Non c'è né una eruzione né una causa di eruzione cutanea
L'eruzione è comune durante il corso dell'infezione da HIV e le cause possono essere varie quanto le eruzioni cutanee stesse.
Molte persone useranno il termine "eruzione dell'HIV" per descrivere un'epidemia cutanea (pelle) che si manifesta a seguito di una nuova infezione. E mentre l'eruzione può, in effetti, essere un segno di un'infezione precoce , solo due persone su cinque svilupperanno un tale sintomo.
Alla fine, non c'è né un'eruzione cutanea né una causa di eruzione cutanea nelle persone con HIV. Il semplice fatto è che l'eruzione cutanea può verificarsi in qualsiasi fase dell'infezione. Identificare la causa - che sia collegata all'HIV o meno - richiede un esame approfondito e una valutazione dell'aspetto, della distribuzione e della simmetria dell'epidemia.
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L'HIV RashUn focolaio di eruzione cutanea può verificarsi a seguito di una recente infezione da HIV e in genere compaiono da due a sei settimane dopo un'esposizione a causa di ciò che chiamiamo sindrome acuta retrovirale (ARS) .
L'eruzione è descritta come maculopapulare , il termine macula che descrive le macchie piatte e scolorite sulla superficie della pelle mentre papule descrive i piccoli rilievi sollevati.
Mentre molte malattie possono causare questo, un ARS l'eruzione influenzerà generalmente la parte superiore del corpo, a volte accompagnata da ulcere nella bocca o genitali. Anche i sintomi simil-influenzali sono comuni.
I focolai di solito si risolvono in una o due settimane. La terapia antiretrovirale deve essere iniziata immediatamente dopo la conferma di un'infezione da HIV.
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Dermatite seborroicaLa dermatite seborroica è una delle più comuni condizioni cutanee associate all'infezione da HIV, che si riscontra in oltre l'80% delle persone con malattia avanzata. Tuttavia, non è raro che tale eruzione cutanea compaia in persone con soppressione immunitaria moderata quando il numero di CD4 è inferiore a 500.
La dermatite seborroica è una malattia infiammatoria della pelle che colpisce generalmente il cuoio capelluto, il viso e il tronco. Appare spesso nelle parti più esterne della pelle, manifestando con lieve rossore, una debolezza gialla e lesioni cutanee squamose. Nei casi più gravi, può causare brufoli squamosi intorno al viso e dietro le orecchie e sul naso, sopracciglia, torace, parte superiore della schiena, ascelle e all'interno dell'orecchio.
Le cause dell'eruzione cutanea non sono completamente note, sebbene una diminuita funzione immunitaria sia chiaramente un fattore chiave. I corticosteroidi topici possono aiutare nei casi più gravi. Alle persone con HIV che non sono ancora in trattamento deve essere fornita una terapia antiretrovirale immediata per contribuire a preservare o ripristinare la funzione immunitaria.
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Reazione di ipersensibilità ai farmaciLe eruzioni cutanee possono svilupparsi a seguito di una reazione allergica a determinati farmaci, tra cui antiretrovirali e antibiotici dell'HIV. Questi tendono ad apparire una o due settimane dopo l'inizio del trattamento, anche se possono manifestarsi in meno di uno o tre giorni.
L'eruzione cutanea può assumere molte forme ma è più comunemente morbosa, il che significa che è simile al morbillo nell'aspetto. Tende prima a svilupparsi sul tronco e poi si estende agli arti e al collo in uno schema simmetrico.
In alcuni casi, l'eruzione cutanea può anche essere più maculopapulare in presentazione con macchie rosa-rosse diffuse coperte da piccole protuberanze che emanano una piccola quantità di liquido quando schiacciato.
Le reazioni di ipersensibilità ai farmaci possono a volte essere accompagnate da febbre, linfonodi ingrossati o difficoltà respiratorie.
La risoluzione del farmaco sospetto risolverà solitamente l'eruzione cutanea in una o due settimane, se non complicata. Corticosteroidi topici o antistaminici orali possono essere prescritti per alleviare il prurito.
Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) sono due farmaci per l'HIV che comportano il più alto rischio di ipersensibilità al farmaco, sebbene qualsiasi farmaco abbia il potenziale per tale reazione.
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Sindrome di Stevens-JohnsonLa sindrome di Stevens-Johnson (SJS) è una forma potenzialmente pericolosa per la vita di ipersensibilità al farmaco, tipica della sua presentazione "arrabbiata". L'eruzione cutanea è una forma di necrosi epidermica tossica in cui lo strato superiore della pelle (epidermide) inizia a staccarsi dallo strato inferiore della pelle (derma).
Si ritiene che SJS sia un disordine del sistema immunitario innescato da un'infezione, da una droga o da entrambi.
SJS di solito inizia con febbre e mal di gola circa una o tre settimane dopo l'inizio della terapia. È presto seguito da ulcere dolorose sulla bocca, sui genitali e sull'ano. Le lesioni rotonde e irregolari di circa 2,5 cm inizieranno quindi a svilupparsi sul viso, sul tronco, sugli arti e sulle piante dei piedi. L'eruzione cutanea è tipicamente diffusa, manifestandosi con vesciche che spesso si fondono in una con croste che si verificano intorno a eruzioni aperte (specialmente intorno alle labbra).
Il trattamento deve essere interrotto immediatamente dopo l'insorgenza dei sintomi. Avresti bisogno di cercare cure di emergenza che possono includere antibiotici per via orale, liquidi per via endovenosa e trattamenti per prevenire danni agli occhi. SJS ha un tasso di mortalità del cinque per cento.
Viramune (nevirapina) e Ziagen (abacavir) sono i due farmaci antiretrovirali più associati al rischio di SJS, sebbene molti altri farmaci (inclusi antibiotici sulfatici ) siano noti per scatenare una risposta SJS.
> Fonte:
> Altman, A .; Vanness, E .; e Westergaard, R. "Manifestazioni cutanee del virus dell'immunodeficienza umana: un aggiornamento clinico". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.