Alcuni aspetti della malattia di Crohn e della colite ulcerosa possono influenzare la fertilità
La fertilità è generalmente pensata, per le donne, come la capacità di rimanere incinta di un bambino. Per le donne che hanno rapporti regolari, non rimanere incinta in circa 12 mesi è un'indicazione che la fertilità potrebbe essere abbassata.
C'è di più nella storia, tuttavia, soprattutto nelle donne che hanno una malattia cronica come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) .
Per rimanere incinta senza assistenza, si deve fare sesso che si traduce in un bambino. L'IBD può mettere alcune barriere nel modo in cui, tra l'altro, quanto spesso le coppie fanno sesso e quanto sia probabile che una gravidanza si basi sul fatto che una donna si senta bene, sia in crisi o abbia subito un intervento chirurgico per IBD.
Capire come l'IBD influisca sulla fertilità è spesso rassicurante perché alcuni aspetti della IBD che hanno dimostrato di diminuire la fertilità possono essere gestiti. Questo articolo esaminerà in che modo i fattori correlati alla IBD, inclusi la salute mentale, i farmaci e la chirurgia, influenzano la fertilità nelle donne.
IBD e fertilità nelle donne
Il modo in cui la malattia di Crohn o la colite ulcerosa influenzano la fertilità generale nelle donne non è completamente compresa. Per le donne con malattia di Crohn, la ricerca mostra che la fertilità è "normale o quasi normale" e per le donne con colite ulcerosa che non hanno subito un intervento chirurgico, la fertilità è "normale".
Le donne con IBD non hanno una fertilità ridotta su tutta la linea.
In altre parole, le donne con IBD tendono a rimanere incinte più spesso delle donne che non hanno IBD. Tuttavia, l'IBD colpisce tutti in modo diverso, e ci sono altri motivi per cui l'IBD potrebbe influire sulla fertilità. Ad esempio, per coloro che hanno una malattia grave o coloro che hanno determinati tipi di chirurgia, la fertilità potrebbe essere abbassata.
Le donne con IBD che sono preoccupate per la fertilità dovrebbero discuterne con i loro medici. I timori di essere in grado di rimanere incinta o di avere una gravidanza sana possono essere spesso gestiti. Inoltre, la consulenza preconcezionale è fondamentale perché avere l'IBD e qualsiasi complicazione sotto controllo sta per offrire la migliore possibilità di preservare la fertilità e avere una gravidanza sana.
Aspetti correlati all'IBD che possono influire sulla fertilità
Mentre la IBD da sola non sembra causare una diminuzione della fertilità nella maggior parte dei casi, ci sono alcune ragioni per cui la fertilità nelle donne con IBD può essere ridotta. Molte donne potrebbero pensare che sia importante interrompere l'assunzione di farmaci per l'IBD per rimanere incinta, ma non è sempre così, e in realtà è tipicamente il contrario. Avere una malattia attiva a volte può ridurre la fertilità, ma non sempre. Tuttavia, è importante sapere che essere in remissione offre le migliori probabilità di una gravidanza sana.
Stato della malattia Per le donne affette da morbo di Crohn, l'infiammazione con IBD potrebbe potenzialmente ridurre la fertilità, ma non è chiaro in quale misura. Avere una riacutizzazione delle IBD potrebbe abbassare la fertilità perché potrebbe ridurre il desiderio sessuale e il sesso potrebbe anche essere scomodo per le donne. È fondamentale che le donne con IBD pianificano una gravidanza quando la malattia non è attiva.
Farmaci. Per le donne, la maggior parte dei farmaci che sono abitualmente utilizzati per trattare l'IBD non hanno dimostrato di causare una diminuzione della fertilità. Tuttavia, vale la pena notare che le donne che assumono metotrexato non devono rimanere incinte, poiché questo farmaco si trova nella categoria di gravidanza X e ha dimostrato di causare difetti alla nascita nei feti. I gastroenterologi potrebbero anche raccomandare di interrompere l'uso di steroidi (come il prednisone ) prima di iniziare una gravidanza, che è un'altra ragione per pianificare una gravidanza e discutere l'uso di farmaci con un team sanitario.
Le donne con IBD che assumono altri farmaci vorranno discutere l'effetto di tali farmaci sulla fertilità e la gravidanza con un gastroenterologo e un ostetrico / ginecologo.
Mentre molti farmaci sono considerati sicuri durante il concepimento e la gravidanza, l'IBD di ogni donna è diversa e potrebbero essere necessari cambiamenti nel trattamento.
Anche se una donna si trova inaspettatamente incinta, i farmaci per l'IBD non dovrebbero essere interrotti senza prima discutere la situazione con un gastroenterologo. Mantenere l'infiammazione delle IBD verso il basso è la chiave per una gravidanza sana.
Chirurgia J-pouch. Per le donne con colite ulcerosa che hanno un intervento di anastomosi pustola-anale ileale (IPAA) (comunemente chiamata chirurgia j-pouch ), la fertilità potrebbe essere ridotta. I chirurghi non possono predire la fertilità futura in nessuna donna, ma gli studi dimostrano che una ridotta fertilità nelle donne dopo l'intervento chirurgico con j-pouch potrebbe essere tra il 30 e il 50 percento, il che è ovviamente preoccupante.
Questo di solito è dovuto al fatto che il tessuto cicatriziale può bloccare parzialmente o completamente una o entrambe le tube di Falloppio, il che impedisce a un uovo di spostarsi dall'ovaio all'utero . Questo effetto della chirurgia è noto e le donne sottoposte a questa procedura che vogliono preservare la loro fertilità dovrebbero discutere il potenziale di riduzione della fertilità con il loro gastroenterologo e chirurgo colorettale.
L'intervento non sembra avere un effetto sulla capacità di concepire o di avere un bambino sano a tempo pieno. Ciò significa che i trattamenti di fertilità, in genere la fecondazione in vitro (FIV), possono aiutare se le tube di Falloppio vengono bloccate. Uno studio ha dimostrato che la fecondazione in vitro ha lo stesso livello di successo nelle donne con IBD come nelle donne che non hanno IBD.
In alcuni casi, gli operatori sanitari possono suggerire di avere figli prima di completare l'intervento chirurgico alla j-pouch, al fine di preservare la fertilità. Questo potrebbe significare concepire e liberare un bambino dopo aver subito un intervento di colectomia e mentre c'è una ileostomia in atto. Si tratta di decisioni individuali e ogni donna vorrà parlarne con non solo i fornitori di servizi sanitari ma anche i membri della famiglia, al fine di esplorare tutte le opzioni a loro disposizione per l'avvio o il completamento della loro famiglia.
Altri interventi chirurgici per IBD. C'è poca ricerca disponibile su come altri tipi di chirurgia IBD influenzano la fertilità nelle donne. Uno studio suggerisce che per le donne con malattia di Crohn, la chirurgia può avere un piccolo effetto sulla diminuzione della fertilità. Tuttavia, altri studi notano che quando la chirurgia aiuta a mantenere l'IBD in remissione, la fertilità può essere migliorata. Come con altri aspetti della fertilità e IBD, rafforza l'idea che mantenere l'infiammazione verso il basso sarà la chiave per migliorare le possibilità di rimanere incinta.
Altri aspetti di IBD e come influiscono sulla fertilità femminile
Problemi di immagine del corpo. Alcune donne con IBD incontrano difficoltà nell'immagine corporea. Ciò potrebbe derivare dall'affrontare i vari aspetti dell'IBD (dolore, diarrea, cicatrici chirurgiche) o gli effetti collaterali dei farmaci.
Le questioni relative all'immagine del corpo sono importanti da discutere con un gastroenterologo e, in alcuni casi, il riferimento a un professionista della salute mentale può essere la migliore linea d'azione. Affrontare i problemi relativi all'immagine del corpo potrebbe significare frequentare le sedute di terapia o fare altro lavoro per affrontare i pensieri negativi, ma in molti casi può essere utile e portare a un miglioramento della qualità della vita.
Interesse per il sesso Diversi studi riportano che le donne con IBD possono avere un interesse inferiore al sesso , che abbasserebbe la loro fertilità. Le ragioni per non sentirsi così "nell'umore" includono avere una riacutizzazione, avere sentimenti di depressione, o il sesso essere doloroso (come ad esempio avere complicanze nell'area perianale).
Lavorare per risolvere questi problemi può richiedere tempo e richiedere l'aiuto non solo dei fornitori di servizi sanitari ma anche di un partner comprensivo. In alcuni casi, la libido si riprenderà quando i problemi fisici sono gestiti, ma in altri casi, un riferimento a un professionista della salute mentale potrebbe anche essere utile per discutere queste difficoltà e offrire soluzioni.
Depressione. Uno studio su 181 donne con IBD ha suggerito che non sono le preoccupazioni della malattia stessa a porre il problema più grande con la funzione sessuale. In questa ricerca, che è stata fatta attraverso un sondaggio dato a persone con e senza IBD, le donne hanno risposto che la depressione era un problema importante che ha influenzato la loro funzione sessuale. Un altro studio che ha intervistato 336 donne con IBD ha avuto risultati simili, e ha scoperto che un umore depresso diminuiva l'interesse ad avere rapporti sessuali.
Rapporto sessuale doloroso Il termine medico per il dolore durante il sesso è dispareunia. Il dolore durante il sesso può accadere per una serie di motivi, ma poiché si riferisce all'IBD, potrebbe essere un effetto secondario della chirurgia o a causa di complicanze nell'area perianale (come una fistola). Avere dolore potrebbe ridurre la capacità e il desiderio di fare sesso e, quindi, portare ad una fertilità ridotta.
Le donne che hanno dolore durante il sesso vorranno parlare con il loro gastroenterologo e il loro ginecologo per scoprire cosa sta causando il dolore e come farlo curare. Alcune idee che possono aiutare includono l'utilizzo di lubrificazione per aiutare con qualsiasi secchezza vaginale o utilizzando una posizione diversa durante il sesso. Tuttavia, un dolore severo e persistente dovrebbe sempre essere controllato da un medico, anche se potrebbe essere imbarazzante discuterne.
Volontà volontaria. C'è una predisposizione tra le persone con IBD per evitare di avere bambini, nella maggior parte dei casi a causa di preoccupazioni per il passaggio della malattia a un bambino. In altri casi, ci potrebbero essere preoccupazioni che a causa di una IBD, una donna non è in grado di rimanere incinta e di avere una gravidanza e un bambino sani.
È vero che anni fa i medici potevano consigliare alcune donne con colite ulcerosa o morbo di Crohn per evitare di rimanere incinta, ma non è più così. I trattamenti sono migliorati notevolmente e in molti casi, i farmaci non dovranno essere fermati durante la gravidanza. Inoltre, il rischio di passare l'IBD a un bambino è basso. Ora sappiamo che IBD ha una parte genetica, ma si pensa anche che abbia un innesco ambientale.
Uno studio ha dimostrato che le donne a cui non veniva data molta istruzione riguardo l'IBD avevano maggiori probabilità di evitare di avere figli, spesso senza necessità. Parlare con un gastroenterologo e altri operatori sanitari sui rischi di gravidanza, nascita e trasmissione di IBD sui bambini è fondamentale per prendere decisioni sull'avere una famiglia. In molti casi, i timori relativi alla gravidanza e al rischio di IBD saranno probabilmente ridotti significativamente.
Una parola da
In molti casi, la fertilità non è diminuita per le donne con IBD. Ci sono alcune situazioni che possono influire sulla capacità di rimanere incinta, tra cui la depressione e alcuni tipi di interventi chirurgici.
Sfortunatamente, è stato dimostrato che le donne con IBD mancano delle informazioni di cui hanno bisogno per prendere decisioni sulla gravidanza. Questo potrebbe essere il più grande impatto su di loro avere figli, perché persiste il mito che la gravidanza e la nascita dovrebbero essere evitate.
Parlare con un gastroenterologo e altri operatori sanitari sulla fertilità può portare a risultati migliori perché le probabilità di rimanere incinta e di avere un bambino sano potrebbero essere migliori di quanto si pensi. È disponibile anche un aiuto per molti dei problemi che riducono la fertilità: è solo questione di conoscerli e decidere quale sia giusto per te.
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