.), Tendono ad avere tassi di fallimento più elevati perché c'è più spazio per errore A volte, non vedrai un intervallo nei tassi di errore; questo significa che l'uso tipico è uguale all'uso perfetto.
Questo tende ad essere il caso della contraccezione che viene inserita o eseguita da un medico. Una volta che questo accade, non c'è praticamente nulla da fare per una persona, quindi questo elimina gli errori tipici dell'utente. Esempi di contraccettivi con pari utilizzo perfetto e tassi di fallimento tipici sono:
Un'ultima cosa da tenere a mente quando si parla di tassi di fallimento delle nascite è che di solito si riferiscono al numero o alle donne (su 100) che usano quel metodo di controllo delle nascite che rimarrà incinta durante il primo anno di utilizzo . In pratica, sembra che le percentuali di insuccesso siano tendenzialmente più elevate durante il primo anno in cui si utilizza costantemente un particolare contraccettivo. Ci sono diversi motivi per cui i tassi di fallimento possono diminuire dopo l'utilizzo di un metodo per un anno. Questi includono:
- Più esperienza usi un metodo di controllo delle nascite, migliore è l'efficacia. Più a lungo usi un metodo, in teoria, più sei abile e più bravo a utilizzarlo correttamente. Questo dovrebbe aiutare a ridurre gli errori tipici degli utenti.
- Gli utenti meno motivati possono rimanere incinte e smettere di usare la contraccezione (lasciando quelli che usano ancora un metodo particolare dopo un anno per essere utenti più seri e devoti).
- Il livello di fertilità di una donna diminuisce con l'età, quindi con ogni anno che passa, ha meno probabilità di rimanere incinta.
Pensieri finali:
I tassi di fallimento si basano sul numero di persone che usano un dato metodo di controllo delle nascite nel corso di un anno. Il numero di volte che fai sesso durante quell'anno non tiene conto di questi tassi. Tuttavia, la frequenza con cui fai sesso potrebbe essere uno dei tuoi criteri per scegliere un metodo di controllo delle nascite. Fondamentalmente, se sai che avrai molto sesso, potrebbe essere una scelta più saggia usare un metodo più efficace per avere le migliori probabilità di non rimanere incinta. Dovresti considerare quanto dannosa sarebbe una gravidanza non pianificata . Queste sono alcune delle considerazioni da tenere in considerazione quando si confrontano i tassi di fallimento di vari metodi contraccettivi. Si dovrebbe anche tenere a mente che, indipendentemente dal tasso di efficacia / fallimento registrato, altri fattori (oltre all'errore dell'utente o all'uso incoerente) possono ridurre l'efficacia di determinati metodi di controllo delle nascite. Questi possono variare dalla tua motivazione al tuo peso a determinati farmaci che usi.
Quando si confrontano i metodi di controllo delle nascite, assicurarsi di prestare attenzione al fatto che i numeri postati si riferiscano a tassi di fallimento o tassi di efficacia, oltre all'uso tipico o all'uso perfetto. Dovresti anche decidere quanto affidabile sia il tuo contraccettivo. Capire come interpretare i tassi di insuccesso, conoscere i fattori che potrebbero influenzare l'efficacia di un contraccettivo, valutare il tuo stile di vita e il comportamento sessuale e determinare il livello di efficacia che è più accettabile per te può essere di grande aiuto in qualsiasi decisione di controllo delle nascite che fai.
Fonte:
Trussell J, Hatcher RA, Cates W, Stewart FH, Kost K. Una guida per interpretare gli studi sull'efficacia della contraccezione. Obstet Gynecol . 1990; 76: 558-67. Accesso tramite abbonamento privato.