Malattia reumatica associata all'HIV: trattamento e prognosi
Esiste una connessione tra HIV e artrite? Quanto sono comuni le malattie reumatiche nelle persone con HIV e quali problemi particolari potrebbero affrontare per quanto riguarda il trattamento? In quali casi le persone con dolori articolari, muscolari o da artrite devono essere testate per l'HIV / AIDS?
Sintomi di HIV e artrite
L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) , il virus che causa l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) può anche causare molti dei sintomi più comuni di artrite e malattie reumatiche e questa associazione è stata osservata solo tre anni dopo la scoperta del virus.
Questo virus può causare:
- Dolore da artrite
- Dolori articolari
- Dolore muscolare
- Debolezza muscolare
Tuttavia, oltre a causare dolore articolare e muscolare, l'HIV / AIDS è associato a diverse condizioni reumatiche discrete.
Malattie reumatiche associate all'HIV
Le malattie reumatiche sono molto comuni tra le persone con infezione da HIV, con stime che dimostrano che fino al 70 per cento delle persone infette dal virus può sviluppare una di queste condizioni prima o dopo la diagnosi. Le malattie reumatiche associate all'HIV comprendono:
- Artrite reattiva: l'artrite reattiva è un tipo di artrite che si manifesta come reazione ad un'infezione in altre parti del corpo e può verificarsi con molti tipi di infezioni, incluso l'HIV.
- Artrite psoriasica: l'artrite psoriasica fa parte di un gruppo di malattie conosciute come spondiloartropatie.
- Artrite reumatoide: l'artrite reumatoide è molto comune tra le persone con HIV.
- Sindrome reticolare dolorosa: la sindrome reticolare dolorosa è una condizione autolimitata ma estremamente dolorosa che coinvolge l'osso asimmetrico e il dolore alle articolazioni agli arti inferiori.
- Osteomielite: l'osteomielite è un'infezione ossea solitamente causata da batteri e spesso richiede una lunga terapia endovenosa per eliminare l'infezione.
- Polimiosite: con una confusa costellazione di sintomi, la polimiosite è una malattia del tessuto connettivo caratterizzata da infiammazione e degenerazione dei muscoli.
- Vasculite: la vasculite è una condizione che coinvolge l'infiammazione dei vasi sanguigni.
- Articolazioni infette: le infezioni articolari possono originarsi da un'infezione in altre parti del corpo che viene trasportata all'articolazione colpita.
- Fibromialgia: la fibromialgia è una condizione caratterizzata da dolori muscolari, dolore, disturbi del sonno, estrema stanchezza, depressione, ansia, punti dolenti. A volte viene indicato come condizione medica "funzionale" in quanto non esistono test chiari per effettuare la diagnosi.
Diagnosi delle malattie reumatiche associate all'HIV
Malattie reumatiche possono verificarsi prima o dopo una diagnosi di HIV.
In qualcuno a cui non è stato diagnosticato l'HIV, la nuova insorgenza di una condizione reumatoide può suggerire la presenza di un'infezione. In effetti, alcuni pensano che uno screening sistematico delle persone con malattie reumatiche per l'HIV possa salvare la vita nel rilevare precoci infezioni da HIV, anche senza fattori di rischio per l'HIV / AIDS. Secondo l'American College of Rheumatology, "le malattie reumatiche associate all'HIV possono precedere la diagnosi dell'HIV". Se una persona è ad alto rischio per il virus HIV e presenta sintomi di articolazioni dolorose, muscoli dolorosi o altri sintomi reumatici, i test per il virus HIV potrebbero confermare o escludere la diagnosi di HIV.
Allo stesso modo, in qualcuno a cui è stato diagnosticato l'HIV e ha sintomi correlati alle articolazioni, deve essere considerato un lavoro per le condizioni reumatoide.
Le malattie reumatiche associate all'HIV possono colpire qualsiasi gruppo di età, razza o genere, ma più comunemente colpisce persone tra i 20 ei 40 anni di età.
Perché le malattie reumatiche sono più comuni nelle persone con HIV / AIDS?
Mentre è chiaro che le malattie reumatiche sono più comuni nelle persone con HIV / AIDS rispetto alla popolazione generale, la ragione esatta di ciò non è chiara. Ci sono diverse teorie possibili. Uno è che le condizioni reumatoidi sono correlate all'infezione con l'HIV stesso.
Un altro pensiero è che le condizioni reumatiche possono essere scatenate dai cambiamenti nel sistema immunitario associato all'HIV. Ancora un'altra idea è che i sintomi reumatici possono essere correlati invece alle infezioni opportunistiche che sono comuni negli ELEIDI. Poiché la differenza tra HIV e AIDS e la comprensione delle infezioni opportunistiche sono confuse, diamo un'occhiata a queste domande prima di esaminare le possibili opzioni di trattamento.
Qual è la differenza tra HIV e AIDS?
Molte persone identificano automaticamente l'HIV con l'AIDS. Tuttavia, l'HIV e l'AIDS sono entità cliniche separate. In particolare, una persona è inizialmente colpita dal virus dell'HIV, ma potrebbero essere necessari alcuni anni per sviluppare l'AIDS. Inoltre, poiché le terapie per l'HIV / AIDS sono progredite in modo significativo, molte persone con HIV che prendono vigilemente trattamenti antiretrovirali giornalieri hanno buone possibilità di non scompensarsi fino al punto in cui sviluppano l'AIDS; possono continuare a vivere vite altrimenti in salute.
L'infezione da HIV attacca le cellule CD4 (cellule T) che aiutano i nostri corpi a combattere l'infezione. Quando la conta delle cellule CD4 scende al di sotto di 200 cellule / millimetro cubo, una persona sviluppa AIDS. In alternativa, una persona può sviluppare l'AIDS se sviluppa un'infezione opportunistica.
Cos'è un'infezione opportunistica HIV / AIDS?
L'HIV / AIDS è più comunemente associato a infezioni opportunistiche . Un'infezione opportunistica è causata da batteri, virus, funghi o protozoi che sfruttano il sistema immunitario indebolito dell'ospite. La malattia reumatica non è un'infezione opportunistica, tuttavia queste infezioni possono portare all'artrite reattiva di cui sopra e sono uno dei possibili meccanismi alla base dell'HIV e delle condizioni reumatiche. Alcune delle infezioni opportunistiche associate all'HIV / AIDS includono:
- Candida
- Cryptococcus
- citomegalovirus
- istoplasmosi
- MAC
- PCP
- Toxoplasmosi
- Tubercolosi
Malattie associate ai farmaci per l'HIV
Oltre alle condizioni reumatiche descritte sopra, gli effetti collaterali dei farmaci per l'HIV possono anche portare a condizioni ossee, articolari e dei tessuti molli come:
- Gotta
- tenosinovite
- Miopatia (infiammazione muscolare)
- osteonecrosi
- osteoporosi
Queste condizioni sono, fortunatamente, meno comuni ora con i nuovi trattamenti per l'HIV / AIDS.
Trattamento delle malattie reumatiche associate all'HIV
Il trattamento delle malattie reumatiche associate all'HIV comporta un duplice approccio: trattamento dei sintomi correlati all'artrite e trattamento dell'infezione da HIV associata a queste malattie.
Detto questo, il trattamento delle malattie reumatiche nelle persone con HIV può essere molto impegnativo.
I farmaci immunosoppressori (farmaci che sopprimono la risposta immunitaria) come Imuran e metotrexato sono comunemente usati per le malattie reumatiche, ma questi trattamenti possono essere controindicati (non dovrebbero essere usati) nelle persone con infezione da HIV) poiché l'HIV si traduce anche in immunosoppressione). In teoria, vi è la preoccupazione che questa combinazione possa aggravare gli effetti dell'immunosoppressione, ma non ci sono molte informazioni sulla sicurezza di questa pratica.
HAART (terapia antiretrovirale altamente attiva) , è stato efficace nel trattamento dei problemi reumatici associati all'HIV. In questo approccio, il trattamento dell'HIV da solo può migliorare i sintomi di una condizione reumatoide.
Per le persone con artrite reumatoide, vengono spesso utilizzati DMARD (farmaci anti-reumatici modificanti la malattia), ma per quelli con HIV / AIDS e artrite reumatoide non vi sono attualmente prove sufficienti per raccomandare questi farmaci.
Le persone con malattie reumatiche associate all'HIV possono anche trarre beneficio dal trattamento con farmaci antidolorifici e farmaci antinfiammatori per ridurre i sintomi della loro condizione reumatica.
Prognosi dell'HIV associata a malattie reumatoidi
Sfortunatamente, coloro che sviluppano una condizione reumatica in aggiunta all'HIV / AIDS hanno spesso una prognosi generale più povera rispetto alle persone con HIV / AIDS ma senza una condizione reumatica.
Punti chiave su HIV e malattie reumatiche
Ci sono diversi punti chiave da notare quando si discute dell'associazione dell'HIV e delle malattie reumatiche. Questi includono:
- Qualsiasi malattia reumatica può verificarsi senza infezione da HIV.
- Dal 30 al 70% delle persone con infezione da HIV può sviluppare una malattia reumatica associata.
- La presenza di una malattia reumatica associata peggiora la prognosi dell'infezione da HIV.
- Le persone che hanno malattie reumatiche oltre all'HIV hanno una qualità di vita peggiore.
Bottom Line su HIV e malattie reumatiche
Come notato, la nuova insorgenza di una malattia reumatica dovrebbe portare a test dell'HIV in persone che potrebbero essere a rischio di infezione. Viceversa, le persone con HIV dovrebbero essere osservate attentamente per la presenza di condizioni reumatoidi. Per rendere questo ancora più confuso, qualsiasi malattia reumatica può verificarsi senza un'infezione da HIV e potrebbe non essere noto se la malattia si sarebbe verificata da sola o se fosse associata all'infezione.
Sappiamo che le persone con HIV che sviluppano malattie reumatiche hanno una qualità della vita peggiore e una prognosi peggiore. Parte di questo può essere dovuto alla paura di usare farmaci immunosoppressori per le malattie reumatiche in persone che sono già immunosoppresse a causa del virus. Il ruolo di questi farmaci e la sicurezza sono in gran parte sconosciuti. Fortunatamente, le malattie reumatiche spesso migliorano con il trattamento dell'HIV da solo.
Se hai l'HIV e una condizione reumatoide, è importante lavorare con le malattie infettive e gli specialisti di reumatologia che sono a loro agio nel trattare insieme le due condizioni e chi può lavorare insieme per formulare un piano e monitorare i tuoi progressi.
> Fonti:
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