L'acne è una condizione della pelle che colpisce fino all'80% delle persone nell'adolescenza e negli anni venti e fino al 5% degli adulti più anziani. Mentre molte persone guariscono dall'acne senza effetti permanenti, alcune persone sono lasciate con sfregiate cicatrici da acne. Ci sono alcuni prodotti topici per la cura della pelle e farmaci che possono migliorare la cicatrizzazione lieve, ma la maggior parte delle cicatrici da acne sono trattate con una combinazione di procedure chirurgiche e resurfacing della pelle .
Prime cicatrici da acne
Dopo che una lesione dell'acne è guarita, può lasciare un segno rosso o iperpigmentato sulla pelle. Questo non è in realtà una cicatrice, ma piuttosto un cambiamento postinfiammatorio. Il rossore o iperpigmentazione è visto come la pelle passa attraverso il suo processo di guarigione e rimodellamento, che richiede circa 6-12 mesi. Se in quest'area non si sviluppano più lesioni dell'acne, la pelle può guarire normalmente. Qualsiasi cambiamento di colore o difetto della pelle ancora presente dopo 1 anno è considerato un difetto o una cicatrice permanente.
Prevenire le prime cicatrici dell'acne
Il modo migliore per prevenire i cambiamenti postinfiammatori causati dall'acne è prevenire l'insorgenza di lesioni da acne. Ciò avviene attraverso la comprensione dei fattori che causano l'acne e l'utilizzo dei trattamenti appropriati per i diversi tipi di acne. Vedere i seguenti articoli per ulteriori informazioni sulle cause dell'acne e sui trattamenti:
Trattare le prime cicatrici dell'acne
I cambiamenti postinfiammatori causati dall'acne fanno parte del processo di guarigione naturale della pelle. Ci sono alcune pratiche e farmaci che possono aiutare a facilitare questo processo di guarigione.
- L'esposizione non protetta al sole provoca un danno maggiore alla pelle e ritarda la guarigione, pertanto indossare una buona protezione solare è importante.
- L'uso di tretinoina (Retin-A, Renova, Avita) accelera il processo di rimodellamento della pelle e aiuta a curare i cambiamenti post-infiammatori.
- Formulazioni appropriate di alfa-idrossi acidi (AHA) e beta-idrossi acido (BHA) che contengono le giuste concentrazioni e sono al pH appropriato aiutano anche il processo di rimodellamento della pelle.
- Il prelievo a croste dovrebbe essere evitato a tutti i costi. Forma di crosta per proteggere il processo di guarigione che sta avvenendo sotto di loro. Tirare una crosta prima che sia pronta interferisce con il processo di guarigione e rimodellamento, prolungando il tempo in cui i cambiamenti postinfiammatori saranno visibili.
Antiossidanti e cambiamenti postinfiammatori
Come abbiamo capito di più sul danno della pelle dai radicali liberi, sembra che l'uso di un antiossidante possa aiutare a trattare i cambiamenti post-infiammatori o anche le cicatrici permanenti . Sfortunatamente, nessun buon studio scientifico ha dimostrato che qualsiasi antiossidante orale o topico previene o guarisce i danni alla pelle. In effetti, la Vitamina E, se applicata localmente alle ferite di guarigione, ha dimostrato di causare più danni che benefici. Mentre la ricerca antiossidante continua, gli scienziati possono trovare una formulazione che inverte efficacemente il danno alla pelle, ma fino ad allora qualsiasi affermazione del ringiovanimento della pelle attraverso l'uso di antiossidanti è solo una montatura.
Nel luglio 2001 Jacob et al. Hanno proposto un sistema di classificazione delle cicatrici dell'acne che aiuta anche a determinare procedure efficaci di trattamento delle cicatrici . Secondo questo sistema di acne, le cicatrici sono classificate come icepick, rolling e boxcar in base all'aspetto della cicatrice. Dopo aver preso in considerazione l'uso precedente di Accutane , le cicatrici facciali vengono mappate e viene sviluppato un piano terapeutico graduale.
Cicatrici da acne - Icepick
Le cicatrici di Icepick sono cicatrici strette e affilate che fanno apparire la pelle che è stata perforata con un rompighiaccio. Di solito sono più stretti di 2 mm e si estendono nel derma profondo o nello strato sottocutaneo. Le cicatrici di Icepick sono in genere troppo profonde per correggere i trattamenti di resurfacing della pelle come la dermoabrasione o il resurfacing laser.
Cicatrici dell'acne - vagone
Le cicatrici del boxcar sono depressioni rotonde a ovali con bordi verticali affilati. A differenza delle cicatrici del plettro, non si assottigliano in un punto alla base. Le cicatrici superficiali del boxcar hanno una profondità di 0,1-0,5 mm e solitamente possono essere trattate con tecniche convenzionali di resurfacing della pelle. Le cicatrici profonde del boxcar hanno una profondità> 0,5 mm e richiedono tecniche di trattamento a tutto spessore.
Cicatrici dell'acne - rotolamento
Le cicatrici rotolanti si verificano a seguito del legarsi di una pelle altrimenti apparentemente normale al tessuto sottocutaneo sottostante. Questo processo conferisce alla pelle un aspetto ondulato o ondulato. Le tecniche convenzionali di resurfacing della pelle non funzionano sulle cicatrici di rotolamento . Devono essere corretti rompendo le fasce fibrose sottocutanee.
Trattamento della cicatrice dell'acne dopo Accutane
Una considerazione importante nel trattamento delle cicatrici da acne è l'uso passato di accutane
Ci sono numerose procedure che possono essere utilizzate per correggere le cicatrici da acne. Ogni procedura ha i suoi rischi e benefici e diverse procedure sono normalmente combinate per creare la pelle più liscia. Ecco una breve discussione delle procedure di trattamento dell'acne più efficaci.
Filler dermici
Ci sono molti tipi di filler dermici che possono essere iniettati in cicatrici da acne per aumentare la superficie della pelle e dare un aspetto più liscio. Esempi di filler dermici sono grassi, collagene bovino, collagene umano, derivati dell'acido ialuronico e microsfere di polibutilmetacrilato con collagene. L'iniezione di questi materiali non corregge in modo permanente le cicatrici da acne, quindi sono necessarie ulteriori iniezioni.
Punch Excision
Questo metodo di correzione chirurgica delle cicatrici da acne viene utilizzato su cicatrici profonde come il rompighiaccio e le cicatrici profonde del carro. Questa procedura utilizza uno strumento per la biopsia del punzone, che è fondamentalmente uno strumento tondo "taglierino" che arriva da un diametro compreso tra 1,5 mm e 3,5 mm. La dimensione dello strumento è abbinata alla dimensione della cicatrice per includere le pareti della cicatrice. In anestesia locale, la cicatrice viene asportata con lo strumento di perforazione e i bordi della pelle vengono suturati insieme. La cicatrice di nuova produzione alla fine svanisce e potrebbe non essere evidente. Se è evidente, è più disponibile ora alle tecniche di resurfacing.
Asportazione del punzone con sostituzione dell'innesto cutaneo
Con questo metodo, la cicatrice viene asportata con lo strumento Pugno come sopra. Invece di suturare i bordi della pelle insieme, il difetto viene riempito con un trapianto di pugno di solito prelevato da dietro l'orecchio. Con questa procedura, una differenza di colore e consistenza può essere evidente, ma una tecnica di rivestimento della pelle può essere utilizzata 4-6 settimane dopo l'innesto per correggere questa differenza.
Punch Elevation
Questo metodo di correzione chirurgica delle cicatrici da acne viene utilizzato su profonde cicatrici da carriola che hanno bordi affilati e normali basi apparenti. Lo stesso punzone di cui sopra è usato per asportare la base della cicatrice lasciando intatte le pareti della cicatrice. La base asportata viene quindi sollevata sulla superficie della pelle e attaccata con punti di sutura, strisce di steri o colla cutanea chiamata Dermabond. Questo metodo riduce il rischio di differenze di colore o di consistenza che possono essere osservate con la sostituzione dell'innesto e riduce il rischio di produrre una cicatrice visibile come si può vedere quando i bordi della ferita vengono suturati.
Incisione sottocutanea
L'incisione sottocutanea , nota anche come sottocisione, viene utilizzata per rompere le bande fibrose che provocano cicatrici rotolanti. La sottoscissione viene eseguita in anestesia locale inserendo un ago appositamente smussato sotto la pelle in modo che sia parallelo alla superficie della pelle. Rimanendo nel piano tra il derma e il tessuto sottocutaneo, l'ago viene delicatamente avanzato e retratto in un movimento simile a un pistone tagliando le bande di legatura. Questa procedura provoca lividi che si attenuano dopo circa 1 settimana. I rischi della sottoclasse comprendono il sanguinamento e la formazione di noduli sottocutanei. Il sanguinamento può essere controllato con l'uso appropriato di anestetici e bendaggi e i noduli sottocutanei possono essere trattati con un'iniezione di corticosteroidi nel nodulo.
Resurfacing laser
Il resurfacing laser è un trattamento popolare per molti difetti della pelle. I laser più popolari utilizzati per il resurfacing delle cicatrici da acne sono i laser ad anidride carbonica (CO2) ed erbio: YAG (Er: YAG). I laser funzionano essenzialmente bruciando gli strati superiori della pelle ad una profondità precisa. La pelle poi guarisce sostituendo gli strati bruciati con la nuova pelle che appare. La corretta cura post-operatoria della pelle sottoposta a resurfacing laser è un fattore molto importante nel determinare il successo della procedura.