La terapia extracorporea ad onde d'urto, o ESWT, è emersa come una possibile opzione di trattamento per i pazienti con problemi tendinea cronici. ESWT fornisce onde d'urto focalizzate sul corpo ed è stato utilizzato per il trattamento di una varietà di condizioni tra cui:
Vi è sia una forma ad alta energia che a bassa energia di trattamento con onde d'urto, ed entrambe le forme di terapia possono essere utilizzate nel trattamento di queste condizioni.
Trattamenti a onde d'urto a bassa energia vengono forniti come una serie di tre o più trattamenti. Le onde d'urto a bassa energia non sono dolorose o lievemente dolorose. D'altra parte, i trattamenti con onde d'urto ad alta energia vengono somministrati in un'unica sessione. I trattamenti con onde d'urto ad alta energia sono piuttosto dolorosi e spesso è necessario un certo tipo di anestesia . O un blocco regionale o anestesia generale può essere somministrato per i trattamenti ad alta energia.
Si ritiene che la terapia ad onde d'urto agisca inducendo il microtrauma al tessuto che è affetto da questi problemi. Questo microtrauma avvia una risposta di guarigione da parte del corpo. La risposta di guarigione provoca la formazione di vasi sanguigni e un maggiore apporto di nutrienti nell'area interessata. Il microtrauma è pensato per stimolare un processo di riparazione e alleviare i sintomi del dolore.
sfondo
Per la prima volta nel 1996, diversi investigatori hanno pubblicato risultati positivi usando le onde d'urto per trattare queste condizioni.
La FDA ha successivamente approvato l'uso di onde d'urto per il trattamento della fascite plantare nel 2000. Da allora, numerosi studi hanno studiato l'uso di trattamenti a onde d'urto per questi problemi.
Esistono molte segnalazioni sull'efficacia del trattamento di queste diverse condizioni. Alcuni studi dimostrano buoni risultati per il trattamento, in particolare con tendinite calcifica e fascite plantare.
Tuttavia, ci sono anche numerosi rapporti che non hanno avuto il successo e non mostrano alcuna differenza significativa quando il trattamento con onde d'urto viene confrontato con trattamenti più standard di questi problemi.
Professionisti
L'aspetto più interessante del trattamento con onde d'urto è che è un'opzione non invasiva per problemi che a volte sono difficili da trattare. A causa di queste sfide, i medici cercano sempre un trattamento più efficace per i pazienti che non sembrano migliorare con trattamenti più semplici.
Inoltre, uno degli aspetti più rilevanti del trattamento chirurgico di condizioni come la fascite plantare è che ci sono potenzialmente gravi complicazioni. Poche complicanze sono state riportate con l'uso della terapia ad onde d'urto. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico sono a rischio di dolore continuato, problemi alle ferite e infezioni. Il problema principale con ESWT è che non tutti i pazienti sono guariti dai loro sintomi.
Contro
La terapia ad onde d'urto è piuttosto costosa e il fatto che sia o meno un trattamento efficace è controverso. Ogni singolo trattamento può costare un sacco di soldi, e le compagnie di assicurazione potrebbero non coprire necessariamente la spesa. Pertanto, i pazienti che desiderano sottoporsi a questi trattamenti possono finire per pagarli di tasca propria.
Infine, l'efficacia dei trattamenti è messa in discussione. Se i trattamenti con onde d'urto sono utili, la differenza è piccola. Le relazioni in letteratura sono piuttosto variabili, ma anche negli studi che mostrano un buon effetto di ESWT, probabilmente aiuta solo una minima parte dei pazienti. Pertanto, un numero significativo di pazienti avrà ancora dolore dopo i trattamenti con onde d'urto.
Dove si trova
La giuria è ancora fuori se la terapia a onde d'urto è un trattamento efficace per queste condizioni ortopediche. Le attuali raccomandazioni per questo trattamento sono che si tratta di un trattamento sicuro per i pazienti che hanno fallito le misure conservative e potrebbero richiedere un trattamento più invasivo.
È importante che i pazienti provino trattamenti più tradizionali per un periodo di almeno 6 mesi a un anno prima di considerare la terapia a onde d'urto. Per i pazienti con fascite plantare, le misure conservative di trattamento consistenti in farmaci, applicazione di ghiaccio , esercizi e tratti e inserti di scarpe sono spesso trattamenti efficaci. Inoltre, è anche noto che è necessario un periodo di tempo compreso tra 6 mesi e un anno per trattare efficacemente questi problemi.
I pazienti che non hanno successo con questi trattamenti tradizionali possono beneficiare della terapia con onde d'urto. È un'opzione ragionevole per considerare l'ESWT prima dell'intervento chirurgico. I potenziali effetti collaterali di ESWT sono minimi. Pertanto, nei pazienti con fascite plantare cronica e che hanno fallito un periodo minimo di sei mesi di trattamento standard, la terapia con onde d'urto rappresenta un trattamento sicuro alternativo alla chirurgia.
fonti:
Rompe, JD, et al. "Valutazione dell'applicazione di onde d'urto extracorporee a bassa energia per il trattamento della fascite plantare cronica". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapia extracorporea ad onde d'urto nel trattamento delle tendinopatie croniche" J Am Acad Orthop Surg. 2006 aprile; 14 (4): 195-204.