Il termine tiroidite si riferisce generalmente a qualsiasi disturbo che coinvolge l'infiammazione della ghiandola tiroidea. La tiroidite è tipicamente divisa in due grandi categorie - indolori e dolorosi - che coinvolgono il livello di dolore che causano ai pazienti.
Tra la categoria dei tipi dolorosi di tiroidite è una forma rara nota come tiroidite infettiva acuta.
La tiroidite infettiva è classificata come suppurativa (cioè che produce pus), non suppurativa o settica.
Comprende tutte le forme di infezione, diverse dal virus, ed è causata dall'invasione della tiroide da parte di batteri, micobatteri, funghi, protozoi o vermi piatti.
La tiroidite infettiva è rara, ma di solito si verifica in pazienti con un sistema immunitario indebolito. È più comune nei bambini. Si stima che circa l'8% dei casi si verifichi negli adulti. È anche più comune in autunno e in inverno, soprattutto dopo le infezioni del tratto respiratorio superiore.
. Spesso è causato da:
- un'infezione batterica come streptococco, stafilococco, pneumococco, salmonella, klebsiella e tubercolosi, tra gli altri
- un'infezione micotica, tra cui aspergillus, candida albicans e altri
L'infezione in genere porta ad un ascesso nella ghiandola tiroidea.
UpToDate, un riferimento elettronico utilizzato da medici e pazienti ha una panoramica utile della tiroidite . Secondo UptoDate:
"La tiroidite infettiva acuta è caratterizzata dall'improvvisa insorgenza di dolore al collo e dolorabilità solitamente unilaterale ed è accompagnata da febbre, brividi e altri sintomi e segni di infezione.La maggior parte dei pazienti ha una massa collo unilaterale, che può essere fluttuante. e la tenerezza e una massa tiroidea possono anche essere causate da emorragia in un nodulo tiroideo La funzionalità tiroidea nei pazienti con tiroidite infettiva acuta è solitamente normale.
Un paziente con una massa dolorosa alla tiroide dolorosa deve essere valutato immediatamente con esame clinico e aspirazione dell'aspirazione della massa, seguito da drenaggio e terapia antibiotica in base ai risultati degli studi del fluido ottenuto dalla massa del collo o di sangue o altre colture. Ultrasonografia o altri studi di imaging dovrebbero essere eseguiti per confermare la presenza di un singolo ascesso. Nella maggior parte dei casi è richiesta una diagnosi e un trattamento rapidi. Raramente è necessario il drenaggio o la rimozione chirurgica nei pazienti che non rispondono al drenaggio percutaneo e alla terapia antibiotica sistemica. È importante differenziare la tiroidite infettiva acuta da tiroidite subacuta.
Sintomi di tiroidite acuta infettiva
Se si manifesta una tiroidite infettiva acuta, i sintomi possono includere:
- Inizio rapido del dolore e della tenerezza in un lato del collo
- Ghiandola tiroidea ingrandita
- Febbre e brividi, una sensazione simile all'influenza
- Un ingrandimento nella zona del collo o un nodulo mobile nel collo che puoi sentire
- Zona calda e tenera intorno alla tiroide
- Deglutizione dolorosa
- Ghiandole linfatiche gonfie
Non è comune, ma alcune persone con tiroidite infettiva acuta appariranno con alcuni sintomi di ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Se hai questi sintomi, ti consigliamo di consultare il tuo medico il più presto possibile per la valutazione e il trattamento.
Diagnosi e trattamento della tiroidite infettiva acuta
Se il medico sospetta di avere una tiroidite infettiva acuta, verranno prese diverse misure, tra cui:
- Ultrasuoni, risonanza magnetica e / o imaging TC della tiroide per determinare se si hanno uno o più ascessi che richiedono un trattamento
- Aspirazione fine dell'ago (FNA) della massa nella tiroide. Questa procedura comporta il ritiro di parte del fluido o del materiale dalla massa tiroidea per valutarla in modo più completo. Il campione sarà coltivato per cercare l'infezione. I risultati della coltura possono aiutare il medico a scegliere il farmaco antibiotico e / o anti-fungo appropriato per il trattamento.
- In alcuni casi, la biopsia, guidata da ultrasuoni, viene utilizzata per determinare la posizione e la posizione di un ascesso per un drenaggio più accurato.
- Drenaggio ambulatoriale della massa tiroidea o del nodulo
- Esami del sangue per valutare la funzione tiroidea e cercare i segni di infezione nella ghiandola tiroidea
- Prescrizione di un antibiotico orale che tratterà il particolare tipo di infezione che hai
Mentre la maggior parte dei pazienti risponde bene al drenaggio e al trattamento antibiotico, in rari casi è necessario il drenaggio chirurgico o la rimozione chirurgica della massa. In alcuni casi, la rimozione di metà della ghiandola tiroidea, nota come una lobectomia, può fornire un trattamento più efficace.
Una parola da
In alcuni casi, dopo tiroidite infettiva acuta, la ghiandola tiroidea può essere distrutta fino al punto in cui si finisce per ipotizzare un ipotiroidismo permanente e si richiede un farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo .
fonti:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Panoramica della tiroidite". UpToDate . Accesso: 22 agosto 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Acuta e subacuta, e la tiroidite di Riedel." Responsabile della tiroide. 8 dicembre 2015
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