Sostituzione del disco cervicale
Decisioni decisioni. Il tuo medico dice che hai bisogno di un intervento chirurgico al collo perché hai avuto dolori e / o spilli e aghi lungo un braccio, per non parlare degli altri sintomi associati alla radicolopatia cervicale. Lei ti dice che la chirurgia più comune per questa condizione è la decompressione cervicale anteriore con fusione (ACDF.)
Di fatto, l'ACDF è uno standard chirurgico a lungo termine e la chirurgia del collo più comunemente eseguita.
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Ma poi il documento ti informa che poiché ACDF prevede la fusione di (uno o più) giunti intervertebrali, ti rinuncerai a spostare il collo nel sito chirurgico, completamente. Non solo, lei ti dice, ma ancora una volta, a causa della fusione, corri il rischio di sviluppare una degenerazione del segmento adiacente.
Successivamente, o il tuo dottore lo menziona o scoprirai, facendo ulteriori ricerche, che una procedura chiamata sostituzione totale del disco ha aiutato alcune persone, specialmente in Europa.
Ma che cosa è esattamente una sostituzione totale del disco?
La sostituzione totale del disco è una tecnica relativamente nuova che utilizza un approccio anteriore - il che significa che il chirurgo si taglia nella parte anteriore del collo piuttosto che nella parte posteriore - per sostituire il disco in difficoltà con uno artificiale. È usato per trattare la radicolopatia cervicale e / o il dolore discogenico. Viene anche utilizzato negli ambulatori di revisione.
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La sostituzione totale del disco ha anche altri nomi. Questi includono: sostituzione del disco artificiale, artroplastica del disco, artroplastica totale del disco e artroplastica del disco cervicale o sostituzione del disco cervicale quando la procedura viene eseguita nel collo. Quando ha finito la parte bassa della schiena, si chiama artroplastica del disco lombare o sostituzione del disco lombare.
A proposito, l'artroplastica è un altro nome per la sostituzione o la ricostruzione dell'articolazione. Gli acronimi per la sostituzione del disco includono TDR (sostituzione totale del disco) e TDA (sostituzione totale del disco).
Un grande vantaggio della sostituzione del disco cervicale, secondo Caridi, Pumberger, Matthais e Hughes (nel loro articolo del 2011 intitolato "Cervical Radiculopathy: A Review," che è stato pubblicato sulla rivista dell'Ospedale per la chirurgia speciale ) è che mantiene l'altezza tra le due ossa spinali adiacenti, mentre allo stesso tempo preserva la capacità di movimento dell'articolazione.
Come procedura per i nuovi arrivati negli Stati Uniti (è più consolidata in Europa), ci si potrebbe chiedere se TDA funziona e quali sono gli aspetti negativi.
Numerosi studi di ricerca e almeno un'associazione medica specifica per la colonna vertebrale possono dare il via libera alla sostituzione del disco cervicale. Ad esempio, la North American Spine Society afferma che a breve termine, per la radiculopatia cervicale degenerativa a livello singolo, l'ACDF e l'artroplastica totale del disco possono essere trattamenti comparabili.
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Rao, et. al. ha trovato la sostituzione del disco cervicale superiore a ACDF in diversi modi. La loro analisi del 2015, pubblicata su Archives of Orthopaedic Trauma Surgery e intitolata "Artroplastica del disco cervicale rispetto alla discectomia cervicale anteriore e fusione per il trattamento della malattia del disco cervicale sintomatica: una meta-analisi di studi randomizzati controllati", elenca i seguenti:
- Migliore successo con il miglioramento dei sintomi nervosi.
- Più conservazione del movimento a livello operativo.
- Meno problemi segnalati o complicazioni legate alla procedura.
- Meno bisogno di un intervento chirurgico di revisione.
Ma anche con questo promettente insieme di risultati, dicono gli autori, altri benefici devono ancora essere dimostrati, compresa la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, il tempo che trascorrerai in ospedale e il funzionamento migliorato.
Ren, et al., Nel loro studio del 2014 dal titolo "Risultati a medio-lungo termine dopo l'artroplastica del disco cervicale rispetto a discectomia anteriore e fusione: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati", che è stata pubblicata nel Spine Journal ha anche riscontrato un tasso inferiore di interventi di revisione per la sostituzione totale del disco, rispetto all'ACDF.
Gli autori dicono anche che le sostituzioni del disco possono comportare un migliore recupero della funzionalità a medio e lungo termine.
Ma a differenza di Rao, et. al. (dall'alto), Ren e i suoi ricercatori affermano che sono stati fatti pochi studi per determinare se l'affermazione che una sostituzione del disco cervicale possa aiutare ad evitare l'ASD è vera.
Risorse al di fuori della sfera della ricerca medica
Negli Stati Uniti, la sostituzione del disco cervicale viene attualmente eseguita solo in piccoli casi di chirurgia del collo del nastro. Per questo motivo, è probabile che pochi chirurghi della colonna vertebrale abbiano affinato le capacità al punto in cui i loro pazienti possano dare loro onestamente recensioni entusiastiche.
La parola sulla strada (internet) è che le persone sono disposte a viaggiare per trovare un medico con cui sentirsi a proprio agio. In effetti, molti vanno in Europa, in particolare in Spagna e in Germania per completare la procedura.
Molte delle domande sulla sicurezza e sui risultati rimangono senza risposta. Esiste, tuttavia, un forum di discussione "water cooler" chiamato supporto ADR, avviato da un uomo che ha avuto un intervento chirurgico TDR di successo. Le persone su quel forum danno risposte dirette, che, sebbene non provate dalla ricerca, sono prese direttamente dalle esperienze e dalle storie dei pazienti con sostituzione del disco.
fonti:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopatia cervicale: una revisione. Ospedale per Chirurgia speciale. Settembre 2011. Accesso gennaio 2016.
Società nordamericana della colonna vertebrale. Diagnosi e trattamento della radicolopatia cervicale da disturbi degenerativi. Società nordamericana della colonna vertebrale. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Risultati a medio-lungo termine dopo l'artroplastica del disco cervicale rispetto alla discectomia anteriore e alla fusione: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati controllati. Eur Spine J. 2014 maggio; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11 febbraio.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplastica del disco cervicale rispetto alla discectomia cervicale anteriore e fusione per il trattamento della malattia del disco cervicale sintomatica: una meta-analisi di studi randomizzati e controllati. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 gennaio; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 5 dicembre.