L'impianto elettrico cardiaco è importante perché controlla il ritmo cardiaco e perché le anomalie nel sistema elettrico sono responsabili della maggior parte delle aritmie cardiache. Uno studio di elettrofisiologia (studio EP) è uno speciale test di cateterizzazione in cui i cateteri elettrodi (fili flessibili e isolati con punte di elettrodi metallici) sono inseriti nel cuore per studiare il sistema elettrico cardiaco.
Come viene eseguito uno studio del PE?
Se il medico ti ha indirizzato a uno studio del Parlamento europeo, verrai portato nel laboratorio di elettrofisiologia (un laboratorio specializzato in cateterizzazione) e sdraiati su un lettino da visita. Ti verrà somministrata l'anestesia locale, e possibilmente un blando sedativo, e quindi i cateteri dell'elettrodo verranno inseriti in uno o più vasi sanguigni. (I cateteri vengono inseriti o attraverso una piccola incisione o mediante un ago-bastone, solitamente nel braccio, all'inguine o al collo.) Più spesso vengono usati due o tre cateteri, e possono essere inseriti da più di un sito.) Uso della fluoroscopia (simile a una radiografia), i cateteri vengono fatti avanzare attraverso i vasi sanguigni e posizionati in aree specifiche all'interno del cuore.
Una volta posizionati in modo appropriato, i cateteri degli elettrodi vengono utilizzati per svolgere due compiti principali: registrare i segnali elettrici generati dal cuore e stimolare il cuore. (La stimolazione viene eseguita inviando piccoli segnali elettrici attraverso il catetere dell'elettrodo.) Registrando e stimolando da posizioni strategiche all'interno del cuore, è possibile studiare la maggior parte dei tipi di aritmia cardiaca.
Una volta completata la procedura, i cateteri vengono rimossi. Il sanguinamento è controllato mettendo pressione sul sito di cateterizzazione per 30 a 60 minuti.
Quali tipi di aritmie può valutare uno studio del PE?
Uno studio del PE può aiutare a valutare sia le bradicardie (aritmie rallentate del cuore) che le tachicardie (aritmie cardiache accelerate).
Se uno studio del PE rivela una significativa propensione alla bradicardia, potrebbe essere necessario un pacemaker permanente.
Le tachicardie sono valutate usando tecniche di pacing programmate per indurre (cioè, per avviare) la tachicardia. Se le tachicardie possono essere indotte durante lo studio EP, quindi studiando i segnali elettrici registrati dai cateteri degli elettrodi, è possibile identificare la causa precisa della tachicardia. Una volta che questo è compiuto, la terapia appropriata per la tachicardia di solito diventa chiara.
In che modo uno studio del PE aiuta a trattare direttamente le aritmie?
Ci sono alcuni modi in cui uno studio del Parlamento europeo può aiutare te e il tuo medico a prendere decisioni terapeutiche. Le opzioni di trattamento che possono essere considerate in base ai risultati di uno studio del Parlamento europeo includono:
- Inserimento di un pacemaker: se lo studio EP conferma la presenza di bradicardia significativa, un pacemaker permanente può essere inserito immediatamente, durante la stessa procedura.
- Ablazione : se si riscontra la tachicardia sopraventricolare (SVT) e alcune forme di tachicardia ventricolare (VT), l'ablazione con radiofrequenza è spesso il trattamento di scelta. La procedura di ablazione viene solitamente eseguita durante la stessa procedura, immediatamente dopo lo studio del PE. Puoi leggere di più sulla terapia di ablazione online.
- Defibrillatori impiantabili : se durante lo studio EP vengono identificate forme rapide di VT e / o fibrillazione ventricolare (VF), il più comunemente un defibrillatore impiantabile è il trattamento di scelta. Questo dispositivo può ora essere inserito spesso nel laboratorio EP, subito dopo lo studio del PE. Negli anni precedenti, lo studio del PE è stato utilizzato per identificare il "miglior" farmaco antiaritmico per i pazienti con VT o VF, ma oggi è noto che nessun farmaco antiaritmico è efficace quanto il defibrillatore impiantabile nel prevenire la morte improvvisa da questi aritmie.
Quali sono i rischi di avere uno studio del PE?
I potenziali rischi di avere uno studio EP sono simili a quelli di avere un cateterismo cardiaco .
Queste procedure sono relativamente sicure, ma poiché sono procedure invasive che coinvolgono il cuore, sono possibili diverse complicazioni. Non si dovrebbe fare uno studio del Parlamento europeo a meno che non vi sia una ragionevole probabilità che le informazioni ottenute dalla procedura siano di notevole beneficio.
Minime complicazioni includono sanguinamento minore nel sito di inserimento del catetere, disturbi del ritmo cardiaco temporanei causati dal catetere che irrita il muscolo cardiaco e alterazioni temporanee della pressione sanguigna.
Complicazioni più significative sono la perforazione della parete cardiaca (che causa una condizione pericolosa per la vita chiamata " tamponamento cardiaco "), un'emorragia estesa o (poiché le aritmie potenzialmente letali vengono indotte) arresto cardiaco . Il rischio di morire durante uno studio EP è inferiore a 1 su 1.000.
Fonte:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Dichiarazione di consenso della Conferenza sullo stato dell'arte dei test elettrofisiologici nella diagnosi e nel trattamento dei pazienti con aritmie cardiache. Circolazione 1987; 75: III3.