Se stai leggendo questo articolo, probabilmente già sai che il virus Zika, che è diffuso dalle zanzare, è stato collegato a una serie di casi di microcefalia in Brasile. Molte donne incinte che sono state infettate dal virus Zika continuano ad avere bambini con teste più piccole, o microcefalia, e danni cerebrali profondi.
Stiamo ora assistendo a persone con infezione da virus Zika che sviluppano anche la sindrome di Guillain-Barré (GBS).
La GBS è una malattia neurologica solitamente transitoria e non comune che si traduce principalmente nella debolezza delle braccia e delle gambe. Fortunatamente nella maggior parte dei casi, GBS non tiene una candela per la microcefalia, che è molto più grave; tuttavia, il GBS è serio e può causare molto raramente la morte a causa della paralisi respiratoria.
Che cos'è GBS?
La sindrome di Guillain-Barré interferisce con il sistema nervoso periferico e di solito si sviluppa in una persona da una a tre settimane dopo un'infezione virale; Il GBS può anche avvenire dopo l'inoculazione (vaccinazione), la chirurgia o l'infezione batterica, in particolare l'enterite da Campylobacter jejuni (intossicazione alimentare AKA).
Anche se non abbiamo ancora chiarito l'esatto meccanismo di GBS, riteniamo che la patologia di questa malattia sia immunomediata, il che spiega perché le persone che subiscono un insulto al loro sistema immunitario, come la precedente infezione, sono a maggior rischio di sviluppare questo malattia.
Sintomi
Nello specifico, la GBS è una poliradicolopatia progressiva acuta o subacuta, che si presenta in modo diverso nelle diverse persone.
Questa malattia causa debolezza che di solito si presenta distalmente, o nelle parti del corpo più lontane dal nucleo come le gambe. Questa debolezza poi sale sulle braccia e poi sul viso.
I sintomi si presentano simmetricamente (si pensi a gambe o braccia). Questa debolezza rende difficile camminare e muoversi. Inoltre, il GBS può causare disturbi sensoriali e interferire con il modo in cui senti le cose.
Oltre a causare debolezza e deficit sensoriali, il GBS può anche causare disturbi autonomici, che in rare circostanze possono mettere a rischio la vita. Questi disturbi autonomi possono influenzare la frequenza cardiaca, il ritmo cardiaco, la sudorazione, la respirazione e persino il controllo dello sfintere. Raramente, i problemi respiratori causati da GBS possono provocare la perdita della vita. Infine, il GBS può interferire con i muscoli della masticazione e della deglutizione.
Complessivamente, il GBS è una malattia a disagio ea volte pericolosa.
Diagnosi
In genere, un medico sospetterà la GBS quando un paziente presenta debolezza e deficit sensoriali a seguito di infezione, chirurgia o altro. Pertanto, la storia medica è particolarmente importante nella diagnosi di GBS. All'esame fisico, oltre ai disturbi sensoriali e motori, i riflessi tendinei superficiali e profondi sono anormali. Per quanto riguarda i test diagnostici, possono essere impiegati studi di conduzione nervosa e analisi del liquido cerebrospinale (CSF). (Qualsiasi cambiamento nella concentrazione di proteine del CSF, di solito indicativo di infezione virale, richiede un paio di settimane per presentarsi.)
Trattamento
Le persone con GBS dovrebbero cercare aiuto medico e trattamento. Spesso, il ricovero in ospedale è una buona idea fino a quando non sia passata la minaccia del compromesso respiratorio.
Esistono diverse opzioni di trattamento per GBS, tra cui:
- Fluidi e pressori per via endovenosa (farmaci usati per aumentare la pressione sanguigna) sono usati per trattare l'ipotensione, o pericolosamente bassa pressione sanguigna
- L'eparina , un anticoagulante, può essere somministrata per ridurre la possibilità di embolia polmonare;
- Immunoglobulina endovenosa
- plasmaferesi
- Terapia respiratoria
Da notare che il prednisone o il trattamento con steroidi possono effettivamente prolungare il tempo di recupero e il trattamento con prednisone deve essere evitato.
Per quelli con problemi respiratori derivanti da GBS, rimanere in terapia intensiva è garantito con ventilazione meccanica per supporto respiratorio.
Prognosi
Fortunatamente, la maggior parte delle persone che vengono con GBS si riprende completamente. Tuttavia, circa il 20% delle persone affette da GBS presenta una qualche forma di disabilità residua. Inoltre, circa il 3% delle persone affette da GBS può recidivare in futuro.
Una nota finale, il virus Zika può essere valutato in parallasse. Da un punto di vista umanistico, il virus Zika è una minaccia che ora è collegata al risultato più serio di difetti alla nascita e al risultato meno serio di GBS.
> Fonti:
Papadakis MA, McPhee SJ. Sindrome di Guillain Barre. In: Papadakis MA, McPhee SJ. eds. Diagnosi e terapia medica rapida 2016 . New York, NY: McGraw-Hill; Il 2016.