4 abitudini che danneggiano la terapia dell'HIV

In che modo certe scelte di stile di vita possono perderti 15 anni

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Scarsa aderenza al farmaco: perdita di 10 anni

È stato dimostrato che la diagnosi precoce e il trattamento dell'HIV possono aumentare l'aspettativa di vita . Infatti, la ricerca del Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) ha concluso che una persona che inizia la terapia antiretrovirale (ART) con conta dei CD4 superiore a 350 cellule / μL potrebbe avere una durata di vita pari o persino maggiore di quella di un non infetto individuale. Negli Stati Uniti ciò si traduce in un'aspettativa di vita di circa 76 anni per gli uomini e 81 anni per le donne.

Oggi l'ironia è che, mentre l'ARTE è correlata a profondi guadagni negli anni di vita, le abitudini e le decisioni che prendiamo quotidianamente possono recuperare molti, se non tutti, questi guadagni. Quelle che seguono sono le 4 abitudini che possono ridurre la durata della tua vita di ben 15 anni così come i passi che puoi intraprendere per invertire quelle perdite se hai l'HIV.

Manca una dose occasionale del farmaco per l'HIV è solo umano. Farlo abitualmente è un'altra cosa, incidendo non solo sull'efficacia dei tuoi farmaci, ma sul corso stesso della tua malattia.

Mentre le terapie antiretrovirali sono molto più semplici oggi che mai, con un minor numero di pillole, minori effetti collaterali e programmi di dosaggio più semplici, solo il 60% di quelli in terapia sono in grado di mantenere i livelli di aderenza necessari per sopprimere completamente il virus. Non riuscendo a sostenere una carica virale non rilevabile , i pazienti hanno maggiori probabilità di sperimentare un fallimento del trattamento poiché diventano sempre più resistenti ai loro farmaci anti-HIV. Di conseguenza, si perdono preziose opzioni di trattamento, spesso per sempre.

Il fallimento del trattamento è più spesso associato a scarsa aderenza al farmaco , anche tra quelli con attività virale estremamente bassa. La ricerca della McGill University di Montreal ha suggerito che i pazienti con carica virale "quasi rilevabile" (cioè tra 50 e 199 copie / ml) hanno un rischio maggiore del 400% di fallimento del trattamento rispetto a quelli con soppressione virale sostenuta e completa.

Nel 2015, lo studio britannico Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) ha esaminato l'impatto della soppressione virale sull'aspettativa di vita di una persona e ha concluso che un uomo di 35 anni incapace di raggiungere una carica virale non rilevabile mentre era in ART poteva aspettarsi di perdere 10 anni di aspettativa di vita, anche se il conteggio di CD4 era superiore a 350 cellule / μL.

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Iniezione di droghe: perdita di 11 anni

L'uso di droghe iniettabili non solo è associato ad un maggiore rischio di contrarre l' HIV e l'epatite C , ma può anche aumentare la probabilità di morte a seguito di un'infezione correlata all'AIDS, anche tra coloro che sono in grado di ottenere una soppressione virale.

Uno studio del British Columbia Center for Excellence in HIV / AIDS a Vancouver ha esaminato i tassi di aspettativa di vita in 2.637 tossicodipendenti con infezione da HIV (IDU) di età superiore ai 20 anni, raccogliendo il tempo e le cause di morte dei 200 partecipanti morti nel corso di un periodo di sette anni. Mentre il sovradosaggio e il suicidio hanno rappresentato il 19% dei decessi, l'HIV e le infezioni associate hanno rappresentato la maggioranza generale, correlando a una perdita di poco più di 11 anni di vita indipendentemente dallo stato del trattamento.

Uno studio simile del Tufts-New England Medical Center ha esaminato 656 IDU per un periodo di cinque anni e ha concluso che la maggior parte dei decessi tra gli utenti sieropositivi (66%) sono stati attribuiti all'HIV o ad un'infezione associata, mentre poco più di un terzo era direttamente collegato all'abuso di sostanze o alla violenza.

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Fumo: perdita di 12 anni

Il fumo , come fattore indipendente, è considerato avere il maggiore impatto sulla morbilità e la morte nelle persone con HIV rispetto a qualsiasi altra malattia correlata all'HIV o non-HIV. Ciò che rende tutto ciò ancora più doloroso è il fatto che le persone con HIV hanno il doppio delle probabilità di fumare rispetto agli individui non infetti e tendono a sviluppare malattie legate al fumo da 10 a 15 anni prima nel complesso.

Uno studio del 2013 dall'ospedale universitario di Copenaghen ha riportato che il fumo, di per sé, riduce l'aspettativa di vita in media di 12 anni nelle persone con HIV raddoppiando il rischio di cardiopatia acuta, raddoppiando il rischio di morte per malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD ), e aumentando il rischio di cancro ai polmoni di uno sconcertante 1400 percento rispetto alla popolazione generale.

Al contrario, la cessazione dell'abitudine al fumo tra le persone con HIV è associata a una riduzione del 65% del rischio di malattie cardiache dopo solo tre anni, oltre a un calo del 50% del rischio di cancro al polmone dopo solo un anno.

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Ritardare la terapia per l'HIV: perdita di 15 anni

Procrastinazione ed evitamento sono due abitudini che una persona con HIV non può permettersi di indulgere, in particolare quando si tratta di terapia per l'HIV. Ritardando il trattamento per anni e persino decenni, si consente al virus di esaurire inutilmente il sistema immunitario sottoponendo il corpo a anni di infiammazione che può portare allo sviluppo prematuro delle malattie associate all'invecchiamento .

I ricercatori dello studio CHIC britannico hanno concluso che una persona che ritarda il trattamento fino a quando la sua conta CD4 scende al di sotto di 350 cellule / μL può aspettarsi di vivere 15 anni in meno rispetto a una persona che inizia sopra 350 cellule / μL. Il rovescio della medaglia, l' inizio della terapia al momento della diagnosi , indipendentemente dal numero di CD4, non solo aumenta la probabilità di una normale aspettativa di vita, ma riduce del 53% il rischio di malattie associate all'HIV e non associate all'HIV.

> Fonti:

> Il gruppo di studio INSIGHT START. "Iniziazione della terapia antiretrovirale nell'infezione da HIV precoce asintomatica". New England Journal of Medicine. 20 luglio 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Insuccesso virologico in seguito a viremia persistente di basso livello in una coorte di pazienti HIV positivi: risultati ottenuti da 12 anni di osservazione." Malattie infettive cliniche. Novembre 2013; 57 (10): 1489-1496

> Maggio, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Mi occupo dell'aspettativa di vita degli individui positivi all'HIV-1 di conta delle cellule CD4 + e della risposta del carico virale alla terapia antiretrovirale." AIDS. 15 maggio 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Mortalità attribuibile al fumo tra gli individui infetti da HIV-1: uno studio di coorte basato sulla popolazione a livello nazionale". Malattie infettive cliniche. Marzo 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Cancro del polmone nello studio svizzero di coorte HIV: ruolo del fumo, immunodeficienza e infezione polmonare". British Journal of Cancer. 12 gennaio 2012; 106 (3): 447-452.