Le infezioni continuano a salire mentre cresce la resistenza agli antibiotici
La gonorrea, nota anche come "l'applauso", è una malattia a trasmissione sessuale (STD) causata da batteri di Neisseria gonorrhoeae . Mentre la gonorrea può causare segni e sintomi, tra cui perdite vaginali o del pene e dolore durante la minzione o durante il sesso, spesso non presenta alcun suggerimento. Nel corso degli anni, questi batteri sono diventati molto resistenti alla maggior parte degli antibiotici.
Mentre una singola dose di azitromicina e ceftriaxone può cancellare la maggior parte delle infezioni, la reinfezione è comune. Se non trattata, la gonorrea può causare gravi complicazioni tra cui aborto, sterilità, artrite settica e persino cecità.
La gonorrea colpisce sia uomini che donne e può essere trasmessa ai neonati alla nascita. Più di 800.000 casi sono segnalati negli Stati Uniti ogni anno - e il tasso è in aumento.
Sintomi
Secondo un rapporto del Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ben il 90% delle donne e il 40% degli uomini infetti da gonorrea non manifesteranno alcun sintomo . Se compaiono i sintomi, saranno spesso lievi e non specifici e facilmente scambiati per altre malattie, tra cui un'infezione del tratto urinario, mal di gola, infezione del lievito o emorroidi.
I sintomi comuni nelle donne includono:
- Scarico vaginale
- Dolore durante la minzione
- Sanguinamento tra i periodi
- Abbassare l'addome o il dolore pelvico
I sintomi comuni negli uomini includono:
- Uno scarico giallo verdastro dal pene
- Dolore durante la minzione
- Dolore o gonfiore nello scroto o nei testicoli
La gonorrea faringea (gola) può causare un lieve mal di gola, mentre la gonorrea rettale si manifesta più comunemente con sintomi di prurito, disagio e dolore durante un movimento intestinale.
È possibile anche un'infezione agli occhi, che provoca sintomi di congiuntivite (occhio rosa).
Se non trattata, la gonorrea può causare la malattia infiammatoria pelvica (PID) nelle donne e l' epididimite negli uomini, che possono portare alla sterilità. Meno comunemente possono verificarsi infezioni gonococciche disseminate (DGI) , meningite e altri problemi gravi.
La gonorrea può anche aumentare il rischio di contrarre l'HIV poiché i tessuti mucosi infiammati forniscono al virus un accesso più facile al corpo.
I neonati esposti e infetti dal batterio durante il parto possono talvolta sviluppare un'infezione oculare nota come oftalmia neonatale , che, se non trattata, può portare a cecità e altre complicazioni.
Le cause
Il batterio della Neisseria gonorrhoeae viene trasmesso principalmente durante il sesso orale, vaginale o anale. La trasmissione da madre a figlio non si verifica in genere mentre il bambino è nel grembo materno. Piuttosto, ha luogo quando il bambino passa attraverso il canale del parto.
Sperma, secrezioni vaginali, secrezioni rettali e, in misura minore, saliva possono essere responsabili della trasmissione. La gonorrea non può essere passata attraverso il sangue o il latte materno.
I fattori di rischio per la gonorrea includono:
- Una giovane età (le persone sessualmente attive sotto i 25 anni sono maggiormente a rischio)
- Più partner sessuali
- Uso del preservativo incoerente
- Avendo avuto una precedente infezione gonorrheal
- Avendo avuto altre malattie sessualmente trasmissibili in passato
La reinfezione è comune nelle persone precedentemente trattate per la gonorrea. Uno studio della durata di sette anni condotto dall'esercito degli Stati Uniti ha riferito che, tra i 17.602 membri del personale di servizio, il 13,4% degli uomini e il 14,4% delle donne ha avuto almeno una reinfezione gonorrea. A differenza di alcune malattie trasmissibili, essendo stato trattato per la gonorrea non ti offre alcuna protezione immunitaria.
Diagnosi
Esistono tre test comunemente usati per diagnosticare la gonorrea , ognuno dei quali ha il suo uso e le limitazioni appropriati:
- Il test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) è un test genetico raccomandato nella diagnosi di prima linea della gonorrea non complicata della cervice / vagina o del pene. Mentre il NAAT è estremamente veloce e preciso, non è approvato per la diagnosi di gonorrea rettale o faringea.
- Le colture batteriche possono essere utilizzate per diagnosticare la gonorrea dei genitali, del retto, della gola e degli occhi. Anche se utile, una cultura è un test specializzato non automatizzato che può essere compromesso da errori di laboratorio e raccolta di campioni inappropriati.
- La colorazione di Gram è una forma tradizionale di diagnosi in cui i coloranti vengono utilizzati per differenziare i batteri al microscopio. Mentre la procedura può rendere un risultato definitivo negli uomini, è meno in grado di farlo nelle donne.
Anche se sono disponibili test a casa, la loro precisione è molto variabile; l'errore dell'utente è comune.
Trattamento
Nel corso degli ultimi 35 anni, i ceppi di gonorrea che circolavano nella popolazione sono diventati sempre più resistenti agli antibiotici usati per curarli. Dagli anni '80, quando la penicillina non ha più funzionato fino al 2012, quando le tetracicline non erano più ritenute efficaci, l'arsenale del trattamento è stato ridotto a una manciata di antibiotici in grado di eliminare questa infezione altrimenti non complicata.
A tal fine, nel 2015, il CDC ha raccomandato l'uso di antibiotici orali in monoterapia per trattare la gonorrea. Ciò che realizzarono fu che le persone non stavano completando il loro trattamento come prescritto e, piuttosto che uccidere il batterio, gli stavano permettendo di mutare e diventare sempre più resistenti, una resistenza che avrebbero trasmesso agli altri.
Il CDC ora sostiene l'uso della duplice terapia per trattare la gonorrea non complicata della cervice, dell'uretra, del retto o della gola negli adulti: una combinazione di un'iniezione intramuscolare di ceftriaxone e una dose orale di azitromicina . Sradicando l'infezione con una dose, piuttosto che diversi, il CDC spera di rallentare la velocità di resistenza che si sta sviluppando.
Gli antibiotici alternativi sono disponibili per coloro che sono allergici ai farmaci raccomandati. Dosi più elevate o trattamenti più estesi sarebbero necessari per casi come DGI e infezione gonococcica dell'occhio. La maggior parte dei neonati può anche essere trattata con una singola dose, anche se le infezioni disseminate possono richiedere fino a un ciclo di antibiotici della durata di 14 giorni.
Una parola da
Mentre il solo pensiero di ottenere la gonorrea può essere inquietante, non dovrebbe impedirti di agire se pensi di essere stato infettato. I test possono essere fatti in modo confidenziale e i risultati possono essere solitamente restituiti entro due o tre giorni.
Prima scopri di essere positivo se lo sei, prima puoi iniziare il trattamento. Questo può non solo ridurre il rischio di complicanze, ma anche la tua vulnerabilità all'HIV . Se i risultati sono negativi, può contribuire a rafforzare le pratiche sessuali più sicure, compreso l'uso coerente dei preservativi e la riduzione del numero di partner sessuali.
Per trovare un sito di test vicino a te, visita il localizzatore online del CDC. Molte cliniche elencate offrono test a basso costo o senza costi per residenti qualificati.
> Fonti:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Ripeti l'infezione con Neisseria gonorrhoeae tra il personale dell'esercito americano in servizio attivo: uno studio di serie di casi basato sulla popolazione. Int J AIDS STD. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Linee guida per il trattamento delle malattie sessualmente trasmesse: infezioni gonococciche. Atlanta, Georgia; pubblicato il 4 giugno 2015; aggiornato il 4 gennaio 2018.
> CDC. Factsheet CDC: segnalazioni di malattie sessualmente trasmesse negli Stati Uniti, 2016 - L'alto carico di malattie sessualmente trasmissibili minaccia milioni di americani. Rilasciato a settembre 2017.
> CDC. "Ultimi dati sulla gonorrea resistente agli antibiotici." 14 giugno 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Infezioni sessualmente trasmesse: raccomandazioni della Task Force dei servizi preventivi statunitensi. Sono un medico di famiglia. 2016; 94 (11): 907-915.