Gli esami del sangue valutativi aiutano a prevedere i risultati di salute
La misurazione delle cellule T CD4 è importante per aiutare i medici a determinare lo stadio e il probabile esito dell'infezione da HIV. Anche se non sono più utilizzati per determinare quando deve essere avviata la terapia per l'HIV, la terapia dovrebbe sempre essere avviata al momento della diagnosi, in modo da fornire ai medici un'idea chiara di come è la persona e cosa può essere fatto per migliorare il suo lungo periodo Salute.
Comprendere le cellule T CD4 e CD8
Per iniziare, i linfociti sono un tipo di globuli bianchi che aiuta il corpo a combattere le infezioni. Esistono due tipi principali di linfociti: linfociti B e linfociti T. Di questi, ci sono due tipi di cellule T che monitoriamo nel corso di un'infezione da HIV:
- Cellule T CD4 che sono T-linfociti che hanno molecole chiamate CD4 sulla loro superficie. Iniziano la risposta immunitaria segnalando altre cellule immunitarie difensive a agenti patogeni infettivi come batteri e virus.
- Le cellule T CD8 che hanno molecole sulla loro superficie chiamate CD8. Questi sono i linfociti T "killer" con il compito di distruggere le cellule infette e produrre sostanze antivirali che combattono gli organismi infettivi.
Il valore del conteggio assoluto di CD4
Il conteggio assoluto di CD4 è una misura del numero di cellule T CD4 funzionali che circolano nel sangue. Più basso è il conteggio assoluto di CD4, più debole è la risposta immunitaria.
Il conteggio assoluto di CD4 viene misurato con un semplice esame del sangue, i cui risultati sono riportati come il numero di cellule CD4 per millimetro cubo di sangue. Le persone HIV negative tipicamente hanno una conta assoluta di CD4 tra 600 e 1200 cellule CD4 per millimetro cubo. Al contrario, gli individui immunodepressi con HIV hanno conteggi che sono tipicamente inferiori a 500, a seconda dello stadio dell'infezione, mentre le persone con HIV avanzato possono avere 200 o meno cellule T CD4 per millimetro cubo.
Il conteggio assoluto di CD4 è considerato lo strumento migliore con cui predire il rischio di progressione dell'HIV.
Cosa ci dice la percentuale di CD4
La percentuale di CD4 rappresenta la percentuale di linfociti totali che sono cellule CD4 e viene misurata usando lo stesso test del sangue di quello per il conteggio assoluto di CD4.
In genere, le persone sieropositive avranno una percentuale di CD4 di circa il 40%, mentre la percentuale di CD4 delle persone con infezione da HIV può arrivare al 25% o meno. Chiaramente, maggiore è la percentuale, più robusta è la risposta immunitaria.
Se il tuo conteggio di CD4 è inferiore a quello che ti aspetti, la percentuale di CD4 può metterla in una prospettiva migliore dicendoti se si tratta di un cambiamento reale o solo di una fluttuazione.
Rapporto CD4 / CD8 come istantanea della salute immunitaria
Un modo per ottenere una migliore comprensione della funzione immunitaria di un paziente è esaminare ulteriormente la percentuale di CD4 / CD8 del paziente , che valuta il numero di cellule T CD4 rispetto al numero di cellule T CD8. Con il test, possiamo vedere se la malattia sta progredendo rintracciando l'esaurimento delle cellule T "assassine" nei campioni di sangue.
Tipicamente, nell'avanzare la malattia, quando il sistema immunitario si esaurisce , è meno capace di produrre cellule T per difendersi. La percentuale di CD4 / CD8 ci aiuta a vedere questo.
Negli ultimi anni, è stata posta una maggiore enfasi sulla dinamica del CD4 / CD8 nella popolazione anziana che si è trasferita all'HIV . Recenti studi clinici hanno suggerito che i pazienti con ART a lungo termine efficace con un basso rapporto CD4 / CD8 hanno un aumentato rischio di morbilità e mortalità non correlate all'HIV.
Perché questi test sono importanti
Il conteggio assoluto di CD4 e la percentuale di CD4 danno al tuo medico un'istantanea della salute del tuo sistema immunitario, così come la prognosi della malattia che va avanti.
Nella sua forma più semplice, sappiamo che il conteggio di CD4 inferiore a 200 pone una persona con HIV a rischio di infezioni opportunistiche . La percentuale di CD4, nel frattempo, prende in considerazione il numero totale di linfociti ed è in qualche modo più predittiva della salute immediata e a lungo termine di una persona.
Se, ad esempio, il conteggio di CD4 è più alto solo perché il conteggio totale dei linfociti è più alto, avremmo comunque una causa di preoccupazione per la salute del paziente. Se, d'altra parte, il CD4 è inferiore come risultato di una conta linfocitaria inferiore, potremmo interpretare i risultati in modo diverso.
> Fonte:
> Gompels, M .; Dunn, D .; Phillips, A .; et al. "La discordanza tra il conteggio di CD4 e la percentuale di CD4 negli individui positivi all'HIV influenzano gli esiti sulla terapia antiretrovirale altamente attiva?" J Infect Dis. 2012; 205 (4): 540-547.
> Sauter, R .; Huang, R .; Ledergerber, B .; et al. "Il rapporto CD4 / CD8 e il conteggio di CD8 predicono la risposta CD4 nei bambini con infezione da HIV-1 e nei pazienti trattati con cART." Medicina. 2016; 95 (42): e5094.