Un decennio dopo le lacrime ACL, la maggior parte delle persone svilupperà l'artrite del loro ginocchio
Le lesioni al legamento del ginocchio possono essere lesioni devastanti per un giovane atleta. Spesso causando assenze prolungate da parte di squadre sportive, riabilitazione significativa e interruzione di uno stile di vita normale, un legamento del ginocchio strappato è una lesione temuta dalla maggior parte dei giovani atleti. Tuttavia, la maggior parte degli atleti e dei loro genitori, allenatori e fan sono preoccupati di tornare all'attività, non di ciò che potrebbe accadere tra un decennio o più tardi.
Sfortunatamente, il fatto è che il peggio potrebbe ancora arrivare. Una nuova ricerca sta facendo luce su come i giovani atleti che hanno ferite ai legamenti del ginocchio hanno più probabilità di non sviluppare l'artrite della loro articolazione entro un decennio dal loro infortunio.
Lesioni ai legamenti del ginocchio
Ci sono quattro principali legamenti del ginocchio, i due legamenti collaterali ai lati del ginocchio e i due legamenti crociati che si incrociano al centro del ginocchio. La maggior parte delle ricerche che hanno indagato sull'artrite a seguito di lesioni al legamento del ginocchio sono state condotte su atleti che hanno strappato il loro legamento crociato anteriore (LCA).
L'ACL è un legamento importante nel prevenire sensazioni di instabilità o "cedimento" del ginocchio quando si esegue una manovra di taglio o di rotazione per cambiare direzione. Le lacrime ACL di solito richiedono un trattamento chirurgico, in particolare per gli atleti che partecipano a sport ad alto rischio che richiedono questi improvvisi cambiamenti di direzione come parte della partecipazione.
L'intervento chirurgico per un ACL strappato è quello di creare un nuovo legamento, chiamato ricostruzione, di solito prendendo il tendine o il legamento da qualche altra parte del corpo. Il successo dell'intervento è generalmente buono, anche se non perfetto. La maggior parte degli atleti è in grado di tornare alle attività sportive dopo la ricostruzione chirurgica. Tuttavia, la ripresa è lunga e difficile , con gli atleti fuori da un minimo di 6 mesi , e talvolta fino a un anno.
Artrite del comune
L'artrite al ginocchio è un problema comune, ma più spesso associato a una popolazione anziana. Il tipo più comune di artrite è chiamato osteoartrosi ed è spesso indicato come artrite da usura e lacerazione del ginocchio. Quando l'osteoartrosi si verifica nell'articolazione del ginocchio, la superficie normalmente liscia e ammortizzante dell'articolazione si consuma, lasciando l'osso ruvido esposto. La condizione causa sintomi di dolore, gonfiore e deformità dell'articolazione. Nel corso del tempo, la condizione può peggiorare fino al punto che la sostituzione del ginocchio può diventare un'opzione.
Come accennato, l'artrite al ginocchio è in genere una condizione di invecchiamento. La maggior parte delle persone con artrite ha più di 60 anni. Ci sono alcuni fattori di rischio per lo sviluppo di artrite che possono far si che la condizione si verifichi prima nella vita. Uno di questi fattori di rischio è il trauma al ginocchio e un tipo comune di lesione traumatica è una lesione del legamento del ginocchio. I chirurghi ortopedici sanno da tempo che le persone che strappano i loro legamenti del ginocchio, incluso l'ACL, hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite, ma sapere quanto comunemente e quanto presto ciò possa accadere non è chiaro.
Uno studio del 2017 ha rilevato che circa il 75% delle persone sottoposte a chirurgia ricostruttiva dell'ACL presentavano reperti di artrite sulle radiografie del ginocchio entro 10-15 anni dal momento dell'intervento.
Questa è una scoperta terrificante, considerando che molte lacrime ACL sono trattate negli anni dell'adolescenza e negli anni venti dei giovani atleti. Questi giovani stanno quindi affrontando la prospettiva di gestire l'artrite al ginocchio non appena verso i trent'anni, un momento in cui i pensieri di artrite sono raramente nella mente delle persone. Il rischio di sviluppare artrite è particolarmente alto nei giovani che danneggiano anche la cartilagine del menisco o la cartilagine articolare, piuttosto che quelli che hanno lacrime ACL isolate.
La causa esatta dell'artrite non è completamente compresa, ma è probabile che ci siano alcuni problemi diversi. In primo luogo, la lesione iniziale può danneggiare la cartilagine articolare in un modo che non può essere visto.
Tuttavia, la cartilagine ha scarsa capacità di riparazione, e il danno può diventare più evidente nel tempo. Secondo, la meccanica del ginocchio può cambiare dopo la chirurgia ricostruttiva. Mentre le tecniche chirurgiche sono state sviluppate per ottenere una migliore meccanica del ginocchio dopo la ricostruzione, il beneficio di questi cambiamenti non è del tutto chiaro.
Come prevenirlo
È molto chiaro che il modo migliore per prevenire l'artrite precoce è prevenire le lesioni da ACL e altre lesioni ai legamenti del ginocchio. Questo è un argomento di molte ricerche che studiano metodi per ridurre la probabilità di lesioni da ACL. Ci sono risultati promettenti da alcuni di questi metodi, ma nessun programma di prevenzione eliminerà tutte le lacrime ACL. Inoltre, se hai letto fino a questo punto, è probabile che tu o qualcuno a cui tieni già stia gestendo una lesione del legamento del ginocchio.
La ricostruzione chirurgica è ritenuta un buon metodo per prevenire ulteriori danni all'articolazione. Ogni volta che il ginocchio cede, c'è il rischio di ulteriori danni alla cartilagine nell'articolazione. Pertanto, molti chirurghi consigliano la chirurgia ACL per prevenire ulteriori danni al ginocchio. Il vantaggio di rinforzare il ginocchio è oggetto di dibattito, ma le parentesi graffe ACL non hanno dimostrato di migliorare i risultati o prevenire l'artrite dopo aver subito un intervento di ACL.
Sviluppi futuri
Come per molti problemi medici, ci sono molte indagini su come migliorare i risultati per i giovani atleti che feriscono i legamenti del ginocchio. Ci sono molti che sentono di aver trovato il modo di ridurre la probabilità di sviluppo di artrite, ma l'efficacia a lungo termine di queste idee non è stata dimostrata. Alcune indagini includono:
- Miglioramento della meccanica della chirurgia ricostruttiva ACL: sono state sviluppate alcune nuove tecniche chirurgiche per replicare meglio l'anatomia ACL normale o persino riparare l'ACL danneggiato. La ricostruzione di ACL a doppio fascio e la riparazione ACL potenziata con bridge sono alcune di queste tecniche, ma se queste sono migliori della chirurgia ricostruttiva ACL standard non è noto.
- Modifica della biologia dell'articolazione dopo l'infortunio: dopo una lesione a un'articolazione, come una lesione del legamento, il corpo rilascia una varietà di segnali chimici all'interno dell'articolazione. Alterare la risposta del corpo per garantire che il danno non progredisca e la guarigione è ottimale, è un'area di indagine.
- Prevenire lesioni ai legamenti: molte indagini sono state focalizzate sulla comprensione del motivo per cui alcune persone si strappano i legamenti del ginocchio e cosa si può fare per prevenire tali lesioni. Concentrandosi sull'allenamento neuromuscolare , qualcosa chiamato controllo dinamico delle estremità, è stato dimostrato che aiuta a prevenire le lesioni del legamento del ginocchio.
Una parola da
Lesioni del legamento del ginocchio come lacrime ACL sono lesioni gravi che causano disagio e tempo lontano dagli sport. Il recupero da queste lesioni può richiedere un intervento chirurgico e prolungare gli sforzi di riabilitazione. E se ciò non bastasse, la prognosi a lungo termine potrebbe non essere buona, con la maggior parte delle persone che sviluppano l'artrite entro un decennio di lesioni. La ricerca futura ha lo scopo di modificare il rischio di sviluppare l'artrite e di evitare che si verifichino lesioni ai legamenti.
> Fonti:
> Cinque me, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Alti tassi di osteoartrite si sviluppano dopo la chirurgia del legamento crociato anteriore: un'analisi di 4108 pazienti" Am J Sports Med. 2017 1 settembre: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funzione del ginocchio e prevalenza dell'osteoartrosi del ginocchio dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore: uno studio prospettico con 10-15 anni di follow-up" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.