Sale operatori di emergenza ad alto sfruttamento
I viaggiatori abituali sono pazienti che si presentano ripetutamente in un pronto soccorso per cure mediche. Scelgono di andare in ambulanza, o di entrare nel pronto soccorso, più e più volte, piuttosto che vedere il proprio medico. Visitano così spesso che il personale li conosce per nome. Uno studio del 2009 in Texas ha rilevato che in un arco di sei anni, nove pazienti avevano contabilizzato 2.678 visite ER, costando $ 3 milioni - i volantini più frequenti.
- Sinonimi: High-utilizer, super-utilizer (SU), GOMER e GOOMER (esci dal mio pronto soccorso)
- Ortografie alternative: frequenti volantini
Chi sono i frequent flyer sanitari - ad alto utilizzo?
Ci possono essere diverse ragioni per un uso eccessivo dei dipartimenti di emergenza. Il paziente può non avere alcuna assicurazione e quindi non può permettersi di vedere un medico normale. Quel paziente sa che il pronto soccorso deve almeno fornire un trattamento salvavita. (vedi EMTALA ). C'era speranza con il passaggio e l'attuazione dell'Affordable Care Act del 2010 che l'utilizzo del pronto soccorso sarebbe diminuito perché più persone avrebbero avuto un'assicurazione sanitaria. Resta da vedere se questo cambierebbe effettivamente il numero di frequent flyer.
Una seconda ragione potrebbe essere una deficienza mentale. Dei nove frequent flyers in Texas, sette avevano diagnosi di salute mentale e otto erano tossicodipendenti.
Certo, alcuni sono semplicemente richiedenti attenzione. Il gergo GOMER (uscire dal mio pronto soccorso) è ampiamente utilizzato in gergo medico per i pazienti che si presentano spesso al pronto soccorso ma non hanno bisogno di cure di emergenza.
Viene dal romanzo La casa di Dio di Samuel Shem.
Gli studi hanno rilevato che i viaggiatori frequenti avevano più probabilità di essere di sesso femminile, caucasico, povero e di età compresa tra 25 e 44 anni. Sono più propensi a venire al pronto soccorso di sera con sintomi meno acuti. È interessante notare che di solito sono assicurati tramite Medicaid piuttosto che non assicurati o con assicurazione medica privata.
Tentativi di indirizzare la Sindrome di Flyer Frequentario / High-Utilizer
Programmi ad alto utilizzo cercano i frequent flyer e altri pazienti che hanno molte visite ripetute e lavorano con loro per indirizzarli a cure migliori in modo da avere meno utilizzo. Ecco alcuni esempi di programmi ad alto utilizzo:
The Camden Coalition of Healthcare Providers: questo programma ha le sue radici nel disegnare una mappa hot spot di dove venivano i pazienti che si presentavano a Camden, negli ospedali del New Jersey. Hanno scoperto che l'uno percento delle persone che usano gli ospedali di Camden rappresentano il 30 percento dei suoi costi. Hanno sviluppato elenchi di frequent flyer parlando con operatori sociali e medici del pronto soccorso. Si iscrivono ai pazienti e conducono visite a domicilio e telefonate per fornire loro una migliore assistenza sanitaria e prevenire le visite al pronto soccorso. I pazienti iscritti lavorano con un team basato sulla comunità per circa 90 giorni, affrontando le barriere comportamentali e sociali e le questioni mediche.
Lo stato dell'Oregon ha iniziato un programma nel luglio 2012 per fornire assistenza coordinata ai pazienti frequent flyer di Medicaid che visitano il pronto soccorso degli ospedali 10 volte o più all'anno. I CCO sono focalizzati sulla prevenzione e aiutano le persone a gestire le condizioni croniche. Mirano a ridurre le visite di pronto soccorso non necessarie come un risultato.
fonti:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Caratteristiche degli utenti frequenti dei dipartimenti di emergenza Annals of Emergency Medicine, 48 (1), 1-8."
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementazione del modello collaborativo Super-Utilizer di Brenner [diapositive PowerPoint]. 14 ° congresso annuale della Collaborative Family Healthcare Association, 4-6 ottobre 2012.