La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è causata dal reflusso di acido gastrico nell'esofago quando il suo sfintere esofageo inferiore (LES) è debole o si rilassa quando non dovrebbe. Altre potenziali cause possono includere l'obesità, il fumo, la dieta e la gravidanza, tra gli altri. Il GERD può anche essere dovuto a varie condizioni, inclusi fattori biologici o strutturali anormali.
Se soffre di bruciore di stomaco frequente, è importante consultare il proprio medico per trovare la causa del reflusso acido e concordare un piano di trattamento.
Cause comuni
Ci sono una serie di fattori che possono causare GERD. A volte la causa della tua malattia da reflusso gastrointestinale può essere complessa e coinvolgere più fattori.
Malfunzionamento dello sfintere esofageo inferiore (LES)
Nella maggior parte dei pazienti, il reflusso acido è dovuto ad un rilassamento del LES, che è responsabile della chiusura e dell'apertura dell'estremità inferiore dell'esofago e agisce da barriera alla pressione contro il contenuto dello stomaco. Se è debole o perde il tono, il LES non si chiude completamente dopo che il cibo passa nello stomaco. L'acido dello stomaco può quindi tornare nel tuo esofago.
Il rivestimento dell'esofago non è lo stesso di quello dello stomaco e non è in grado di affrontare anche l'acido, quindi è facilmente ferito. È questo reflusso di acido nell'esofago che produce sintomi e potenziali danni ad esso.
A volte questo malfunzionamento è strutturale, ma determinati cibi e bevande, droghe e altri fattori possono indebolire il LES e comprometterne la funzione.
Obesità
Essere obesi aumenta la pressione sull'addome, peggiorando i sintomi della GERD. Il legame esatto tra GERD e obesità non è completamente compreso, ma essere obesi è considerato sia una causa potenziale che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD.
farmaci
Esistono vari farmaci che possono influenzare il rischio di GERD e il peggioramento dei sintomi.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) includono aspirina , Motrin o Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene), e gli effetti indesiderati gastrointestinali sono comuni durante il loro trattamento. Questi farmaci sono generalmente associati a causare ulcere peptiche e possono anche peggiorare il bruciore di stomaco e l'irritazione esofagea indebolendo o rilassando il LES.
Nelle persone che hanno già GERD, questi farmaci possono aumentare la gravità dei sintomi; nelle persone che non lo fanno, l'uso a lungo termine dei FANS può contribuire allo sviluppo di GERD.
Alcuni farmaci da prescrizione possono anche causare o peggiorare i sintomi di GERD. È importante consultare il medico se si iniziano a manifestare sintomi durante il trattamento. Ecco alcuni colpevoli comuni:
- Antagonisti del calcio, usati per trattare l'ipertensione e le malattie cardiache
- Anticolinergici, usati in farmaci che trattano disturbi del tratto urinario, allergie e glaucoma
- Agonisti beta-adrenergici, usati per l'asma e le malattie polmonari ostruttive
- Antidepressivi triciclici come amitriptilina, Tofranil (imipramina) e Pamelor (nortriptilina)
- Antistaminici, usati per le allergie
- Antidolorifici prescrizione come codeina e farmaci contenenti acetaminofene e idrocodone
- progesterone
- Chinidina, un farmaco antimalarico usato per il trattamento di aritmie cardiache e malaria
- Sedativi e benzodiazepine, come il Valium (diazepam)
- Teofillina, utilizzata nei broncodilatatori per l'asma, la bronchite cronica e altre malattie polmonari
- Diazepam, usato per trattare le convulsioni
- La dopamina, usata nella malattia di Parkinson
- Bifosfonati usati per trattare l'osteoporosi
- Antibiotici, come la tetraciclina
- Integratori di potassio
- Supplementi di ferro
fumo
Anche il fumo o la respirazione del fumo passivo sono considerati sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. Ci sono molti modi in cui il fumo può portare a bruciore di stomaco , come diminuire la quantità di saliva prodotta, provocando lo svuotamento dello stomaco più lentamente e la creazione di più acido gastrico.
La cessazione del fumo è probabilmente una delle migliori cose che puoi fare per ridurre i sintomi o ridurre il rischio di sviluppare reflusso in primo luogo.
Ernia iatale
Un'ernia iatale si verifica quando la parte superiore dello stomaco è sopra il diaframma, la parete muscolare che separa lo stomaco dal petto. Questo riduce la pressione sul LES, che causa reflusso. Un'ernia iatale può accadere in persone di qualsiasi età; molte persone altrimenti sane oltre i 50 ne hanno una piccola.
Funzione di stomaco compromessa
Quelli con GERD possono avere anormale funzione nervosa o muscolare nello stomaco che, a sua volta, provoca la digeribilità del cibo e dell'acido gastrico troppo lentamente. Ciò provoca un ritardo nello stomaco che svuota il suo contenuto, aumentando la pressione al suo interno e aumentando il rischio di reflusso acido.
Anomalie della motilità
Nella normale digestione, il cibo viene mosso attraverso il tratto digestivo attraverso contrazioni ritmiche chiamate peristalsi. Se soffri di un'anomalia della motilità digestiva, queste contrazioni sono anormali. Questa anomalia può essere dovuta a una delle due cause: un problema all'interno del muscolo stesso o un problema con i nervi o gli ormoni che controllano le contrazioni muscolari. I problemi nella peristalsi nell'esofago sono comuni nella malattia da reflusso gastroesofageo, sebbene non sia chiaro se tali eventi siano una causa o un risultato degli effetti a lungo termine della malattia da reflusso gastroesofageo.
Gravidanza
L'aumento degli ormoni estrogeni e progesterone durante la gravidanza rilassano il LES, più il ventre in espansione mette più pressione sull'addome. Per questo motivo, è normale che le donne in gravidanza sperimentino il bruciore di stomaco, che può portare a GERD.
Asma
Si ritiene che oltre il 75 per cento delle persone con asma abbia anche GERD. Nessuno sa veramente se l'asma causa GERD, o se è il contrario. Ci sono un paio di motivi per cui le due condizioni sono associate l'una con l'altra. Il primo è che la tosse che accompagna gli attacchi di asma può portare a cambiamenti nella pressione del torace, che può innescare il reflusso. Poi c'è il fatto che alcuni farmaci per l'asma dilatano le vie respiratorie, rilassando il LES e portando al reflusso. Entrambe le malattie peggiorano i sintomi dell'altro, ma il trattamento della GERD di solito aiuta anche i sintomi dell'asma.
Alimenti
C'è un dibattito in corso sul fatto che determinati cibi possano causare bruciori di stomaco. Se raramente si ha bruciore di stomaco, il cibo di solito non è associato ad un attacco. Ma se lo fai su base ricorrente, potresti notare che alcuni alimenti sembrano attivarlo per te. Alcuni tipi di alimenti stimolano la produzione di acido e alcuni rilassano il LES.
Alimenti che rilassano lo sfintere esofageo inferiore
Normalmente, il LES si chiude strettamente per mantenere il cibo e l'acido dello stomaco nello stomaco. Se si rilassa quando non dovrebbe, il cibo e l'acido gastrico tornano nel tuo esofago e potresti sentire bruciore di stomaco.
Di seguito sono riportati esempi di alimenti che possono rilassare il LES:
- Cibi fritti (grassi)
- Carni molto grasse
- Burro e margarina
- Maionese
- Salse cremose
- Condimenti per insalata
- Prodotti lattiero caseari integrali
- Cioccolato
- Menta piperita
- Bevande contenenti caffeina come bibite, caffè, tè e cacao
Alimenti che stimolano la produzione di acidi
Bruciore di stomaco può verificarsi anche quando lo stomaco produce troppa acido, che esegue il backup nel tuo esofago. Gli alimenti che possono stimolare la produzione di acido e aumentare il bruciore di stomaco sono:
- Bevande contenenti caffeina
- Bevande gassate
- alcool
- Cibi piccanti
- Pepe nero
- Agrumi e succhi come l'arancia o il pompelmo
- Succo di pomodoro
sale
Gli studi hanno dimostrato che una dieta ricca di sodio può causare reflusso acido che può portare a GERD. Tuttavia, nelle persone sane, una dieta eccessivamente salata non sembra aumentare il reflusso acido. Altri studi devono essere fatti, ma per lo meno, il sale può essere un trigger di bruciore di stomaco per alcune persone. L'unico modo per sapere con certezza è provare a limitare l'assunzione di sale per vedere se fa la differenza.
Genetica
Numerosi studi hanno dimostrato che esiste una componente genetica in molti casi di GERD, che a volte può essere a causa di problemi muscolari o strutturali ereditari nell'esofago o nello stomaco. Uno studio ha scoperto che una variante del DNA chiamata GNB3 C825T era presente in ogni partecipante allo studio con GERD, ma non era presente nel gruppo di controllo che non aveva GERD.
Anche i fattori genetici giocano un ruolo importante nella suscettibilità di un paziente all'esofago di Barrett, una condizione precancerosa causata da un reflusso gastroesofageo molto grave . Uno studio ha scoperto che la GERD, l'esofago di Barrett e il cancro esofageo hanno tutti una significativa sovrapposizione genetica.
Gli scienziati ritengono che lo sviluppo di GERD sia una combinazione di fattori genetici e ambientali, oltre che di scelte di vita. Solo perché tuo genitore o fratello ha GERD non significa necessariamente che lo farai, sebbene il tuo rischio sia aumentato. È necessario effettuare ulteriori ricerche sulla componente genetica in modo che la diagnosi e il trattamento della MRGE possano essere ancora più efficaci e mirati.
Fattori di rischio per la salute
Molti adulti soffrono di bruciore di stomaco e chiunque a qualsiasi età può sviluppare GERD. Ecco alcuni fattori che possono aumentare il rischio.
sclerodermia
Questa malattia autoimmune, in cui il sistema immunitario attacca le cellule sane nel corpo, aumenta il rischio di GERD. Molte persone con questa preoccupazione hanno anche GERD perché l'esofago è l'organo più colpito nella sclerodermia.
Asma e BPCO
Ancora una volta, gli esperti non sono sicuri di quale sia il pollo o l'uovo quando si tratta di asma e GERD, ma la maggior parte concorda che esiste una connessione importante. Oltre alle preoccupazioni sopra menzionate, la MRGE è stata associata ad una serie di altri problemi delle vie respiratorie superiori e può essere una causa di asma che inizia nell'età adulta, piuttosto che un risultato.
Anche la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) presenta un rischio più elevato di sviluppare GERD e la GERD può peggiorare i sintomi della BPCO.
Diabete
Le persone con diabete, in particolare il diabete di tipo 1 , spesso sviluppano una condizione chiamata gastroparesi . Questa condizione è caratterizzata dallo svuotamento ritardato dello stomaco. La pressione all'interno dello stomaco può aumentare, il che a sua volta può provocare reflusso, rendendoti più incline a sviluppare GERD.
Celiachia
Le persone con malattia celiaca sembrano avere un tasso di GERD molto più elevato rispetto alla popolazione generale, specialmente quando vengono diagnosticate di recente. Gli studi hanno dimostrato che una dieta priva di glutine riduce significativamente i sintomi di GERD. Gli esperti non sono sicuri se il consumo di glutine causi GERD o se la GERD sia una condizione associata di celiachia. A volte il GERD non si verifica fino a quando una persona non ha diagnosticato una malattia celiaca, il che indica che potrebbe esserci qualcos'altro che la causa.
Fattori di rischio stile di vita
Ci sono alcuni fattori di rischio legati allo stile di vita associati allo sviluppo di GERD. Questi possono essere fattori che puoi cambiare o controllare.
Obesità / sovrappeso
Ricorda, l'obesità è sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. In particolare, l'eccesso di peso attorno all'addome aumenta il rischio di sviluppare GERD ed è associato a complicanze come l'esofago di Barrett e il cancro esofageo. Fare ciò che è possibile per mantenere un peso sano può fare molto per domare GERD.
fumo
Come l'obesità, il fumo è sia una causa che un fattore di rischio per lo sviluppo di GERD. Se fumi, il rischio di GERD è ancora un altro buon motivo per smettere.
Mangiare modelli
Mangiare grandi pasti tutti in una volta, soprattutto se si sdraia in seguito, e mangiare a destra prima di coricarsi aumenta il rischio di sviluppare reflusso acido, che può portare a GERD. Prova a mangiare pasti più piccoli e più frequenti e non mangiare per diverse ore prima di andare a dormire.
Terapia ormonale sostitutiva
Le donne sottoposte a terapia ormonale sostitutiva hanno maggiori probabilità di sviluppare GERD. Più a lungo ci sei sopra e più alta è la dose di estrogeni, maggiore è il rischio.
> Fonti:
> Kahrilas PJ. Fisiopatologia dell'esofagite da reflusso. Aggiornato. Aggiornato il 6 marzo 2018.
> Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Mangiare, dieta e nutrizione per GER e GERD. Pubblicato a novembre 2014.
> Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Sintomi e cause di GER e GERD. Pubblicato a novembre 2014.
> Staff della Mayo Clinic. Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Mayo Clinic. Aggiornato il 9 marzo 2018.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A, et al. Assunzione dietetica e rischio di esofagite da riflusso: uno studio caso-controllo Gastroenterologia Ricerca e pratica. 2013; 2013: 691.026. doi: 10,1155 / 2013/691026.