L'anafilassi è una reazione allergica pericolosa per la vita che può essere scatenata dall'esposizione a molte sostanze diverse (allergeni). Le allergie più comuni che possono produrre anafilassi sono farmaci, punture di insetti, alimenti e lattice.
Come il sistema immunitario causa anafilassi
Il tuo sistema immunitario ti protegge da sostanze estranee. L'istamina e altri agenti chimici del mediatore che promuovono la risposta infiammatoria sono memorizzati nei mastociti e nei basofili che si trovano nei tessuti di tutto il corpo.
Dopo l'esposizione a sostanze estranee, le cellule immunitarie (linfociti) del tuo corpo iniziano a produrre anticorpi che riconosceranno tali sostanze la volta successiva che si trovano nel corpo. In caso di esposizioni future, questi anticorpi si legano alle sostanze e anche ai recettori su mastociti e basofili. Questo innesca il rilascio dei prodotti chimici del mediatore che promuovono una reazione infiammatoria.
L'istamina e altri mediatori fanno sì che i vasi sanguigni si dilatino in modo che più fluido entri nei tessuti, causando gonfiore. Nell'anafilassi, le sostanze chimiche sono rilasciate in tutto il corpo e influenzano molti sistemi diversi. Si osservano bassa pressione sanguigna, orticaria e difficoltà respiratorie.
Una reazione anafilattica di solito non si verifica la prima volta che si è esposti a un allergene. La prossima volta che sei esposto all'allergene potresti avere una reazione allergica. L'anafilassi è rara ma può verificarsi in qualsiasi momento dopo la sensibilizzazione.
A volte queste sostanze chimiche sono direttamente innescate per essere rilasciate, senza precedente esposizione o sviluppo di anticorpi. Questo è chiamato una reazione anafilattoide ed è più spesso visto in reazioni a mezzo di contrasto IV, oppioidi, esercizio fisico e temperature estreme.
Cause comuni
Anafilassi può verificarsi in risposta a quasi tutti gli allergeni.
Tuttavia, allergie respiratorie comuni come febbre da fieno e peli di animali raramente causano anafilassi. Un'ampia percentuale di casi di anafilassi non può essere collegata a un allergene specifico e viene definita idiopatica.
Allergie alimentari
Le allergie alimentari sono le cause più comuni di anafilassi nei bambini e tra le principali cause per gli adulti. Gli alimenti più spesso responsabili sono arachidi, noci (noci, nocciole, noci pecan), pesce, crostacei, uova di gallina e latte vaccino. Può anche essere visto con grano, soia, semi di sesamo e kiwi e farina di lupino.
Allergie da veleno di insetti
Le punture di vespe e api sono cause frequenti di reazioni anafilattiche nei bambini e sono la causa più frequente negli adulti. Questi insetti includono giacche gialle, api da miele, vespe di carta e calabroni. Le formiche del fuoco possono anche produrre la reazione.
Allergie ai farmaci
Le allergie ai farmaci sono una causa comune di anafilassi in tutte le fasce d'età. I farmaci più comuni che producono anafilassi sono penicillina, aspirina e farmaci antinfiammatori non steroidei come Advil (ibuprofene) e Aleve (naprossene).
Reazioni anafilattoidi possono verificarsi dopo somministrazione endovenosa dei farmaci somministrati durante l'anestesia generale, coloranti a contrasto IV contenenti iodio utilizzati in studi di imaging, oppioidi e anticorpi monoclonali.
Anafilassi indotta da farmaci meno comune è visto con:
- Insulina, specialmente da fonti non umane o quando non usata recentemente o regolarmente.
- Droga sulfa
- Farmaci usati per trattare le convulsioni
- Farmaci applicati alla pelle, compresi gli antibiotici
- Anestetici locali, come quelli usati nelle procedure dentistiche
Allergie al lattice
Il lattice è un prodotto in gomma naturale che si trova in molti articoli usati nell'assistenza sanitaria e in molti prodotti di consumo. La richiesta di lattice salì negli anni '80 come uso del guanto e fu richiesta in più aspetti dell'assistenza sanitaria. Il lattice utilizzato era alto nella proteina che scatena l'allergia al lattice. I guanti attualmente prodotti sono più bassi di proteine.
Tuttavia, le persone che sono state sensibilizzate e hanno una grave allergia al lattice possono essere colpite anche se si trovano in una stanza con guanti o palloncini in lattice.
Anafilassi indotta dall'esercizio
L'anafilassi indotta dall'esercizio (EIA) è una causa rara di anafilassi che si verifica a seguito dell'attività fisica. L'esercizio di innesco può essere di qualsiasi forma, compreso il jogging, il tennis, il nuoto, le passeggiate o anche lavori faticosi come spalare la neve. I sintomi possono iniziare con stanchezza, calore, prurito e arrossamento, di solito entro pochi minuti dall'inizio dell'esercizio.
La causa di EIA è sconosciuta. Tuttavia, molte persone hanno un altro trigger che, insieme all'esercizio fisico, causa i sintomi. Questi fattori scatenanti includono farmaci, alimenti, alcol, condizioni meteorologiche (calde, fredde o umide) e le mestruazioni. In genere, l'esercizio o il trigger specifico da solo non causerà sintomi. Ma se la persona è esposta al grilletto e all'esercizio fisico, possono verificarsi sintomi di VIA.
I farmaci che hanno segnalato di causare l'EIA includono aspirina, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) . Molti alimenti (se mangiati 24 ore prima dell'esercizio fisico) sono stati associati alla VIA, compresi cereali, frutti di mare, noci, frutta, verdura, latticini e alcol. Alcune persone con EIA lo associano al mangiare, ma non c'è cibo specifico che scateni i sintomi.
Anafilassi dell'acaro orale (sindrome del pancake)
Le persone allergiche agli acari della polvere hanno sofferto di anafilassi a causa del consumo di alimenti contaminati da particelle di acari della polvere. A questa rara sindrome è stato dato il nome anafilassi da acari orali (OMA), o sindrome da pancake. Gli acari della polvere sono una causa comune di malattie allergiche. Si trovano più comunemente nella biancheria da letto, moquette e mobili imbottiti, ma possono anche contaminare gli alimenti a base di farina di frumento e altri cereali. I sintomi dell'OMA si verificano in genere entro pochi minuti o alcune ore dopo aver mangiato un cibo contaminato da acari della polvere.
OMA è più spesso segnalato nei giovani che hanno altre condizioni allergiche, anche se può verificarsi in persone di tutte le età. Non è chiaro perché più persone non stanno vivendo questa condizione, dato come l'allergia acaro della polvere comune è e quanto spesso la farina è probabile contaminata con gli acari. Nelle persone che hanno riferito di aver sperimentato la sindrome del pancake, quasi la metà (44%) aveva una storia di allergia ai farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS).
Orticaria / anafilassi indotta da freddo
Raramente, l'esposizione al freddo può produrre anafilassi. Le persone che possono essere sensibili hanno maggiori probabilità di avere orticaria indotta da freddo (alveari) prodotta in condizioni fredde.
Allergia ritardata alla carne rossa
Un raro tipo di anafilassi può verificarsi in persone che sono state morse da una zecca che si è recentemente nutrita di sangue di un animale da fattoria. Queste persone diventano sensibilizzate all'alfa-gal e quindi possono sviluppare anafilassi quando mangiano carne rossa.
Fattori di rischio
Le persone con allergie ai trigger comuni di anafilassi sono più a rischio. Potresti aver avuto reazioni localizzate in passato, come un'eruzione cutanea. Potresti sviluppare anafilassi in esposizioni future. Se in precedenza hai avuto una reazione anafilattica sei maggiormente a rischio di averne una di nuovo. Le reazioni future potrebbero essere anche più gravi.
Le persone con asma lieve anche più a rischio di gravi reazioni allergiche, tra cui anafilassi. Se si è allergici a cibi, farmaci o insetti, è necessario prendere ulteriori precauzioni se si dispone anche di asma. Lo stesso vale per le persone con altre malattie polmonari croniche poiché i sintomi respiratori saranno più gravi per loro durante l'anafilassi. Se soffri di asma o di malattie cardiovascolari scarsamente controllate, sei più a rischio di morte a causa di anafilassi.
Le persone con malattia cardiovascolare che stanno assumendo beta-bloccanti o bloccanti alfa-adrenergici sono a rischio ulteriore se sviluppano anafilassi perché tali farmaci riducono gli effetti dell'epinefrina, che viene somministrato per fermare la reazione anafilattica.
Il trattamento di anafilassi con epinefrina comporta un rischio maggiore per le persone di età superiore ai 50 anni poiché può causare complicanze cardiache, tra cui fibrillazione atriale e infarto del miocardio.
Sei più a rischio di anafilassi se hai un'infezione o se stai recuperando da uno.
La mastocitosi è una condizione rara in cui si hanno più mastociti, che sono le cellule immunitarie che immagazzinano istamina e altre sostanze chimiche. Queste cellule possono accumularsi nella pelle, negli organi interni e nelle ossa. Se innescato da un allergene si è maggiormente a rischio di anafilassi a causa del numero di cellule che rilasciano queste sostanze chimiche.
fonti:
> Anafilassi. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Allergie ai farmaci: reazioni anafilattiche (anafilassi). Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Scheda sulle allergie idiopatiche, novembre 2017 . La campagna di Anafilassi. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Anafilassi idiopatica. Opzioni di trattamento attuali in allergia . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilassi da ingestione di acari: anafilassi Pancake. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131: 31-5.